吳 雪，安冉冉，黃衛(wèi)東

（1.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城 137000；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600；3.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 1301 17）

長(zhǎng)春市社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知現(xiàn)狀研究

吳 雪1，安冉冉2，黃衛(wèi)東3*

（1.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城 137000；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600；3.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 1301 17）

目的 調(diào)查明確長(zhǎng)春市社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素。方法 采用隨機(jī)整群抽樣法，對(duì)長(zhǎng)春市252名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般資料，社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素。分析長(zhǎng)春市社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)服務(wù)認(rèn)知的現(xiàn)狀及影響因素，并提出合理的對(duì)策。結(jié)果 長(zhǎng)春市社區(qū)護(hù)士感動(dòng)服務(wù)知識(shí)得分 平均（15.98±3.396）分。感動(dòng)服務(wù)理論知識(shí)得分（6.25±1.735）分，實(shí)踐技能知識(shí)得 分（5.86±1.699） 分，感知知識(shí)認(rèn)知得分為（3.65±1.346）分。單因素分析 顯示，不同職稱、學(xué)歷、性格、工作年限的社區(qū)護(hù)士，感動(dòng)護(hù)理服務(wù)知識(shí)得分有差異?；貧w分析顯示感動(dòng)護(hù)理服務(wù)知識(shí)總分的主要影響因素按其回歸系數(shù)大小依次職稱、學(xué)歷和性格。結(jié)論 社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理知識(shí)的掌握，處于中等水平 ，影響長(zhǎng)春市社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)服務(wù)認(rèn) 知的主要影響因素為職稱、學(xué)歷、性格。應(yīng)加強(qiáng)長(zhǎng)春市社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知，促進(jìn)感動(dòng)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于社區(qū)臨床實(shí)踐。

感動(dòng)服務(wù)；護(hù)理；社區(qū)護(hù)士；認(rèn)知現(xiàn)狀

目前，為提高護(hù)理質(zhì)量，二八法，PDCA管理循環(huán)法，品管圈，六西格瑪法，追蹤法，信息化不斷被應(yīng)用于護(hù)理臨床實(shí)踐中[1]，收到了良好的效果。感動(dòng)服務(wù)來源于患者的感知和體驗(yàn)[2]，患者感覺＝患者體驗(yàn)－患者期望。當(dāng)＜0時(shí)，患者不滿意；當(dāng)＝0時(shí)，患者滿意；當(dāng)0＞時(shí)，顧客（患者）對(duì)所提供的服務(wù)感到意外的驚喜，從而深受感動(dòng)[3]，為感動(dòng)服務(wù)。感動(dòng)護(hù)理服務(wù)，是建立在患者期望值基礎(chǔ)上的護(hù)理服務(wù)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最高表現(xiàn)，是關(guān)懷護(hù)理的集中表現(xiàn)。感動(dòng)護(hù)理服務(wù)不僅強(qiáng)調(diào)服務(wù)的結(jié)果質(zhì)量，還注重服務(wù)的過程質(zhì)量。探索感動(dòng)護(hù)理服務(wù)，必將促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。本研究旨在調(diào)查社區(qū)護(hù)理人員對(duì)感動(dòng)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知及影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣法，抽取朝陽區(qū)、二道區(qū)、南關(guān)區(qū)，然后采用隨機(jī)整群抽樣的方法，長(zhǎng)春市共有社區(qū)護(hù)士882人，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心約有15名護(hù)士，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算所需樣本量為218人。本研究共在3個(gè)行政區(qū)，隨機(jī)抽取18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，且符合要求的社區(qū)護(hù)士252名，進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；2）從事社區(qū)護(hù)理工作具有一年以上的經(jīng)驗(yàn)；3）知情同意且自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）進(jìn)修生或者是實(shí)習(xí)生；2）在社區(qū)工作的時(shí)間不滿一年的護(hù)士；3）調(diào)查期間不在工作崗位上如休假、進(jìn)修或產(chǎn)假等。共發(fā)放問卷252份，回收250份，問卷回收率99.20%，剔除不合理問卷8份，問卷有效回收率96.03%。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 參照文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查問卷，主要為被調(diào)查者的一般情況：包括年齡，工作年限，職稱，職位，性格，學(xué)歷，婚姻，家人對(duì)自己的關(guān)心程度，月收入等。

1.2.2 感動(dòng)服務(wù)調(diào)查問卷 感動(dòng)服務(wù)調(diào)查問卷主要包括三部分，問卷由23個(gè)條目構(gòu)成，其中正向問題18個(gè)，反向問題5個(gè)。感動(dòng)護(hù)理服務(wù)知識(shí)認(rèn)知，該部分分為3個(gè)維度，感動(dòng)護(hù)理服務(wù)理論知識(shí)認(rèn)知，該條目有10問題構(gòu)成，主要為感動(dòng)護(hù)理服知識(shí)的來源，應(yīng)用范圍，原則，基本內(nèi)容，評(píng)價(jià)指標(biāo)等；感動(dòng)服務(wù)實(shí)踐技能知識(shí)認(rèn)知，該條目由8個(gè)問題構(gòu)成，主要是開展感動(dòng)護(hù)理服務(wù)的要求，主要包括環(huán)境要求，護(hù)士人文技能，操作性技能等；感動(dòng)服務(wù)感知知識(shí)認(rèn)知，由5個(gè)問題構(gòu)成，主要是開展感動(dòng)護(hù)理服務(wù)的必要性，及其帶來的影響。問卷中正向問題回答“是”得1分，回答“否”得0分，反向問題回答“是”得0分，回答“否”得1分。各個(gè)問題凡回答“不清楚”均得0分，得分最高分23分，最低分0分，得分越高，表明對(duì)感動(dòng)式護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知程度越高。社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理服務(wù)知識(shí)認(rèn)知調(diào)查Cronbach α 分別為 0.828。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 先將問卷數(shù)據(jù)錄入Excel 2007，再采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)分析采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，方差檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布方差不齊的數(shù)據(jù)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)秩和檢驗(yàn)，對(duì)單因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)再進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)士感動(dòng)護(hù)理服務(wù)知識(shí)問卷回答情況 見表1。

表1 社區(qū)護(hù)士感動(dòng)護(hù)理服務(wù)知識(shí)問卷回答情況（x±s）

2.2 社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知單因素分析結(jié)果 見表2。

2.3 社區(qū)護(hù)士感動(dòng)護(hù)理服務(wù)感知知識(shí)認(rèn)知的影響因素線性回歸分析 以感動(dòng)護(hù)理服務(wù)知識(shí)總分為因變量，以職稱（X1）、學(xué)歷（X2）、工作年限（X3）、性格（X4）為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果顯示：感動(dòng)護(hù)理服務(wù)知識(shí)總分的主要影響因素按其回歸系數(shù)大小依次職稱、學(xué)歷和性格。提示：職稱越高，感動(dòng)護(hù)理知識(shí)得分越高；學(xué)歷越高，感動(dòng)護(hù)理知識(shí)得分越高；性格總分比較，A型性格得分最高。

3 小結(jié)

3.1 社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理服務(wù)知識(shí)的認(rèn)知 本研究中調(diào)查問卷顯示社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理知識(shí)的掌握，處于中等水平。從社區(qū)護(hù)士感動(dòng)護(hù)理服務(wù)問卷回答情況來看，23個(gè)條目，回答正確率從12.0%到88.0%，回答正確率最高的是“開展感動(dòng)服務(wù)，要求護(hù)士具備護(hù)理、醫(yī)學(xué)、法律知識(shí)”，屬于感動(dòng)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐要求中的內(nèi)容，回答正確率最低的是“感動(dòng)服務(wù)來源于科隆博士的服務(wù)位階的三層次理論”，說明社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)服務(wù)理論知識(shí)知曉度低；23個(gè)題中難度系數(shù)＜0.5第1，7，9，11，13，16，19題。其主要內(nèi)容感動(dòng)護(hù)理服務(wù)理論專業(yè)知識(shí)和逆向思維題，說明護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理服務(wù)的理論認(rèn)知不足，逆向思維欠缺，可能與長(zhǎng)期從事單一的護(hù)理工作有關(guān)。而難度系數(shù)較低的是第14，17，22，23題，其難度系數(shù)均＞0.8，主要內(nèi)容為感動(dòng)護(hù)理實(shí)踐技能知識(shí)和感知認(rèn)知知識(shí)。說明社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理的實(shí)踐技能認(rèn)知略優(yōu)于理論認(rèn)知，對(duì)感動(dòng)護(hù)理態(tài)度及帶來的影響有積極的認(rèn)知。研究表明更應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)服務(wù)理論專業(yè)理論知識(shí)的培訓(xùn)教育。

表2 社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知單因素分析結(jié)果（x±s）

3.2 長(zhǎng)春市社區(qū)護(hù)士對(duì)感動(dòng)服務(wù)的認(rèn)知影響因素 本研究結(jié)果顯示，影響因素與性別與年齡 、工作年限[5-6]、職稱[7]、職位[8]、婚姻與社會(huì)支持及月收入[9]、性格[10]及學(xué)歷有關(guān)。Everett等[11]研究表明，護(hù)理研究生相對(duì)本科生，有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，尋求方法及評(píng)判性思維能力。且護(hù)理研究生學(xué)習(xí)的持久力高護(hù)理于本科生[12]。學(xué)歷高的護(hù)士，知識(shí)范圍廣，知識(shí)水平高，對(duì)事物的理解能力強(qiáng)，且更容易接受新知識(shí)，新觀念。因此社區(qū)護(hù)士學(xué)歷層次越高，感動(dòng)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知水平越高。高層次學(xué)生如本科生、研究生，人學(xué)時(shí)文化水平較高，知識(shí)廣，理解能力強(qiáng)。學(xué)歷提升，知識(shí)擴(kuò)展，看問題分析問題，理解事物，能更多地看問題的本質(zhì)，看事物的內(nèi)在聯(lián)系和全局[13]。中專學(xué)歷護(hù)士由于知識(shí)面較窄，解決問題及解惑能力相對(duì)較低。

[1]溫賢秀,張義輝,孫曉燕,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床實(shí)踐[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2012.

[2]金開慧.感動(dòng)服務(wù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012, 8(32):820-821.

[3]張荔.護(hù)理實(shí)踐中的感動(dòng)服務(wù)[J].中國(guó)護(hù)理管理, 2009,6(9):54.

[4]安冉冉,黃衛(wèi)東.感動(dòng)性服務(wù)在護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 30(2):374-376.

[5]陳梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年糖尿病患者血糖及遵醫(yī)行為的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 33(10):78-79.

[6]長(zhǎng)谷川浩.石垣靖子,川野雅資.共感的看護(hù)一今,ここでの出會(huì)いと氣づき[M].東京:醫(yī)學(xué)書院, 2003:27.

[7]劉俊嶺.吉林省高校護(hù)理教師評(píng)判性思維情感傾向的現(xiàn)狀研究[D].長(zhǎng)春:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

[8]鄒敏.上海市護(hù)士姑息護(hù)理知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué), 2007.

[9]CHEN S H, FU Chou-mei, LI R H, et al. Relationships among social support, professional empowerment, and nursing career development of male nurses: a cross-sectional analysis[J].Western Journal of Nursing Research, 2012, 34(7): 862-882.

[10]ELEY D, ELEY R, YOUNG L, et al. Exploring temperament and character traits in nurses and nursing students in a large regional area of Australia[J]. Journal of Clinical Nursing,2011, 20(3/4): 563-570.

[11]EVERETT B, SALAMONSON Y, TRAJKOVSKI S, et al.Demographic and academic-related differences between standard-entry and graduate-entry nursing students: a prospective correlational survey[J]. Nurse Education Today,2013, 33(7): 709-713.

[12]WARD-SMITH P, SCHMER C, PETERSON J. Persistence among graduate nursing students enrolled in an online course[J]. Journal of Nursing Education and Practice, 2013,3(9): 85.

[13]方文,陳永彤,諸蕊玉,等.學(xué)歷,性格與責(zé)任護(hù)士工作效果的關(guān)系探討[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2001, 16(6):335-338.

Investigation on current status of community nurses’ cognition on moving care in Changchun

WU Xue1, AN Ranran2, HUANG Weidong3*
(1. Baicheng Medical College, Baicheng 137000, Jilin Province, China；
2.Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256600, Shangdong Province, China;3.Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

Objective This object aims to know the present situation of moving service, moving services cognitive status of community nurses from Changchun. Methods By using the random cluster sampling, choosing 252 community nurses in Changchun to take a questionnaire survey, the questionnaire includes 4 parts, general information, moving service educational experience of community nurses, the cognitive level of moving care about community nurses from Changchun and the willingness to learn moving service and its influences. Analyzing the results, then put out reasonable strategy. Results The total of moving care knowledge score was (15.98±3.396),the theoretical knowledge score was (6.25±1.735), the skill moving care knowledge score was (5.86±1.699), the perceived knowledge score was (3.65±1.346). Univariate analysis shows that the moving nursing scores were different because of education levels,professional titles, work experience,character. Regression analysis shows that the influence factors from top to bottom were professional ranks, educational background and character.Conclusion Community nurses’ moving care was at a medium level, education levels, professional titles, characteraffect on the level of knowledge moving care. We should take effective measures to elevate community nurses’knowledge, and promote the moving care services to apply into t he clinical pract ice .

moving care; nursing; community nurses; cognitive status

R248.1

A

2095-6258(2017)06-0976-03

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.06.039

吳 雪（1989 -），女，碩士研究生，助教，主要從事護(hù)理教育研究。

*通信作者：黃衛(wèi)東，教授，碩士研究生導(dǎo)師，電話-13596091632，電子信箱- 439223625@qq.com

2016-11-30）