鄭祖洪
(昆明市西山區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科,云南 昆明 650113)
顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中的臨床價(jià)值分析
鄭祖洪
(昆明市西山區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科,云南 昆明 650113)
目的分析顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中的臨床價(jià)值。方法選擇本院2016年6月~2017年6月收治的患者95例作為研究對(duì)象,均行顱腦CT檢查,分析不同部位診斷準(zhǔn)確率、不同出血量病死率。結(jié)果不同部位診斷準(zhǔn)確率(腦葉93.33%、基底核100.00%、丘腦100.00%、腦葉95.66%)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);出血量>30 mL病死率21.42%顯著高于出血量<10 mL病死率6.70%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論將顱腦CT應(yīng)用于腦出血患者中,具有較高診斷準(zhǔn)確率,利于臨床醫(yī)師為患者擬定針對(duì)性的方案,進(jìn)而可改善患者預(yù)后狀況。
顱腦CT;腦出血;臨床價(jià)值
腦出血包含原發(fā)性與繼發(fā)性,于臨床中致殘率高、死亡率高,其中原發(fā)性腦出血主要發(fā)病原因?yàn)榈矸蹣语B內(nèi)血管病變,一旦發(fā)病,可對(duì)患者腦部產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1.2]。為明確顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中的臨床價(jià)值,本研究針對(duì)本院收治的95例患者予以分析,現(xiàn)具體內(nèi)容如下。
選取2016年9月~2017年9月本院收治的患者95例作為研究對(duì)象,其中,男45例,女50例,年齡50~75歲,平均(62.50f5.48)歲,高血壓病程5~8 y,平均(6.50f2.70)y、腦動(dòng)脈瘤病程6~9 y,平均(7.00f3.10)y,文化程度:初中以上40例,大專及本科55例。
全部患者于入院后均可采取日本東芝公司的16排螺旋CT機(jī)型對(duì)顱腦軸位予以掃描,管電流200 mA,電壓130 KV,層厚、層距為10 mm,并觀察患者出血大小、部位、形態(tài)等狀況,并根據(jù)患者狀況定時(shí)復(fù)查。
觀察患者不同出血量與病死率;觀察患者不同出血部位(腦葉、基底核、丘腦、腦葉)與病死率。
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“s”表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
不同部位腦出血診斷準(zhǔn)確率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 不同部位診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 [n(%)]
患者出血量<10 mL22例,病死率2(9.09%)例、15~30 mL45例,病死率3(6.70%)例、>30 mL28例,病死率6(21.42%)例,15~30 mL與>30 mL出血量病死率有顯著差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
隨著我國人口老齡化不斷增長,腦出血于臨床腦血管中也隨之增加,一旦發(fā)病,其不僅致死率顯著升高,且部分患者勞動(dòng)能力、生活能力亦產(chǎn)生一定的障礙,嚴(yán)重影響患者生命安全及生活質(zhì)量,故早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,是預(yù)防腦出血患者發(fā)生再次出血與促使患者預(yù)后良好的重點(diǎn)[3-4]。為明確顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中的臨床價(jià)值,本研究針對(duì)本院收治的95例患者予以對(duì)比分析。
于臨床表現(xiàn)中,患者出血量、出血部位有著密切聯(lián)系,基底節(jié)出血患者表現(xiàn)為失語、意識(shí)障礙、大便與小便失禁;腦葉出血主要為偏癱、偏盲;丘腦出血主要為中線移位、意識(shí)障礙、小腦為眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào);其中基底核、丘腦是最為常見的出血部位;故在臨床診斷中,應(yīng)依據(jù)患臨床表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行出血部位的鑒別。本文結(jié)果顯示,不同部位診斷準(zhǔn)確率(腦葉93.33%、基底核100.00%、丘腦100.00%、腦葉95.66%)對(duì)比無顯著差異;本文結(jié)果顯示,出血量>30 mL病死率21.42%顯著高于出血量<10 mL病死率6.70%,表明將顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中,可為臨床醫(yī)師提供可靠性依據(jù),從而有助于患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。CT檢查,小腦出血呈不規(guī)則形或圓形的高密度;丘腦出血呈橢圓、圓形的高密度影;基底節(jié)破入腦室,形成血腫;另外,相關(guān)學(xué)者指出[5],出血后1 w內(nèi),CT檢查具有顯著地差異性,CT值為60~90 Hu,從而可為臨床醫(yī)師提供患者預(yù)后狀況。出血原因直接決定效應(yīng)占位的強(qiáng)度,若出血量較多,從而導(dǎo)致占位較大,進(jìn)而易形成腦疝,嚴(yán)重影響患者預(yù)后;于急性出血時(shí),其表現(xiàn)為出血周圍邊界較為清晰。受時(shí)間等限制,關(guān)于將顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中特異度未分析,待臨床進(jìn)一步分析,并予以補(bǔ)充。
綜上所述,將顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中,患者對(duì)出血不同部位診斷準(zhǔn)確率較高及出血量15~30 mL病死率低,從而利于預(yù)測患者預(yù)后狀況,并針對(duì)性治療。
[1] 高 明,秦立國.顱腦CT在腦出血診斷中應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(20):3529-3530.
[2] 梁 恩,謝錫忠.微創(chuàng)治療高血壓腦出血后再出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(14):3145-3147.
[3] 孫國臣,陳曉雷,侯遠(yuǎn)征,等.基于簡易虛擬現(xiàn)實(shí)和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)定位的內(nèi)鏡輔助下清除幕上自發(fā)性腦內(nèi)血腫[J].中華神經(jīng)外科雜志,2017,33(1):15-18.
R743.34
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ISSN.2095-8242.2017.070.13786.01
本文編輯:劉欣悅