王道勤

（皖北煤電集團總醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

手術(shù)中應用緩釋氟尿嘧啶植入劑（中人氟安）對進展期結(jié)直腸癌的治療效果

王道勤

（皖北煤電集團總醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

目的探析進展期結(jié)直腸癌患者術(shù)中應用緩釋氟尿嘧啶植入劑（中人氟安）的效果。方法選取2014年4月～2017年4月本院接收的確診為進展期結(jié)直腸癌并接受手術(shù)治療的患者68例作為研究對象，將其隨機均分成常規(guī)組（氟尿嘧啶注射液治療）與干預組（中人氟安治療）。對兩組治療的效果進行比較分析。結(jié)果兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與遠處轉(zhuǎn)移率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預組局部復發(fā)率低于常規(guī)組，兩年生存率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論將中人氟安應用在進展期結(jié)直腸癌患者術(shù)中有利于降低局部復發(fā)率，提高遠期生存率，建議推廣。

結(jié)直腸癌；中人氟安；生存率；并發(fā)癥

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年4月本院接收的確診為進展期結(jié)直腸癌并接受手術(shù)治療的患者68例作為研究對象，將其隨機均分成常規(guī)組與干預組，常規(guī)組女13例，男21例；平均年齡（57.62f5.49）歲；Dukes分期：9例B期，25例C期。干預組女15例，男19例；平均年齡（57.51f5.30）歲；Dukes分期：10例B期，24例C期。兩組性別、年齡及疾病分期等臨床基礎性資料存在良好一致性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

干預組：在患者采取結(jié)直腸癌根治切除術(shù)過程中將600mg的氟尿嘧啶注射液注入預切除的腸腔內(nèi)，并將中人氟安埋植在患者腫瘤處周圍組織中，確保播散充分，合計劑量為500 mg。

常規(guī)組：除了不予中人氟安治療外，常規(guī)組治療措施與干預組一致，并于患者關(guān)腹前再次給予600 mg的氟尿嘧啶注射液注入至腹腔內(nèi)。

除了上述操作外，兩組患者術(shù)后均行相同的化療措施，即給予10 mg的羥喜樹堿+1000 mg的替加氟注射液靜滴治療，一療程為一個月，術(shù)后總計化療六個療程。

1.3 效果評價

觀察指標：對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄，主要包括盆腔積液、吻合口漏、切口感染及化學性腹膜炎。

隨訪指標：術(shù)后對患者展開隨訪，了解其兩年內(nèi)生存率、局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料通以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析

干預組與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移情況分析

常規(guī)組吻合口復發(fā)4例，盆腔內(nèi)周圍臟器復發(fā)4例，局部復發(fā)率為23.5%（8/34）；干預組上述指標依次為1例，1例，局部復發(fā)率為5.8%（2/34），兩組局部復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.2207，P=0.0399）。常規(guī)組肝臟轉(zhuǎn)移3例，腹腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，其他臟器2例，遠處轉(zhuǎn)移率為20.6%；干預組上述指標分別為2例，3例，3例，遠處轉(zhuǎn)移率為23.5%，兩組遠處復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.0837，P=0.7723）。

2.3 兩組兩年生存情況分析

干預組兩年生存32例，生存率為94.1%，常規(guī)組兩年生存為25例，生存率為73.3%，兩組兩年生存率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.3142，P=0.0212）。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，外加飲食習慣的不斷改變，促使結(jié)直腸癌的患病率逐年遞增，不僅影響了人們的身體健康，甚至嚴重降低其生活質(zhì)量。當下治療結(jié)直腸癌的首選且理想術(shù)式依舊為根治術(shù)，但治療后極易復發(fā)，患者術(shù)后生存率較低的主因在于肝轉(zhuǎn)移與局部復發(fā)。

大腸癌化療首選藥物為5-氟尿嘧啶，因靜脈化療會產(chǎn)生較多的不良反應，無益于患者術(shù)后疾病的恢復，因此不適用于術(shù)后短時間內(nèi)治療。研究發(fā)現(xiàn)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較低（P＞0.05），表明兩組用藥安全性均較高，不會增加患者的不適感；干預組局部復發(fā)率5.8%低于常規(guī)組23.5%；兩年生存率94.1%高于常規(guī)組73.3%（P＞0.05），與楊東海，牛文博[4]研究結(jié)果顯示的局部復發(fā)率5%、遠期生存率95%基本上一致，提示干預組采取的治療措施可行性更高，究其原因，在于在癌細胞活躍期，中人氟安可于癌細胞原發(fā)病灶周圍直接產(chǎn)生作用；此外，局部用藥還可使常規(guī)化療引起的全身毒副反應降低，促進患者盡快恢復。

總之，在進展期結(jié)直腸癌患者術(shù)中實施中人氟安治療有利于控制患者局部復發(fā)率，對提高患者遠期生存率有積極作用。

[1] 王正冬,周愛明,金根培,等.進展期結(jié)直腸癌患者術(shù)中行氟尿嘧啶腹腔區(qū)域性量化緩釋化療的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(27):84-85.

[2] 楊東海,栗 斌,王 釗,等.進展期結(jié)直腸癌腹腔鏡術(shù)中5-Fu腹腔沖洗聯(lián)合緩釋置入對手術(shù)近遠期結(jié)局影響的研究[J].重慶醫(yī)學,2017,46(12):1684-1686.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13825.02

本文編輯：劉欣悅