護(hù)理干預(yù)在老年住院患者意外跌倒中的效果分析

王桂杰，裴艷玲，孫秀杰，邢 巖*

（1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，長(zhǎng)春 130033；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117）

護(hù)理干預(yù)在老年住院患者意外跌倒中的效果分析

王桂杰1，裴艷玲1，孫秀杰2，邢 巖1*

（1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，長(zhǎng)春 130033；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117）

目的 觀察對(duì)老年住院患者意外跌倒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果，尋求并制定出能夠降低患者跌倒發(fā)生率的護(hù)理工作方法，幫助患者更好的康復(fù)。方法 選取在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的老年患者184例，將2個(gè)病區(qū)的患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行宣教，對(duì)所得的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 試驗(yàn)組在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后跌倒率明顯低于護(hù)理干預(yù)前（p＜0.05），試驗(yàn)組跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年住院患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者意外跌倒的發(fā)生率，幫助其盡快康復(fù)，提高其生存質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；老年患者；跌倒

跌倒[1]是住院患者常見的意外事件之一。由于神經(jīng)內(nèi)科收治的患者特殊病種的特點(diǎn)，跌倒的發(fā)生率明顯高于其他科室[2]，據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，近年來，我國(guó)神經(jīng)內(nèi)科的老年患者跌倒率為28.4%～39.6%，由此引起的致傷率為6%～10%[3]。本研究旨在探討降低老年住院患者跌倒的發(fā)生率，對(duì)我院收治的患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月－12月我院神經(jīng)內(nèi)科2個(gè)病區(qū)收治符合研究標(biāo)準(zhǔn)的的患者184例為研究對(duì)象。試驗(yàn)組98例，男52例，女46例，年齡62～78歲，平均（69.4±6.9）歲，腦梗死32例，腦出血后遺癥26例，短暫性腦出血發(fā)作20例，帕金森綜合征15例，癲癇5例；對(duì)照組86例，男47例，女39例，年齡34～70歲，平均（51.71±10.52）歲，腦梗死29例，腦出血后遺癥22例，短暫性腦出血發(fā)作17例，帕金森綜合征13例，癲癇5例。2組在性別、年齡、跌倒史及病種等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，評(píng)估患者潛在的跌倒因素，制定出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。具體措施：1）改善病區(qū)環(huán)境。病房、衛(wèi)生間及走廊等地面采用防滑材料鋪成，保持地面清潔和干燥，如在清潔地面時(shí)，應(yīng)豎起警示牌，提醒患者及家屬避免在光滑的地面行走。在衛(wèi)生間和水房等地面容易濕滑的地方安裝扶手或者防滑墊等防滑措施?；颊吲P床休息時(shí)應(yīng)豎起床擋，避免患者墜床，保證病房、衛(wèi)生間及走廊等地方的光線充足。2）對(duì)患者進(jìn)行防跌倒健康教育。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)防跌倒安全的重要性，介紹容易引起跌倒的相關(guān)因素、不良后果及預(yù)防跌倒的措施。對(duì)于高?；颊呒凹覍僖獣娓嬷械沟奈ｋU(xiǎn)及預(yù)防跌倒的注意事項(xiàng)[4]，在走廊兩側(cè)張貼宣傳海報(bào)，定期組織患者及家屬參加防跌倒安全課堂宣教。指導(dǎo)患者及家屬如發(fā)生跌到意外時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救助。3）指導(dǎo)患者安全用藥。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)是老年患者，其對(duì)藥物的代謝等較常人緩慢，因而護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察患者服藥后的情況，指導(dǎo)患者按時(shí)，遵醫(yī)囑用藥，不能隨意停服或者漏服。對(duì)于長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜、降壓、降糖、利尿等會(huì)影響患者神志、血壓、血糖的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這類患者的觀察及護(hù)理。4）提高護(hù)理人員防跌倒意識(shí)。首先，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育，提高護(hù)理人員對(duì)跌倒的分析能力和預(yù)見性，能夠準(zhǔn)確的評(píng)估患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。其次，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn)，是護(hù)理人員充分掌握神經(jīng)內(nèi)科各類疾病的癥狀、特點(diǎn)、疾病常規(guī)用藥方法及不良反應(yīng)，正確指導(dǎo)患者用藥[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 2組干預(yù)前后組內(nèi)跌倒發(fā)生率比較 見表1。

3 討論

有研究[6-7]認(rèn)為45.2%的跌倒是患者在衛(wèi)生間里發(fā)生的，并指出護(hù)士有必要注意患者的轉(zhuǎn)移。試驗(yàn)組通過對(duì)病房、衛(wèi)生間、走廊等地面進(jìn)行防滑改造，對(duì)易滑倒的地方增加防滑措施，保證夜間照明設(shè)施光線充足，有效地降低了患者因?yàn)榄h(huán)境因素造成的跌倒率?；颊咴谧≡浩陂g服用不同的口服藥也會(huì)導(dǎo)致患者跌倒率的不同，據(jù)報(bào)道，患者跌倒發(fā)生率從高至低主要為抗凝藥物、降壓藥物、心血管藥物、降糖藥物。其中因服用抗凝藥物導(dǎo)致的跌倒率為10%，降壓和心血管藥物會(huì)導(dǎo)致患者的跌倒率為8%[8]，因而在患者住院期間，護(hù)士正確的指導(dǎo)患者用藥，對(duì)降低跌倒率具有十分重要的作用。另外，對(duì)患者進(jìn)行防跌倒安全知識(shí)宣教能夠大大的降低患者跌倒發(fā)生率。

表1 2組護(hù)理干預(yù)前后組內(nèi)跌倒率的比較 例

本研究是在排除了年齡、性別等相關(guān)因素的影響下，旨在討論病室環(huán)境因素，對(duì)患者防跌倒健康宣教因素，患者安全用藥因素，護(hù)士防跌倒意識(shí)的因素等方面對(duì)患者跌倒率的影響情況。本研究對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行防跌倒安全知識(shí)宣教，培訓(xùn)護(hù)理人員對(duì)跌倒的分析能力和預(yù)見性，有效降低了患者跌倒的發(fā)生率。

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[2]朱勝春.3個(gè)專科住院患者跌倒高危因素比較及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào), 2011, 18(19):32-34.

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[4]全麗芳,龔進(jìn)紅,付曉.護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(19):4005-4006.

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Effect of nursing intervention on accidental fall in elderly inpatients

WANG Guijie1, PEI Yanling1, SUN Xiujie2, XING Yan1*
(1.China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun 130033, China;2.Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

Objective To observe the clinical effect of nursing intervention on accidental fall of elderly inpatients.To seek and formulate nursing methods to reduce the incidence of fall, to help patients recover better.Methods 184 cases of elderly patients in neurology department of our hospital were selected, and the patients in 2 wards were divided into experimental group and control group, the control group

routine nursing care, the experimental group was treated with nursing intervention, and the results were statistically analyzed. Results After the implementation of nursing intervention, the fall rate in the experimental group was signif i cantly lower than that before the nursing intervention (p＜0.05), tThe incidence of fall in the experimental group was lower than that in the control group (p＜0.05). Conclusion Implementation of nursing intervention for elderly inpatients can effectively reduce the incidence of accidental falls, help them recover as soon as possible, and improve their life quality.

nursing intervention; elderly patients; fall

R248.2

A

2095-6258(2017)06-0974-02

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.06.038

吉林省教育廳“十三五”科研規(guī)劃項(xiàng)目（JJKH20170704KJ）。

王桂杰（1967 -），女，主管護(hù)師，主要從事老年慢性病護(hù)理研究。

*通信作者：邢 巖，女，護(hù)師，電話- 13943036214，電子信箱- 2533448284@qq.com

2017-07-29）