陽(yáng)光維生素——維生素D

羅勤

16～19世紀(jì)的英國(guó)，尤其是在終年不見陽(yáng)光的“霧都”倫敦，很多工業(yè)區(qū)隨處都可以看到由于佝僂病而致殘的兒童，這些孩子從嬰兒時(shí)期就出現(xiàn)方顱、肋串珠、雞胸或漏斗胸；年紀(jì)再大些，由于骨質(zhì)軟化，出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻（即俗稱的O形或X形腿），嚴(yán)重者影響行走功能。但是人們不清楚這種可怕的疾病到底是什么原因引起的。

直到19世紀(jì)末20世紀(jì)初，科學(xué)家們才發(fā)現(xiàn)，佝僂病的發(fā)生與食物因素及日光照射有著密切的關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在人口稠密的城市里，佝僂病的發(fā)病率顯著高于農(nóng)村；寒冷多霧的冬春季，發(fā)病率多于陽(yáng)光明媚的夏秋季；戶外活動(dòng)少的婦女、兒童和老人，佝僂病（或骨軟化癥）的發(fā)病率高……隨著化學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科的飛速發(fā)展，科學(xué)家們終于揭開了這個(gè)謎團(tuán)：陽(yáng)光中的紫外線與維生素D有著密切的關(guān)系。

維生素D———陽(yáng)光維生素

人體皮膚的皮下組織中儲(chǔ)存一種7-脫氫膽固醇物質(zhì)，它經(jīng)過陽(yáng)光中紫外線的照射，可以合成維生素D。醫(yī)學(xué)上把7-脫氫膽固醇稱為維生素D前體或維生素D原。這部分維生素D占身體維生素D供給的90%。所以，維生素D被形象地稱為陽(yáng)光維生素。

如果我們血鈣低了，維生素D就在小腸中促進(jìn)鈣的吸收，減少腎臟中鈣的排出，也就是減少尿鈣的排出，再?gòu)墓趋乐腥↑c(diǎn)兒；如果血鈣高了，就會(huì)阻止腸道對(duì)鈣的吸收，促進(jìn)腎臟尿鈣的排出，同時(shí)也可以往骨骼里存一些。通過這些途徑使血清鈣保持一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)。

經(jīng)常聽到患者家屬說(shuō)：“一直注重補(bǔ)鈣，家里的老人為何還是容易骨折？”是補(bǔ)鈣的力度還不夠嗎？非也！很多時(shí)候是缺乏促進(jìn)鈣吸收的物質(zhì)———活性維生素D。補(bǔ)鈣沒有維生素D的參與，是達(dá)不到預(yù)防骨質(zhì)疏松目的的。

人體需要多少維生素D

關(guān)于最佳維生素D水平，目前尚未取得一致意見。英國(guó)官方對(duì)于維生素D每日最高建議量是25微克，美國(guó)健康指南的建議量為成年人每天15微克。2013年版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中維生素D每日推薦攝入量由過去的每天5微克提高到每天10微克?；旧鲜且粴q以內(nèi)的嬰兒每天400個(gè)單位（10微克）；一歲以上到七十歲的人群每天600個(gè)單位（15微克），七十歲以上的人群推薦每天800個(gè)單位（20微克）。

一項(xiàng)調(diào)查顯示，36%的18～29歲的男人，在冬季結(jié)束時(shí)體內(nèi)維生素D不足。有11%的人在夏季結(jié)束時(shí)也會(huì)有維生素D不足，這些人幾乎都是忙碌在辦公室中的職員，也就是那些幾乎不見陽(yáng)光的人。

90%的維生素D可通過人體曬太陽(yáng)自身合成。也就是說(shuō)，曬太陽(yáng)是合成維生素D是最好方式。但緯度、一天中的時(shí)段、云層的厚度、膚色都有影響。比如說(shuō)中國(guó)南方夏天的中午，差不多每天曬幾分鐘就夠了，而中國(guó)北方地區(qū)緯度比較高，需要多曬一會(huì)兒。

幾個(gè)疑問

1.涂防曬霜會(huì)不會(huì)影響皮膚合成維生素D：理論上抹了防曬霜，維生素D的合成會(huì)受到很大的影響，但是實(shí)際生活中顯示，即使在用了防曬霜的情況下，人體也會(huì)獲得足夠的維生素D。因?yàn)橛昧朔罆袼娜嘶蛘呤浅３Ｓ梅罆袼娜?，他們其?shí)是有更多的時(shí)間暴露在陽(yáng)光下，所以他們依然能夠獲得足夠的維生素D。

2.玻璃會(huì)不會(huì)影響維生素D的合成：曬太陽(yáng)若隔著玻璃窗是達(dá)不到效果的，它只能合成少量的維生素D。因此，最好在戶外或?qū)挸ǖ年?yáng)臺(tái)上曬太陽(yáng)。

如果您無(wú)法從陽(yáng)光和食物中攝取足夠的維生素D，另一種最好的選擇是服用由醫(yī)生為您指定的維生素D補(bǔ)充劑。但如果維生素D制劑服用過量，會(huì)引起血鈣量過高，從而對(duì)腎臟造成傷害。