墻燕　王藝羨　徐慧

【摘要】 目的：研究及判定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年1-3月筆者所在醫(yī)院收治的60例剖宮產(chǎn)患者作為本次的研究對(duì)象，將其分組為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組予以個(gè)體化護(hù)理，觀察兩組患者的術(shù)后泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、拔尿管后首次排尿時(shí)間、疼痛程度及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間為、拔尿管后首次排尿時(shí)間均短于對(duì)照組，疼痛程度低于對(duì)照組，且生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予剖宮產(chǎn)患者個(gè)體化護(hù)理，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高術(shù)后生活質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)； 個(gè)體化護(hù)理； 生活質(zhì)量； 術(shù)后恢復(fù)情況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0131-02

相關(guān)研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)于分娩手術(shù)中占比40%～45%[1]，剖宮產(chǎn)術(shù)可在危急的情況下保障胎兒及母體的生命安全，但予以患者剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，需麻醉并行腹壁切開，對(duì)患者的機(jī)體造成一定損害，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)，故予以剖宮產(chǎn)患者個(gè)體化的護(hù)理尤為重要[2]。本研究對(duì)部分剖宮產(chǎn)手術(shù)患者予以個(gè)體化的護(hù)理獲得了良好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-3月筆者所在醫(yī)院收治的60例剖宮產(chǎn)患者作為本次的研究對(duì)象，將其分組為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組：年齡23～38歲，平均（30.41±4.21）歲，孕周35～41周，平均（38.41±2.03）周；文化程度為高中以上者18例，高中以下者12例。觀察組：年齡24～36歲，平均（30.22±4.19）歲，孕周35～41周，平均（38.56±2.14）周；文化程度為高中以上者19例，高中以下者11例。兩組患者的性別、孕周及文化程度等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、止血護(hù)理及相關(guān)健康教育。

1.2.2 觀察組 實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具體措施如下。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。于術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)患者的姓名、年齡、床號(hào)、手術(shù)方案、疾病史、用藥史等資料進(jìn)行收集并再次確認(rèn)，并依據(jù)其血壓、心率、體溫及呼吸頻率等情況對(duì)其制定相應(yīng)的護(hù)理方案。（2）心理護(hù)理。由于的患者學(xué)歷、職業(yè)、社會(huì)地位及心理狀態(tài)的不同，進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要因人而異，護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的基本情況，依據(jù)所了解患者的心理狀態(tài)、性格及文化程度等，與患者進(jìn)行有針對(duì)性的交流、溝通，予以患者幫助及鼓勵(lì)，耐心傾聽患者的講述，不僅如此，醫(yī)護(hù)人員還須向患者講解生殖系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)，以此增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解其焦慮情緒，從而提高患者的治療依從性及信任度，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。（3）疼痛護(hù)理。由于患者術(shù)后解剖部位疼痛，護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者的年齡、產(chǎn)次、理解能力、疼痛敏感程度等統(tǒng)計(jì)，對(duì)年齡較小、疼痛耐受能力差的初產(chǎn)婦制定重點(diǎn)疼痛干預(yù)方案，并加強(qiáng)知識(shí)教育，使患者了解疼痛產(chǎn)生的原因及減輕疼痛的方法，配合一些訓(xùn)練或轉(zhuǎn)移其注意力的方法緩解疼痛。（4）體位護(hù)理?；颊呗樽砬逍押?，易出現(xiàn)腹脹，術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者按其意愿予以體位護(hù)理，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)及血液循環(huán)，有助于乳汁的分泌，促使肛門排氣，降低腹脹發(fā)生率。（5）術(shù)后活動(dòng)護(hù)理。依據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，叮囑其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，于術(shù)后6 h，指導(dǎo)患者作被動(dòng)下肢屈膝、翻身等訓(xùn)練，待患者身體有所恢復(fù)，于術(shù)后第2天指導(dǎo)并幫助患者下床行走。（6）飲食護(hù)理。由于患者術(shù)中失血較多，須在術(shù)后為其補(bǔ)充高蛋白、高維生素的食物，以此強(qiáng)化營養(yǎng)吸收，還可叮囑其多攝入富含纖維的食物，促進(jìn)肛門排氣，緩解腹脹。（7）喂養(yǎng)指導(dǎo)。告知患者正確的哺乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，并向其灌輸母乳喂養(yǎng)的重要性及必要性，以此維持嬰兒的營養(yǎng)供給，增強(qiáng)嬰兒機(jī)體功能及免疫能力，還可降低乳腺疾病的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理效果（包括術(shù)后泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、拔尿管后首次排尿時(shí)間、疼痛程度）及生活質(zhì)量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)后疼痛程度采用視覺疼痛模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：0分表示無痛；10分表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛，得分越高疼痛程度越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表GQOL-74評(píng)定[4]，GQOL-74包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分為0～100分?？偡謸Q算為0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用字2檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較

觀察組患者的術(shù)后泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、拔尿管后首次排尿時(shí)間均短于對(duì)照組，疼痛程度等低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于健康的要求亦呈不斷增高趨勢(shì)，其護(hù)理需求不僅局限于生理健康，更強(qiáng)調(diào)心理上的滿足[5-7]。剖宮產(chǎn)不僅導(dǎo)致患者外形受損、術(shù)后疼痛更對(duì)患者的心理造成極大的影響，從而影響治療依從性，使得患者產(chǎn)生不規(guī)范的行為，延緩身體康復(fù)，因此依據(jù)患者的心理特征及病情予以個(gè)體化的護(hù)理，是促進(jìn)患者身體康復(fù)、保證嬰兒正常發(fā)育的關(guān)鍵[8-9]。endprint

傳統(tǒng)護(hù)理主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、止血護(hù)理及相關(guān)健康教育，該護(hù)理可有效的保障患者的生命安全，但醫(yī)護(hù)人員并未于術(shù)后對(duì)其進(jìn)行有效的心理干預(yù)，導(dǎo)致患者治療依從性降低，從而影響就醫(yī)行為，不僅如此，該護(hù)理缺乏針對(duì)性，醫(yī)護(hù)人員未依據(jù)患者的個(gè)人情況所實(shí)施護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理目的的隨機(jī)性增強(qiáng)，降低了整體的護(hù)理質(zhì)量，延緩患者的身體康復(fù)，故該護(hù)理方案不佳[10-11]。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者個(gè)體的差異，包括學(xué)歷、職業(yè)、社會(huì)地位及心理狀態(tài)的不同，以及年齡、產(chǎn)次、理解能力、疼痛敏感程度等因素，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，減輕疼痛和焦慮情緒，提高護(hù)理效果，從而提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[12]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的術(shù)后泌乳時(shí)間、肛門排氣時(shí)間為、拔尿管后首次排尿時(shí)間均短于對(duì)照組，疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05），表明依據(jù)患者的具體情況實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，可通過對(duì)患者進(jìn)行體位、活動(dòng)及飲食指導(dǎo)，幫助其促進(jìn)腸道蠕動(dòng)及血液循環(huán)，并有助于其乳汁的分泌，促使其肛門排氣；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)，保證了患兒的營養(yǎng)供給，亦提高了患者的自信，從而規(guī)范患者行為，提高生活質(zhì)量。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），亦驗(yàn)證了上述結(jié)論，證明個(gè)體化護(hù)理對(duì)提高剖宮產(chǎn)患者生活質(zhì)量較傳統(tǒng)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，給予剖宮產(chǎn)患者個(gè)體化護(hù)理，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高術(shù)后生活質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2017-07-19）endprint