PCF方案和FOLFOX4方案治療中晚期胃癌的效果比較

陳偉

·藥物與臨床·

PCF方案和FOLFOX4方案治療中晚期胃癌的效果比較

陳偉

目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑及5-氟尿嘧啶(PCF)方案和奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣及5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)方案治療中晚期胃癌的臨床療效。方法 80例中晚期胃癌患者, 根據(jù)治療方案不同分為PCF組和FOLFOX4組, 每組40例。PCF組采用PCF方案治療, FOLFOX4組采用FOLFOX4方案治療, 比較兩組患者臨床治療效果和毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 PCF組患者臨床治療總有效率為57.5%, FOLFOX4組患者臨床治療總有效率為55.0%, 兩組患者臨床治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。PCF組患者發(fā)生白細胞減少2例、血小板減少5例、手足綜合征4例、惡心嘔吐3例,FOLFOX4組患者發(fā)生白細胞減少2例、血小板減少4例、手足綜合征5例、惡心嘔吐4例, 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 PCF方案和FOLFOX4方案治療中晚期胃癌療效相當(dāng), 且患者均可耐受。

PCF方案；FOLFOX4方案；中晚期胃癌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在東港市中醫(yī)院腫瘤科就診的80例中晚期胃癌患者, 根據(jù)治療方案的不同分為PCF組與FOLFOX4組, 每組40例。PCF組患者中男20例, 女20例；年齡45～69歲, 平均年齡(50.0±8.3)歲；中、低分化腺癌17 例, 粘液腺癌和印戒細胞癌23例；TNM分期依據(jù)抗癌國際聯(lián)盟(UICC)第5版分為Ⅲb期22例, Ⅵ期 18例。FOLFOX4組患者中男19例, 女21例；年齡46～70歲,平均年齡(51.0±8.1)歲；中、低分化腺癌16 例, 粘液腺癌和印戒細胞癌24例；TNM 分期依據(jù)UICC第5版分為Ⅲb期21例, Ⅵ期 19例。兩組患者性別、年齡、疾病分期、腫瘤類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①入組患者經(jīng)病理學(xué)檢查均診斷為胃癌；②臨床分期為Ⅲb期或Ⅵ期；③患者狀態(tài)平穩(wěn), 無化療禁忌證, 生存期預(yù)計＞3個月；④患者自愿參加, 簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他惡性腫瘤；②既往6個月內(nèi)進行過化療治療；③心、肝、腎等器官患有疾?。虎芑颊卟辉敢鈪⒓?。

1.4 方法 PCF組：5%葡萄糖注射液500 ml中加入紫杉醇(海正輝瑞制藥有限公司 )50 mg/m2, 靜脈滴注, 滴注時間為第1、8、15 天；順鉑(云南生物谷藥業(yè)股份有限公司)20 mg/m2, 靜脈滴注3 d；5-氟尿嘧啶(武漢宏信康精細化工有限公司 )750 mg/m2, 靜脈滴注1 d。FOLFOX4組：奧沙利鉑(浙江海正藥業(yè)股份有限公司)85 mg/m2, 靜脈滴注 1 d；亞葉酸鈣(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)200 mg/m2, 靜脈滴注1 d；5-氟尿嘧啶(武漢宏信康精細化工有限公司)400 mg/m2, 靜脈滴注1 d；5-氟尿嘧啶(武漢宏信康精細化工有限公司)600 mg/m2持續(xù)靜脈泵入維持46 h。2個治療周期后進行療效評價。對于治療期間出現(xiàn)的問題, 均進行對癥處理。

1.5 觀察指標(biāo) ①采用實體瘤治療評價標(biāo)準(zhǔn)評定療效, 分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD)；總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%［2］。②觀察毒副反應(yīng)發(fā)生情況, 包括：白細胞減少、血小板減少、手足綜合征、惡心嘔吐。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

PCF組患者臨床治療總有效率為57.5%, FOLFOX4組患者臨床治療總有效率為55.0%, 兩組患者臨床治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。PCF組患者發(fā)生白細胞減少2例、血小板減少5例、手足綜合征4例、惡心嘔吐3例,FOLFOX4組患者發(fā)生白細胞減少2例、血小板減少4例、手足綜合征5例、惡心嘔吐4例, 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果及毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n, %, n(%)］

3 討論

隨著社會壓力的增加, 胃癌的發(fā)病率逐年增加, 該病早期發(fā)現(xiàn)率低, 手術(shù)切除率因此也相當(dāng)?shù)?。調(diào)查顯示, 在我國,胃癌的發(fā)病率和死亡率位居世界第二位［3］, 目前, 臨床上對于胃癌的治療方式主要有手術(shù)、化療、放療、生物治療等,并且胃癌的治療也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn), 近幾年, 隨著醫(yī)療水平的提高, 對胃癌的診斷和治療有了一定的統(tǒng)一和提高。但是,由于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)率比較低, 因此發(fā)現(xiàn)時仍處于晚期, 多數(shù)患者失去了手術(shù)根治治療的機會。雖然晚期胃癌是不可以根治的, 但是合理化的化療方案可以明顯緩解患者的臨床癥狀, 一系列的臨床經(jīng)驗表明, 聯(lián)合治療比單獨一種藥物治療效果更加顯著, 患者的生存期更長, 生活質(zhì)量得到了合理的改善［4-6］。晚期胃癌對化療比較敏感, PCF方案和FOLFOX4方案均是目前臨床上治療胃癌的最佳方案, 5-氟尿嘧啶是治療胃癌最有效的藥物之一［7,8］, 奧沙利鉑是代鉑類第三代抗癌藥物, 目前廣泛應(yīng)用于大腸癌的治療［9-11］。紫杉醇是一種新型抗微管藥物, 可以促進微管蛋白裝配成微管, 抑制微管解聚, 促使微管束的排列異常, 細胞內(nèi)紡錘體失去正常功能進而使細胞死亡［12,13］。從入組的患者可以看出, 本組患者均為中、老年人, 男女占比差異不大, 而有文獻報道, 患者的病理分型和病理分期對化療方案是有一定影響的, 隨著患者年齡的增長, 患者中高分化癌的比例逐年增加［14］。從整體人群來看, 低分化和高分化的胃癌, 發(fā)生率基本相當(dāng)［15］?；颊吒咧嬍?、吸煙均可導(dǎo)致患者幽門螺桿菌感染比例高, 患者患病率增加。從本試驗可以看出, 兩組患者的臨床治療總有效率及毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, PCF方案和FOLFOX4方案均是治療胃癌晚期的有效藥物, 其治療中晚期胃癌療效相當(dāng), 治療總有效率均較高, 均有毒副反應(yīng)發(fā)生, 但是患者均可耐受, 對于晚期胃癌患者, 可以根據(jù)自身身體情況, 選擇更加合適患者自身條件的化療方案, 當(dāng)然, 本研究還有一定的局限性, 由于研究時間過短, 仍然不知道其長期療效如何。

［1］ 劉林青, 胡世蓮, 沈干, 等. PCF 方案和 FOLFOX4 方案治療中晚期胃癌的臨床觀察.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2013, 8(47):807-808.

［2］ 劉飛, 侯瓊. PCF和OLF兩種聯(lián)合化療方案一線治療晚期胃癌療效及安全性研究.安徽醫(yī)藥, 2014.18(6):1143-1144.

［3］ 程先平, 洪喬軍, 陳默, 等. PCF 方案與 POX 方案一線治療晚期胃癌的對比研究.臨床腫瘤學(xué)雜志, 2013, 18(6):539-543.

［4］ 陳新建. 替吉奧膠囊單藥聯(lián)合放療治療晚期胃癌的臨床觀察.大家健康(旬刊), 2014(5):166-167.

［5］ 王軼霖. 替吉奧聯(lián)合姑息性放療治療中高齡局部晚期胃癌的療效分析. 延邊醫(yī)學(xué), 2014(36):224-225.

［6］ 亞國偉. 晚期胃癌患者應(yīng)用雷替曲塞聯(lián)合多西他賽治療的效果分析. 醫(yī)藥與保健, 2017, 25(4):83.

［7］ 高宏. 多西他賽或奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(21):2365-2367.

［8］ 何楊, 彭玉珍, 吉兆寧. 雷替曲塞或5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的對比性研究. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2015, 20(2):194-198.

［9］ 何俊, 謝江, 陳國慶. 奧沙利鉑聯(lián)合欖香烯口服乳治療老年進展期胃癌40例療效觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(1):131-132.

［10］ 吳其. 1例奧沙利鉑治療直腸癌外滲的護理. 當(dāng)代護士(旬刊),2015(11):141-142.

［11］ 康建蓉, 阿依提·古麗, 妮娜, 等. 結(jié)直腸癌患者XELOX方案化療的護理. 湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報, 2016(3):317-318.

［12］ 馬俊英, 康會霞, 董佳. 卵巢癌術(shù)后靜脈輸注紫杉醇致過敏反應(yīng)39例. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(7):107-108.

［13］ 高菲菲. 丙戊酸鈉聯(lián)合紫杉醇促進肺癌A549細胞凋亡的實驗研究. 承德醫(yī)學(xué)院, 2016.

［14］ 錢長春, 李作安, 張建民. 老年胃癌的病理特征及臨床治療分析. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(21):64-65.

［15］ 焦洋, 寧潔, 胡麗霞, 等.順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧一線治療晚期胃癌的對比研究.安徽醫(yī)藥, 2013,17(5): 831-833.

Comparison of effect PCF and FOLFOX4 regimen in the treatment of advanced gastric cancer

CHEN Wei. Department of Tumor, Donggang City Traditional Chinese Medicine Hospital, Donggang 118300, China

Objective To discuss the clinical efficacy of paclitaxel combined with cisplatin and 5-fluorouracil (PCF) regimen and oxaliplatin combined with calcium leucovorin and 5- fluorouracil (FOLFOX4)regimen in the treatment of advanced gastric cancer. Methods A total of 80 patients with advanced gastric cancer were divided by different treatment regimen into PCF group and FOLFOX4 group, with 40 cases in each group.PCF group was treated with PCF regimen, and FOLFOX4 groups was treated with FOLFOX4 regimen. Comparison were made on clinical treatment effect and occurrence of toxic and side effects between two groups. Results PCF group had clinical total treatment effective rate as 57.5%, which was 55.0% in FOLFOX4 group, and both groups had no statistically significant difference in clinical total treatment effective rate (p＞0.05). PCF group had 2 cases of leukopenia, 5 cases of thrombocytopenia, 4 cases of hand-foot syndrome, 3 cases of nausea and vomiting, while FOLFOX4 group had 2 cases of leukopenia, 4 cases of thrombocytopenia, 5 cases of hand-foot syndrome, 4 cases of nausea and vomiting, and both groups had no statistically significant difference in occurrence of toxic and side effects (p＞0.05). Conclusion PCF and FOLFOX4 regimen shows equal efficacy in treating advanced gastric cancer, it is tolerable by patients.

PCF regimen; FOLFOX4 regimen; Advanced gastric cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.045

118300 東港市中醫(yī)院腫瘤科

胃癌為最常見的惡性腫瘤之一, 其發(fā)病率常見居高不下,由于胃癌患者早期癥狀不典型, 因此其臨床檢出率較低, 對于確診的胃癌患者大多數(shù)已經(jīng)進入中晚期, 對于胃癌患者,晚期雖然不能治愈, 但是其化療效果顯著, 晚期患者接受規(guī)范化療其臨床癥狀可以得到明顯緩解, 生存期得到相對延長,目前臨床治療中晚期胃癌上較為常用的化療方案為PCF方案和FOLFOX4方案［1］, 作者從2016年起對使用兩套方案的患者進行比較, 結(jié)果如下。

2017-10-09］