宋協(xié)國(guó)

秋冬季節(jié)，患感冒、急性支氣管炎、急性化膿性扁桃體炎發(fā)熱的人逐漸增多，特別是兒童。研究表明，中度發(fā)熱可提高機(jī)體的防御功能，促進(jìn)白細(xì)胞和抗體生成增多，有利于消除炎癥。然而，大多數(shù)人不明白發(fā)熱有對(duì)機(jī)體有利的一面，希望盡快退燒。在基層醫(yī)院和個(gè)體診所，有的醫(yī)生為滿足患者盡快降低體溫的要求，有時(shí)會(huì)選用地塞米松等激素藥來強(qiáng)行退燒，其實(shí)這種做法得不償失。

地塞米松等激素藥本身不是退熱藥。激素抗炎是通過降低機(jī)體對(duì)各種有害刺激的反應(yīng)性，促使炎癥部位的血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，滲出、充血、腫脹減輕，來抑制炎癥反應(yīng)，減輕感染部位的紅腫熱痛和全身的發(fā)熱反應(yīng)?？梢赃@樣說，激素既沒有殺滅細(xì)菌的作用，也沒有抑制細(xì)菌的作用，所以它的抗炎不是殺滅致病菌，而是讓機(jī)體的“免疫大軍”降低戰(zhàn)斗力，因此取得立竿見影的降溫退熱效果。但同時(shí)也有作用短暫和容易反彈的特點(diǎn)，并不能從根本上退熱。臨床上認(rèn)為，發(fā)熱病人起病快，并且合并有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如喉頭水腫，造成吞咽困難時(shí)，可在第一天適當(dāng)用小劑量地塞米松，主要起到聯(lián)合抗過敏、抗炎、抗毒的作用，但其他發(fā)熱不推薦使用。

隨意使用激素藥退熱容易出現(xiàn)副作用。如降低身體免疫功能，阻礙抗體形成，使某些致病菌趁機(jī)生長(zhǎng)繁殖，引起二次感染或某些炎性疾病，等。激素的退熱作用是由于抑制細(xì)菌或病毒感染時(shí)具有內(nèi)源性致熱源的細(xì)胞因子釋放，使得體溫下降。但是激素在抑制炎性反應(yīng)的同時(shí)會(huì)使機(jī)體的抵抗力降低，造成體內(nèi)感染擴(kuò)大和播散，進(jìn)而加重感染，特別是細(xì)菌性感染，最終使病情加重。兒童因?yàn)閮?nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育還不完善，使用激素強(qiáng)行退燒，會(huì)使體溫驟然下降并大量出汗，容易引起虛脫。對(duì)激素敏感的兒童用激素退燒，還可能造成內(nèi)分泌功能紊亂，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為不利，因?yàn)榧に貢?huì)使體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝加速，蛋白質(zhì)合成受到抑制，并會(huì)引起鈣質(zhì)吸收減少或排出增加，成骨細(xì)胞活性降低，造成骨骼發(fā)育障礙。

所以當(dāng)發(fā)燒時(shí)，特別是體溫不是最高的時(shí)候，應(yīng)采用口服藥予以逐漸降溫，還可輔以物理降溫方法，如溫水擦浴、頭部敷置冰袋等，以免激素退燒惹下禍患。endprint