吳曉燕

【摘要】 目的：探討在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦202例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組，每組101例，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴服務(wù)。觀察兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)婦滿意度情況及新生兒窒息情況發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組101例產(chǎn)婦經(jīng)責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴服務(wù)后，有97例產(chǎn)婦表示滿意，觀察組產(chǎn)婦的滿意度為96.03%，對(duì)照組101例產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)護(hù)理服務(wù)后，有79例產(chǎn)婦表示滿意，對(duì)照組產(chǎn)婦的滿意度為78.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率也明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴服務(wù)受到了廣大產(chǎn)婦的歡迎，能有效提升產(chǎn)婦的自然分娩率及滿意度，較常規(guī)護(hù)理具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得各大醫(yī)院婦產(chǎn)科借鑒與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 分娩； 責(zé)任助產(chǎn)士； 全程陪伴； 分娩結(jié)局； 產(chǎn)婦滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.081 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）31-0163-02

分娩是女性的正常生理反應(yīng)，是指產(chǎn)婦腹內(nèi)的胎兒脫離母體的過(guò)程，分娩共有3個(gè)產(chǎn)程，在第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）伴有劇烈的疼痛[1-2]。首次分娩的產(chǎn)婦普遍會(huì)存在緊張的情況，產(chǎn)婦過(guò)分緊張會(huì)延長(zhǎng)生產(chǎn)時(shí)間，影響分娩結(jié)局[3]。隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理的要求也逐漸提升，責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦分娩服務(wù)也受到了越來(lái)越多產(chǎn)婦的歡迎，筆者所在醫(yī)院為更好地為產(chǎn)婦提供服務(wù)，特將2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的202例產(chǎn)婦進(jìn)行分組觀察，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的202例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均在知情同意的情況下，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組101例。對(duì)照組年齡18～38歲，平均（24.3±2.6）歲；孕周37～42周，平均（38.9±1.8）周；初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦47例。觀察組年齡19～38歲，平均（25.6±3.8）歲；孕周36～42周，平均（38.5±1.7）周；初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。兩組產(chǎn)檢結(jié)果均顯示為單胎且胎位正常。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組101例產(chǎn)婦行常規(guī)分娩護(hù)理，在產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行接待，并協(xié)助產(chǎn)婦家屬辦理各項(xiàng)住院手續(xù)，在產(chǎn)婦入院后全權(quán)負(fù)責(zé)該產(chǎn)婦的全部護(hù)理工作，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密觀察，在對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)宮口開(kāi)至3 cm時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦及時(shí)送往分娩室，準(zhǔn)備分娩。

觀察組101例產(chǎn)婦采用責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴服務(wù)，在產(chǎn)婦入院時(shí)，可挑選一位責(zé)任助產(chǎn)士，在分娩時(shí)進(jìn)行全程陪伴。在產(chǎn)婦鄰近分娩時(shí)，責(zé)任助產(chǎn)士有義務(wù)為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦放松心情，助產(chǎn)士可通過(guò)交談及播放輕音樂(lè)的方式減輕產(chǎn)婦的心理壓力，告知產(chǎn)婦分娩是女性都要經(jīng)歷的過(guò)程，不必過(guò)分緊張，并為產(chǎn)婦講解各項(xiàng)分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮就應(yīng)開(kāi)啟陪伴服務(wù)，在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中，責(zé)任助產(chǎn)士一定要為產(chǎn)婦講述分娩的注意事項(xiàng)，與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心。在產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，責(zé)任助產(chǎn)士可傳授產(chǎn)婦如何正確運(yùn)用負(fù)壓進(jìn)行分娩，如果產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中體力消耗過(guò)大，助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)給予產(chǎn)婦水、牛奶補(bǔ)充體力。當(dāng)胎兒娩出后，助產(chǎn)士應(yīng)盡早建立新生兒有效呼吸，并在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后2 h對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同方式服務(wù)后，自然分娩率、產(chǎn)婦滿意度情況及新生兒窒息情況發(fā)生率。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）新生兒窒息率：新生兒出生1 min后，出現(xiàn)窒息情況為新生兒窒息，窒息率=窒息例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。（2）產(chǎn)婦滿意度：由筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿意度調(diào)查問(wèn)卷包括（護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員的專業(yè)程度、分娩結(jié)果、分娩方式），每項(xiàng)20分，滿分100分，分?jǐn)?shù)≥85分為滿意，分?jǐn)?shù)<84分為不滿意，由助產(chǎn)士結(jié)束服務(wù)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，并進(jìn)行回收，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷202份，收回202份，回收率為100%。（3）自然分娩率=自然分娩例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率比較

觀察組101例產(chǎn)婦，自然分娩率為88.11%，有89例產(chǎn)婦自然分娩；觀察組101例產(chǎn)婦，有65例自然分娩，自然分娩率為64.35%，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組新生兒窒息情況

觀察組101例產(chǎn)婦產(chǎn)出新生兒101例，有5例新生兒出現(xiàn)窒息，新生兒窒息率為4.95%，對(duì)照組101例產(chǎn)婦共產(chǎn)出新生兒101例，有23新生兒在出生1 min后出現(xiàn)窒息，新生兒窒息率為22.77%，對(duì)照組新生兒窒息情況明顯高于觀察組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在以往的產(chǎn)科護(hù)理中，也有助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦接生[5]。但一般一名助產(chǎn)士需要服務(wù)多名產(chǎn)婦，有時(shí)一名助產(chǎn)士需要負(fù)責(zé)4名以上的產(chǎn)婦，由于助產(chǎn)士護(hù)理的產(chǎn)婦過(guò)多，極易造成護(hù)理的不連貫性，助產(chǎn)士也不能及時(shí)觀察各位產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)[6]。尤其是初產(chǎn)婦在產(chǎn)前通常會(huì)感覺(jué)到緊張、焦慮，如果在此時(shí)得不到助產(chǎn)士的開(kāi)導(dǎo)會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心[7]。且不良情緒的產(chǎn)生對(duì)臨產(chǎn)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)十分危險(xiǎn)，不良的情緒會(huì)讓產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)受到刺激，過(guò)分的緊張會(huì)增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的痛感，增加產(chǎn)婦痛苦的同時(shí)延長(zhǎng)了產(chǎn)程，造成胎兒宮內(nèi)窘迫[8]，筆者所在醫(yī)院為減輕產(chǎn)婦痛感，更好為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。特此，筆者所在醫(yī)院實(shí)施助產(chǎn)責(zé)任制，在挑選責(zé)任助產(chǎn)士時(shí)，需要助產(chǎn)士比其他科室的護(hù)理人員更具耐心及親和力，同時(shí)需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，和語(yǔ)言表達(dá)能力[9]，能與產(chǎn)婦積極溝通，面對(duì)產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)的各種突發(fā)情況，能鎮(zhèn)定并積極的處理，最大程度保證產(chǎn)婦與胎兒的健康。責(zé)任助產(chǎn)士需要有較強(qiáng)的觀察能力，對(duì)于性格內(nèi)向的產(chǎn)婦出現(xiàn)各種不良的心理狀態(tài)，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)[10]，在與性格較為內(nèi)向的產(chǎn)婦溝通時(shí)，一定要注意方法，可通過(guò)引導(dǎo)式的對(duì)話方式進(jìn)行，還可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式讓產(chǎn)婦的精神得到放松[11]。責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴能真正體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念[12]，助產(chǎn)士全程陪護(hù)能有效提升產(chǎn)婦的滿意度，由本次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組101例產(chǎn)婦經(jīng)責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)后，有97例產(chǎn)婦表示滿意，產(chǎn)婦的滿意度為96.03%，明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度（78.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。筆者認(rèn)為，一對(duì)一的全程陪護(hù)能減輕產(chǎn)婦部分心理壓力，有助于改善分娩結(jié)局。觀察組新生兒窒息情況發(fā)生率為4.95%，對(duì)照組101例新生兒窒息情況發(fā)生率為22.77%，觀察組新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴對(duì)比常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理有明顯的優(yōu)勢(shì)，責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴服務(wù)更為人性化，能有效改善產(chǎn)婦的不良情緒，有效提高了產(chǎn)婦的滿意度及新生兒生產(chǎn)結(jié)局，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

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（收稿日期：2017-07-17）endprint