針對性護理在社區(qū)家庭病床冠心病患者中的應用效果

溫玉蘭

·臨床護理·

針對性護理在社區(qū)家庭病床冠心病患者中的應用效果

溫玉蘭

目的 探討針對性護理在社區(qū)家庭病床冠心病患者中的應用效果。方法 40例社區(qū)家庭病床冠心病患者為研究對象, 按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組, 各20例。對照組患者給予一般的常規(guī)護理, 試驗組患者在對照組基礎上實施針對性護理及康復指導。比較兩組患者的服藥情況、不良反應發(fā)生率、住院治療情況及生活質量改善情況。結果 試驗組按時(量)服藥率(90.00%)、不良反應發(fā)生率(15.00%)、住院治療率(25.00%), 均優(yōu)于對照組(60.00%、45.00%、65.00%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理前, 兩組患者的生活質量評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的生活質量評分均高于護理前, 且試驗組的生活質量評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 針對性護理在社區(qū)家庭病床冠心病患者中的應用效果顯著, 能明顯改善患者預后, 并提高其生活質量水平。

針對性護理；社區(qū)家庭病床；冠心?。簧钯|量

家庭病床是社區(qū)衛(wèi)生服務的一種新服務模式, 是指醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生機構在有需求的患者家中進行醫(yī)療服務［1］。冠心病是一種常見的慢性病和多發(fā)病, 其屬于現(xiàn)代生活方式的疾病之一, 多發(fā)于中老年人, 嚴重威脅患者的身心健康。在進行積極治療和病情穩(wěn)定后, 患者往往選擇在家進行藥物維持治療, 但最為突出的問題便是缺乏有效的督促和指導［2］, 而社區(qū)家庭病床護理可為患者提供長期的治療指導和監(jiān)督。因此, 本研究選擇40例本社區(qū)家庭病床冠心病患者為研究對象, 旨在探討針對性護理在社區(qū)家庭病床冠心病患者中的應用效果。現(xiàn)將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月40例本社區(qū)家庭病床冠心病患者為研究對象, 所有患者均確診為冠心病［3］, 按照隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組, 各20例。對照組患者中, 男12例, 女8例；年齡55～78歲, 平均年齡(65.36±6.37)歲；試驗組患者中, 男10例, 女10例；年齡56～79歲, 平均年齡(66.38±6.57)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般的常規(guī)護理, 具體如下：注意觀察患者的生命體征, 指導患者遵醫(yī)囑用藥；指導其食用清淡、膽固醇含量低的食物；對便秘患者可給予開塞露治療等。

試驗組患者在對照組基礎上給予針對性護理, 具體如下：①心理護理。冠心病屬于慢性疾病, 患者病程較長, 大多需要長時間的維持口服藥物, 在治療過程中容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒。因此, 護理人員應站在患者的角度, 與其進行積極的溝通, 鼓勵患者積極樂觀接受治療, 及時消除患者的不良情緒。②用藥指導。冠心病患者需要長期堅持服藥, 按時按量服藥是維持病情穩(wěn)定的關鍵環(huán)節(jié), 可以減少心臟意外事件的發(fā)生。為了提高患者服藥時間的準確性, 護理人員可通過為患者設置鬧鐘或手機提醒等方式, 提醒并督促其于每日固定時間點服用藥物；而為了保證患者按時按量服藥, 護理人員應在藥瓶上標注每日服藥的次數(shù)及每次服用的藥量,便于患者理解和記憶。③康復訓練。長期臥床的冠心病患者易發(fā)生壓瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥, 護理人員應根據(jù)病情制定康復計劃, 并對患者及家屬進行康復知識培訓, 要求家屬參與康復訓練全過程。指導患者盡早下床進行活動, 循序漸進的增加活動的時間和強度, 以患者能夠耐受為主；對已經(jīng)喪失運動能力的患者, 護理人員也應指導其在床上進行主動、被動訓練。④定期隨訪。護理人員可通過家庭隨訪或電話隨訪的方式, 定期觀察患者的用藥情況、生活習慣、功能訓練等情況, 并對患者存在的問題及時予以指導,隨訪頻率常規(guī)為1～2次/周, 必要時隨時上門服務。

2 結果

2.1 兩組患者服藥和住院治療情況比較 試驗組按時(量)服藥率(90.00%)、不良反應發(fā)生率(15.00%)、住院治療率(25.00%), 均優(yōu)于對照組(60.00%、45.00%、65.00%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后生活質量比較 護理前, 兩組患者生活質量評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的生活質量評分均高于護理前, 且試驗組的生活質量評分高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的服藥和住院治療情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別例數(shù)護理前護理后tP試驗組2036.84±6.73 63.52±8.62ab10.91＜0.05對照組2036.37±6.7851.46±7.84a6.51＜0.05 t 0.224.63 P＞0.05＜0.05

3 討論

冠心病是臨床上常見的心血管疾病之一, 患者冠狀動脈管腔變窄或堵塞, 使心肌缺血缺氧, 患者可出現(xiàn)心律失常、心絞痛、心力衰竭等癥狀, 嚴重時可導致猝死［5］。近年來, 冠心病的發(fā)病率逐年上升, 有研究表明［6］, 對冠心病患者實施社區(qū)居家護理模式可通過為患者提供綜合性、長期性、及時性的醫(yī)療服務, 顯著改善患者的預后。因此, 本研究對20例本社區(qū)家庭病床冠心病患者實施針對性護理, 觀察其護理效果。

冠心病患者需要長期甚至終生堅持服藥來緩解其臨床癥狀, 但由于患者對口服藥物不夠重視或記憶力減退等原因,常難以堅持按醫(yī)囑服藥, 使病情難以維持穩(wěn)定狀態(tài), 從而提高了不良反應發(fā)生率和死亡率［7-9］。本研究結果顯示, 試驗組的按時(量)服藥率、不良反應發(fā)生率及住院治療率均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 可見針對性護理能夠顯著改善患者的服藥依從性, 通過督促患者按時按量服用藥物, 可顯著減少患者不良反應的發(fā)生情況, 使患者病情維持穩(wěn)定狀態(tài), 從而也減少了住院治療率［10］。另外, 護理后, 兩組患者的生活質量評分均高于護理前, 且試驗組的生活質量評分高于對照組(P＜0.05), 這說明對患者實施護理干預可改善其生活質量水平, 但針對性的護理干預效果更加顯著, 與相關報道結果一致［5］。

綜上所述, 針對性護理在社區(qū)家庭病床冠心病患者中的應用效果顯著, 能明顯改善患者預后, 并提高其生活質量水平。

［1］ 袁春玲. 家庭病床冠心病護理可行性探討. 西部中醫(yī)藥, 2012,25(7):109-111.

［2］ 姚強. 家庭病床病人心理、生理功能和家庭與臨床療效分析.心血管病防治知識(學術版), 2013(3):6-8.

［3］ 高珊, 劉克堅, 邱強. 冠心病診斷技術研究進展. 中華實用診斷與治療雜志, 2010, 24(4):318-320.

［4］ 袁春玲, 周梅. 家庭病床冠心病常見服藥問題及護理對策. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2011.13(1):155.

［5］ 王繼軍. 針對性護理干預在冠心病患者中的應用及效果觀察.齊魯護理雜志, 2013, 19(11):82-83.

［6］ 粱江云. 家庭病床服務模式下培訓護理人員的效果評價. 中國實用護理雜志, 2011.27(18):62-63.

［7］ 陳愛玲, 夏麗莉, 劉瀅, 等. 老年冠心病患者服用抗血小板藥物的依從性分析及護理對策. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2010, 10(23):4568-4570.

［8］ 羅麗娟. 社區(qū)家庭病床護理安全隱患及管理對策. 醫(yī)學信息(旬刊), 2013, 26(8):61-62.

［9］ 林柳, 李娟, 梁偉清. 冠心病患者社區(qū)護理需求調查. 當代護士(學術版旬刊), 2013(7):107-108.

［10］ 徐永能, 何金蓮, 劉秀玲, 等. 家庭病床老年患者常見的服藥問題及護理對策. 中華護理雜志, 2010, 45(7):644-646.

Application effect of targeted nursing for patients with coronary heart disease in community family sickbed

WEN Yu-lan. Foshan Chancheng District Xiangyang Hospital, Foshan 528000, China

Objective To discuss the application effect of targeted nursing for patients with coronary heart disease in community family sickbed. Methods A total of 40 patients with coronary heart disease in community family sickbed as study subjects were divided by random number table method into experimental group and control group, with 20 cases in each group. The control group

conventional nursing, and the experimental group received targeted nursing and rehabilitation guidance on the basis of the control group.Comparison were made on medication status, incidence of adverse reactions, hospitalization and quality of life improvement between two groups. Results The experimental group had better medication rate on time (volume)(90.00%), incidence of adverse reactions (15.00%) and hospitalization rate (25.00%) than the control group(60.00%, 45.00% and 65.00%), and their difference was statistically significant (P＜0.05). Before nursing, both groups had no statistically significant difference in quality of life score (P＞0.05). After nursing, both groups had higher quality of life score than before nursing, and the experimental group had higher quality of life score than the control group. Their difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Targeted nursing provides remarkable application effect for coronary heart disease patients in community family sickbed, and can obviously improve prognosis of patients and improve their quality of life.

Targeted nursing; Community family sickbed; Coronary heart disease; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.086

528000 廣東省佛山市禪城區(qū)向陽醫(yī)院

1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的服藥情況、不良反應發(fā)生率、住院治療情況及生活質量改善情況。采用西雅圖心絞痛調查量表(seattle angina questionnaire, SAQ)評分［4］評價患者的生活質量, 具體包括軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意程度及疾病認知程度5個方面, 總分為100分, 分數(shù)越高代表患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2017-09-12］