陳 菊

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

進行多元化護理在提高精神分裂癥患者自我管理能力方面的臨床價值

陳 菊

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的：探討進行多元化護理在提高精神分裂癥患者自我管理能力方面的臨床價值。方法：隨機將江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院于2014年1月至2016年12月期間收治的50例精神分裂癥患者分為比照組（n=26）和多元化護理組（n=24）。對比照組患者進行常規(guī)護理，對多元化護理組患者進行多元化護理，然后比較兩組患者的PANSS評分、自我管理能力的評分及其SDSS評分。結(jié)果：接受護理后，多元化護理組患者的PANSS評分和SDSS評分均低于比照組患者，其自我管理能力的評分高于比照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將多元化護理應(yīng)用到對精神分裂癥患者進行臨床護理的過程中，不僅能提高其自我管理的能力，還能改善其社會功能缺陷。

多元化護理；精神分裂癥；自我管理

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病。近年來，受生活節(jié)奏逐漸加快、工作壓力不斷加大等因素的影響，精神分裂癥的發(fā)病率不斷增高[1]，且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化的趨勢。精神分裂癥會給患者的正常生活帶來極大的影響，導(dǎo)致其社會功能與自我管理能力的嚴(yán)重喪失[2]，并會給其家屬帶來很大的負擔(dān)。臨床研究表明，培養(yǎng)精神分裂癥患者的自我管理能力，對改善其預(yù)后、減輕其家庭負擔(dān)具有積極的意義。為了探討進行多元化護理在提高精神分裂癥患者自我管理能力方面的臨床價值，筆者對江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院近期收治的50例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院于2014年1月至2016年12月期間收治的50例精神分裂癥患者。其中，排除存在肝、脾、肺、腎等器官功能不全、處于妊娠期或哺乳期以及非自愿參與本研究的患者。隨機將這50例患者分為比照組（n=26）和多元化護理組（n=24）。在多元化護理組患者中，有男性14例，女性10例；其年齡范圍為24～59歲，平均年齡為（43.26±15.74）歲。在比照組患者中，有男性12例，女性14例；其年齡范圍為23～61歲，平均年齡為（45.32±17.83）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對多元化護理組患者進行多元化護理，內(nèi)容包括：1）制定護理方案。成立由主治醫(yī)師、主管護師以及責(zé)任護士組成的護理小組，主管護師作為小組組長。仔細評估每一位患者的病情和自我管理的能力[3]。根據(jù)評估的結(jié)果為其制定康復(fù)訓(xùn)練計劃和多元化護理方案。護理人員需要就護理方案和康復(fù)訓(xùn)練計劃與患者家屬進行協(xié)商，在必要時可對相關(guān)計劃或方案進行一定程度的更改。2）對患者進行心理和認知指導(dǎo)。由責(zé)任護士對患者及其家屬進行健康宣教，健康宣教的內(nèi)容包括告知他們精神分裂癥的發(fā)病機制、治療方法以及在治療過程中需要注意的事項，從而幫助患者改正不良的生活習(xí)慣。在患者病情的不同階段對其進行心理和認知護理的方法亦有所不同。若患者的病情處于急性發(fā)作期，應(yīng)以對其進行心理安撫為主，避免對其產(chǎn)生刺激[4]。待其病情穩(wěn)定后，再與其一同交流其病情發(fā)作時的行為、心理和精神狀態(tài)以及自我的感知情況。幫助其分析發(fā)病的原因和緩解病情的方法，并采用安慰和鼓勵的方式來提高其戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在與患者溝通的過程中，護理人員要注意言辭，并引導(dǎo)患者從厭煩、抑郁等不良情緒中走出來，培養(yǎng)其樂觀、積極的心態(tài)。3）生活技能訓(xùn)練。根據(jù)患者出現(xiàn)社會功能缺陷的程度采用不同的方法對其進行生活技能訓(xùn)練。進行生活技能訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括：讀書、寫字、繪畫、制作手工藝品、進行耕種勞作等[5]。進行生活技能訓(xùn)練的程度應(yīng)由易到難。護理人員應(yīng)不斷地支持和鼓勵患者進行長期持續(xù)的訓(xùn)練[6]。對比照組患者進行常規(guī)護理，方法是：掌握患者的年齡、病情、疾病史、既往用藥的情況、家庭情況、性格特點及興趣愛好等各方面的資料，指導(dǎo)其進行打牌、下棋、打羽毛球等文娛活動。指導(dǎo)患者按時服藥，并讓其進食清淡且富含營養(yǎng)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1）護理前后，采用陰性和陽性癥狀量表（PANSS）評價兩組患者精神分裂癥相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度?；颊叩牡梅衷降捅硎酒渚穹至寻Y的相關(guān)癥狀越輕。2）護理前后，采用自我管理能力評分量表評價兩組患者的自我管理能力。此量表包括遵醫(yī)囑行為、心理自我調(diào)節(jié)能力、社會生活能力和日常生活能力共四項評價指標(biāo)?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒渥晕夜芾淼哪芰υ胶谩?）護理前后，采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評價兩組患者社會功能缺陷的嚴(yán)重程度。患者的得分越低表示其社會功能缺陷的程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者PANSS評分的對比

接受護理前，兩組患者的PANSS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護理后，多元化護理組患者PANSS評分的均值為（41.38±9.05）分，顯著低于比照組患者PANSS評分的均值（52.69±13.82）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者PANSS評分的對比（分，±s）

表1 護理前后兩組患者PANSS評分的對比（分，±s）

組別 護理前 護理后多元化護理組（n=24） 59.22±12.42 41.38±9.05比照組（n=26） 56.33±12.63 52.69±13.82 t值 6.249 15.882 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理前后兩組患者自我管理能力評分的比較

接受護理前，兩組患者自我管理能力的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護理后，多元化護理組患者自我管理能力的評分高于比照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護理前后兩組患者自我管理能力評分的比較（分，±s）

表2 護理前后兩組患者自我管理能力評分的比較（分，±s）

組別 時間 遵醫(yī)囑行為 心理自我調(diào)節(jié)能力 社會生活能力 日常生活能力 總分多元化護理組（n=24） 護理前 4.35±1.21 4.76±1.37 4.51±1.42 4.96±1.85 18.24±4.62護理后 10.83±2.74 9.89±2.56 8.31±2.43 9.35±2.68 39.57±8.47比照組（n=26） 護理前 4.38±1.24 4.72±1.33 4.63±1.37 4.87±1.81 18.35±4.71護理后 5.83±1.57 6.89±1.86 5.31±1.75 6.35±1.93 24.61±3.57

2.3 護理前后兩組患者SDSS評分的比較

接受護理前，多元化護理組患者SDSS評分的均值為（38.42±8.73）分，比照組患者SDSS評分的均值為（38.17±11.45分），組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。接受護理后，多元化護理組患者SDSS評分的均值為（11.34±4.78）分，比照組患者SDSS評分的均值為（25.09±4.72）分，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥患者受其病情的影響，可導(dǎo)致其自我管理能力部分或全部喪失。因此，臨床上應(yīng)將提高精神分裂癥患者的自我管理能力作為一項重要的護理內(nèi)容[7-8]。多元化護理涵蓋了基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理及康復(fù)護理等多方面的護理內(nèi)容。臨床研究表明，對精神分裂癥患者實施多元化護理能提高其自我管理的能力，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果表明，將多元化護理應(yīng)用到對精神分裂癥患者進行臨床護理的過程中，不僅能提高其自我管理的能力，還能改善其社會功能缺陷。

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2095-7629-（2017）18-0231-02

陳菊，女，1978年出生，漢族，江蘇啟東人，本科學(xué)歷，主管護師，研究方向：全民養(yǎng)生與精神病護理及心理咨詢