徐燕平

（江陰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科，江蘇 江陰 214440）

對用TIVAP進行化療的血液腫瘤患者實施人性化護理的效果

徐燕平

（江陰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科，江蘇 江陰 214440）

目的：探討對用完全植入式靜脈輸液港（TIVAP）進行化療的血液腫瘤患者實施人性化護理的效果。方法：選取江陰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科于2015年8月至2016年8月期間收治的86例采用TIVAP進行化療的血液腫瘤患者作為本研究的對象。隨機將這86例患者分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對觀察組患者進行人性化護理，對對照組患者進行常規(guī)護理，然后比較兩組患者植入TIVAP后不良反應的發(fā)生率及其對護理滿意度的評分。結(jié)果：觀察組患者對護理滿意度的評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者植入TIVAP后不良反應的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對用TIVAP進行化療的血液腫瘤患者實施人性化護理的效果顯著，能有效地降低其植入TIVAP后不良反應的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

完全植入式靜脈輸液港；血液腫瘤；人性化護理；化療

血液腫瘤主要包括白血病、惡性淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤等。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，血液腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前，臨床上主要對該病患者進行化療。但該病患者在長期接受化療后，化療藥物的刺激作用會損傷其血管壁，易導致其發(fā)生靜脈炎、穿刺部位感染等并發(fā)癥[1]。臨床研究表明，為接受長期化療的血液腫瘤患者選擇合適的靜脈輸液通道，能降低其靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。近年來，完全植入式靜脈輸液港（TIVAP）在血液腫瘤的化療中得到了廣泛的應用，且取得了良好的效果[2-3]。人性護理是一種以人為本的護理模式[4]。在本文中，筆者主要研究對用TIVAP進行化療的血液腫瘤患者實施人性化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是江陰市人民醫(yī)院血液內(nèi)科于2015年8月至2016年8月期間收治的86例采用TIVAP進行化療的血液腫瘤患者。其中，排除意識不清和不愿參與本研究的患者。隨機將這86例患者分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。在對照組患者中，女性患者有8例，男性患者有35例；其年齡為32～59歲，平均年齡為（47.61±4.84）歲；有白血病患者17例，神經(jīng)母細胞瘤患者8例，腎母細胞瘤患者6例，淋巴瘤患者12例。在觀察組患者中，女性患者有6例，男性患者有37例；其年齡為31～60歲，平均年齡為（46.93±4.21）歲；有白血病患者15例，神經(jīng)母細胞瘤患者7例，腎母細胞瘤患者8例，淋巴瘤患者13例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采用TIVAP進行化療，在此期間，對對照組患者進行常規(guī)護理，方法是：在植入TIVAP前對植入部位及周圍的皮膚進行清潔和消毒，在穿刺時要嚴格遵守相關(guān)的規(guī)范進行操作。在為患者輸液前要先確保針頭位于靜脈港內(nèi)。定期對靜脈港內(nèi)的血液進行血培養(yǎng)，同時嚴密觀察患者植入TIVAP后發(fā)生不良反應的情況。對觀察組患者進行人性化護理，具體的方法是：1）植入TIVAP前的護理。詳細告知患者及其家屬植入TIVAP的目的、方法以及可能出現(xiàn)的不良反應。掌握患者的身體狀況，協(xié)助其做好術(shù)前的各項檢查工作（如進行血常規(guī)檢查和凝血功能檢查等）。安撫患者的情緒，緩解其緊張、焦慮等不良情緒。同時，仔細觀察患者穿刺部位的皮膚是否存在皮疹、紅腫及疼痛等情況，并對其穿刺部位及周圍的皮膚進行消毒。2）植入TIVAP時的護理。嚴格參照中心靜脈護理流程植入TIVAP[5]。在植入TIVAP的過程中需嚴格遵循無菌操作的原則。采用輸液港配套的專用化療針垂直對靜脈（頸靜脈或鎖骨下靜脈）進行穿刺，有落空感后緩慢地刺入針頭，當出現(xiàn)抵觸感后，向上回拔針頭，確認針頭的位置正確后將其固定好。換接無菌輸液頭，用生理鹽水以脈沖的方式進行沖管，然后可對患者進行化療。3）植入TIVAP后的護理。（1）基礎(chǔ)護理：在植入TIVAP3 d后，需認真檢查導管和針頭的位置是否正常，同時密切觀察患者穿刺點周圍的皮膚是否出現(xiàn)皮疹、紅腫等不良反應[6]。輸液的時間若超過1 d，應在中間時段用生理鹽水進行沖管。在化療間歇期，若短時間內(nèi)未對患者進行化療，應每4周進行1次沖管。若長期未使用輸液港，應在最后一次輸液結(jié)束后用生理鹽水以脈沖的方式進行沖管，并用肝素鹽水進行正壓封管，然后拔出針頭。（2）采血護理：為避免導管或注射座出現(xiàn)堵塞的情況，一般不使用輸液港導管采血。若必須使用輸液港導管采血，應在采血前移除輸液港，并用生理鹽水沖洗導管。檢查有回血后，先抽出3ml的血液，再更換注射器抽取所需的血液，之后用生理鹽水以脈沖的方式進行緩慢地沖管。（3）院外護理：對于在較長一段時間內(nèi)未使用輸液港進行化療的出院患者，應囑其每月來院進行1次沖管。告知患者及其家屬注意保護植入輸液港的部位，避免該部位受到?jīng)_擊。同時，指導患者及其家屬定期觀察穿刺點周圍的皮膚有無紅腫等異常情況發(fā)生，若患者出現(xiàn)異常情況應及時返院就診。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者植入TIVAP后發(fā)生不良反應的情況。用自制的護理滿意度評分量表評價兩組患者對護理的滿意度。此量表的滿分為100分，患者的得分越高表示其對護理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理滿意度評分的比較

觀察組患者對護理滿意度的評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者對護理滿意度評分的比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 對護理滿意度的評分觀察組（n=43） 92.6±2.74*對照組（n=43） 71.6±3.11

2.2 兩組患者植入TIVAP后不良反應發(fā)生率的比較

觀察組患者植入TIVAP后不良反應的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者植入TIVAP后不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

TIVAP主要是由注射座和靜脈導管系統(tǒng)兩部分組成。作為一種可以全部植入皮下且能長期留置在人體內(nèi)的靜脈輸液裝置，TIVAP對患者日常生活的影響較小。臨床研究表明，在對血液腫瘤患者進行化療時，經(jīng)TIVAP為其輸注藥物，能有效地避免反復穿刺給其靜脈帶來的損傷，同時也能降低其靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。人性化護理是一種以滿足患者身心需要、促進其早日康復為目標的護理模式[7-8]。臨床研究表明，對用TIVAP進行化療的血液腫瘤患者實施人性化護理，能給予其最大程度的照護，從而可提高其對護理的滿意度。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者對護理滿意度的評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者植入TIVAP后不良反應的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，對用TIVAP進行化療的血液腫瘤患者實施人性化護理的效果顯著，能有效地降低其植入TIVAP后不良反應的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

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[3]黃宇,張靈,陳艷,等.完全植入式靜脈輸液港在27例腫瘤患兒中的臨床應用及護理體會[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(11):1053-1054.

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[5]王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:30.

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2095-7629-（2017）18-0242-02

徐燕平，女，1989年出生，漢族，本科學歷，護師，研究方向：血液內(nèi)科臨床護理，郵箱：635244864@qq.com