李潤(rùn)香++++++蔣治莉

[摘要]目的 探討整體護(hù)理模式在老年骨傷患者圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的142例老年骨傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各71例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則采取整體護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。觀察比較兩組患者的住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的住院天數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組；觀察組患者的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年骨傷患者圍術(shù)期應(yīng)用整體護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，能夠有效縮短住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理模式；老年骨傷患者；圍術(shù)期；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（c）-0162-03

Application evaluation of holistic nursing model in perioperative nursing care of elderly patients with bone fracture

LI Run-xiang JIANG Zhi-li

Department of Nursing，Hongdu TCM Hospital of Nanchang City，Jiangxi Province，Nanchang 330000，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of holistic nursing in perioperative nursing of senile patients with bone injury.Methods From March 2016 to March 2017，142 elderly patients with bone fracture in our hospital were selected as the research object，and they were randomly divided into the control group and the observation group，71 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine nursing intervention，while the observation group were treated with holistic nursing intervention.The hospital stay，postoperative complications and satisfaction of the patients were observed and compared between the two groups.Results The incidence of hospital stay and postoperative complications in the observation group were lower than that in the control group，and the satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group，and the differences was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the perioperative period of senile patients with bone injury in the application of holistic nursing intervention，the effect is significant，can effectively shorten the hospitalization time，reduce the incidence of postoperative complications，improve patient satisfaction with nursing work，worthy of further promotion and application in clinical practice.

[Key words]Holistic nursing；Senile patients with bone injury；Perioperative period，Application effect

隨著人口老齡化的加速，老年骨傷患者的發(fā)病率也隨之逐年上升。手術(shù)治療骨傷療效顯著且固定效果好，因此骨傷患者臨床多使用手術(shù)進(jìn)行治療[1] 。而老年骨傷患者，由于年齡增加，機(jī)體功能逐漸衰退，對(duì)手術(shù)的耐受力也有所下降，且大部分老年患者伴有慢性疾病，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也有所提高[2-3] 。另外老年患者在手術(shù)治療時(shí)很容易出現(xiàn)煩躁、憂慮、緊張等不良情緒，影響治療依從性和治療效果。在老年骨傷患者的圍術(shù)期，要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。有研究顯示運(yùn)用整體護(hù)理干預(yù)模式，能夠提高患者治療依從性和手術(shù)成功率，有助于患者術(shù)后恢復(fù)[4-5]。為進(jìn)一步探討整體護(hù)理模式在老年骨傷患者圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，選取老年骨傷患者作為研究對(duì)象，分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的老年骨傷患者142例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各71例。觀察組男性42例，女性29例；年齡60～82歲，平均（71.6±5.3）歲；其中上肢骨折18例，下肢骨折17例，腰椎間盤突出8例，股骨頸骨折12例，鎖骨骨折10例，腰椎骨折6例。對(duì)照組男性40例，女性31例；年齡62～83歲，平均（72.8±5.9）歲；其中上肢骨折20例，下肢骨折16例，腰椎間盤突出9例，股骨頸骨折12例，鎖骨骨折8例，腰椎骨折6例。兩組患者的年齡、性別和病情資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。endprint

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均經(jīng)身體整體檢查評(píng)估為可耐受手術(shù)治療，均無(wú)精神疾病和認(rèn)知障礙，已排除合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。

1.3方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括術(shù)前協(xié)助患者做好相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)中配合醫(yī)師操作，術(shù)后行生命體征監(jiān)測(cè)和抗感染治療等。觀察組患者則采取整體護(hù)理干預(yù)模式。①術(shù)前護(hù)理：a.心理干預(yù)是術(shù)前護(hù)理的重要部分。老年骨傷患者發(fā)病突然，需住院手術(shù)治療，長(zhǎng)時(shí)間的行動(dòng)不便等因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂慮、焦躁、煩悶等不良情緒，影響患者的治療依從性和手術(shù)治療效果。術(shù)前，護(hù)理人員要加強(qiáng)心理干預(yù)，根據(jù)老年患者的心理狀況行針對(duì)性的疏導(dǎo)工作，及時(shí)開(kāi)解勸慰、介紹成功案例等幫助老年患者緩解不良情緒，增強(qiáng)治療信心，讓患者能以積極健康的良好心態(tài)迎接手術(shù)[6]。b.加強(qiáng)對(duì)老年患者合并癥的干預(yù)。老年患者多伴有糖尿病、高血壓疾病，一定程度上增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前護(hù)理對(duì)患者的血糖、血壓等指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)使其保持合理水平，確?；颊吣茉谧罴褷顟B(tài)下手術(shù)，以提高手術(shù)成功率，避免引發(fā)各種不良事件[7] 。c.護(hù)理人員協(xié)助患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，完善術(shù)前檢查，向患者講解術(shù)中的注意事項(xiàng)，囑患者術(shù)前4～8 h禁飲禁食，術(shù)前1 d沐浴更衣。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助患者調(diào)整好體位，注意患者的情緒變化，傾聽(tīng)患者的感受，安撫患者的負(fù)面情緒。術(shù)中動(dòng)作輕柔，以減輕患者的痛苦，術(shù)中全程關(guān)注患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)處理。手術(shù)結(jié)束，做好傷口的清潔工作，注意患者的保暖，護(hù)送患者回病房后要向患者及其家屬叮囑術(shù)后的注意事項(xiàng)。③術(shù)后護(hù)理：a.良好的術(shù)后護(hù)理能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。術(shù)后24 h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、體溫、脈搏等生命體征，觀察引流管的通暢情況及切口有無(wú)滲出液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，并遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥[8]。b.對(duì)患者的術(shù)后飲食進(jìn)行指導(dǎo)，以清淡、易消化的食物為主，多飲水多吃蔬菜水果防止便秘，適當(dāng)多進(jìn)高鈣食物以促進(jìn)骨傷愈合。并指導(dǎo)患者在術(shù)后24 h行適量運(yùn)動(dòng)放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，減少患肢腫脹。對(duì)于行動(dòng)不便的患者幫助其翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。在術(shù)后2～3 周指導(dǎo)患者行肢體康復(fù)訓(xùn)練，宜循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)肢體的活動(dòng)功能[9]。c.出院前對(duì)患者出院后的飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知患者病情的注意事項(xiàng)，并督促按時(shí)復(fù)查。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查，分為滿意、較滿意、一般及不滿意，總滿意率=（滿意+較滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者的住院天數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意率為97.18%高于對(duì)照組（84.51%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

老年骨傷患者手術(shù)治療的耐受力逐漸下降，且大部分患者本身就合并有糖尿病、高血壓等慢性病，術(shù)后容易出現(xiàn)不良事件以及感染等并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后康復(fù)[10-11]。因此在圍術(shù)期，要對(duì)老年骨傷患者行更全面更細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，全方位的滿足患者的身心需求，降低術(shù)后并發(fā)癥[12-13]。本研究對(duì)觀察組患者采取了整體護(hù)理干預(yù)模式，在術(shù)前加強(qiáng)心理干預(yù)緩解老年患者的不良情緒，增強(qiáng)患者的治療依從性，協(xié)助患者做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)患者合并癥的干預(yù)，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和干擾因素[14]；術(shù)中做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)和情緒護(hù)理；術(shù)后除了繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征外，還觀察患者的切口及引流管通暢情況，做好抗感染治療，避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。同時(shí)加強(qiáng)患者的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，增加老年患者對(duì)疾病的了解，提高患者的日常自我護(hù)理能力，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[15]。本研究結(jié)果提示，觀察組患者的住院天數(shù)縮短，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低，而護(hù)理滿意率則有所提高，表明應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)老年骨傷患者的康復(fù)，減輕術(shù)后并發(fā)癥，一定程度上提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，在老年骨傷患者圍術(shù)期中應(yīng)用整體護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，能夠有效縮短住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2017-08-25 本文編輯：崔建中）endprint