花勝國

摘要：靜脈藥物治療是疾病治療的基本方法。目的：識別與防范靜脈用藥護(hù)理的風(fēng)險。方法：回顧并分析89例發(fā)生靜脈用藥護(hù)理風(fēng)險患者的臨床資料，總結(jié)靜脈用藥護(hù)理風(fēng)險的構(gòu)成情況、發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的原因和防范措施。結(jié)果：靜脈用藥護(hù)理的風(fēng)險包括切口局部滲漏、用藥不當(dāng)、患者血壓或血糖不穩(wěn)定等，切口局部滲漏、用藥不當(dāng)?shù)人急戎剌^大。護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生原因包括護(hù)理人員過于勞累或責(zé)任意識不強(qiáng)、管理人員監(jiān)督不力、制度不完善等，其中，護(hù)理人員過于勞累是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的首要原因，所占比重與其他原因所占比重的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為防范護(hù)理風(fēng)險需采取一定措施，如合理排班和分工，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理和護(hù)理監(jiān)督等。

關(guān)鍵詞：靜脈藥物治療；護(hù)理風(fēng)險；對策

眾所周知，靜脈藥物治療是疾病治療的基本方法。護(hù)士身居臨床第一線 ，既是用藥的實(shí)施者，又是用藥的管理者。目前并不是所有護(hù)士都有能力做好藥品的安全應(yīng)用和靜脈注射所必須的計算任務(wù)。因此，因此，病房需做好風(fēng)險識別與防范工作。加強(qiáng)護(hù)士的素質(zhì)教育，加強(qiáng)責(zé)任心，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識。本文回顧了89例發(fā)生靜脈用藥護(hù)理風(fēng)險患者的臨床資料，分析了靜脈用藥護(hù)理風(fēng)險的構(gòu)成和原因，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象為我院 2015年6月～2016年12月病房發(fā)生靜脈用藥護(hù)理風(fēng)險的患者89例。其中，男性45例，女性44例，年齡 10～78歲，平均年齡（47±5.3）歲。

1.2 研究方法：回顧89例患者的臨床資料，總結(jié)靜脈用藥護(hù)理風(fēng)險的構(gòu)成情況、發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的原因，并提出應(yīng)對措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以n（%）]表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 靜脈用藥護(hù)理風(fēng)險的構(gòu)成：靜脈用藥護(hù)理的風(fēng)險包括切口局部滲漏、用藥不當(dāng)、患者血壓水平或血糖水平不穩(wěn)定、組織壞死等，其中，用藥不當(dāng)包括用藥過量、用藥不足、藥物漏用、藥物錯用4種情況。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用藥不當(dāng)、切口局部滲漏所占比重較大，其次為血糖水平不穩(wěn)定、血壓水平不穩(wěn)定。詳見表1。

2.2 風(fēng)險識別：護(hù)理風(fēng)險識別即護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生原因，包括護(hù)理人員責(zé)任意識不強(qiáng)、護(hù)理人員過于勞累、護(hù)理人員欠缺經(jīng)驗(yàn)、管理人員監(jiān)督不力、制度不完善等，其中，護(hù)理人員過于勞累是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的首要原因。詳見表2。

3 討 論

根據(jù)上述觀察和分析，89 例靜脈用藥護(hù)理風(fēng)險主要為用藥不當(dāng)、切口局部滲漏 患者血壓或血糖不穩(wěn)定、組織壞死等，發(fā)生原因包括護(hù)理人員責(zé)任意識不強(qiáng)、護(hù)理人員過于勞累、護(hù)理人員欠缺經(jīng)驗(yàn)、管理人員監(jiān)督不力、制度不完善等，其中，護(hù)理人員過于勞累是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的首要原因。鑒于此，本文認(rèn)為我院應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行防范：①合理排班，合理分工，在適當(dāng)固定排班的基礎(chǔ)上讓護(hù)理人員根據(jù)個人情況彈性排班，根據(jù)護(hù)理人員的興趣、能力安排崗位，避免發(fā)生護(hù)理人員過度勞累、無工作熱情、工作懈怠等情況[3]。②加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能、風(fēng)險意識、責(zé)任意識，并定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，確保其能力契合崗位要求。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)和制度，并總結(jié)靜脈用藥護(hù)理風(fēng)險和介紹典型案例，并根據(jù)醫(yī)院具體情況提出防范措施，幫助風(fēng)險責(zé)任人分析原因及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免類似事件再次發(fā)生[4]。③加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理和護(hù)理監(jiān)督。護(hù)理人員在護(hù)理過程中需詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、疾病名稱、床位號等基本信息以及體征、病情變化等，交接班時需將護(hù)理職責(zé)、 注意事項等詳細(xì)告知；護(hù)理組長、護(hù)士長需就患者的護(hù)理情況進(jìn)行跟蹤了解，反復(fù)強(qiáng)調(diào)容易出現(xiàn)差錯的護(hù)理環(huán)節(jié)并監(jiān)督該環(huán)節(jié)的護(hù)理情況，若發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、補(bǔ)救，避免形成醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張大幸.臨床危重患者護(hù)理風(fēng)險及防范[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（9）：1338-1339.

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