文/牛艷琴,吉林省長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)前進(jìn)街道東田社區(qū)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐與感悟

文/牛艷琴,吉林省長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)前進(jìn)街道東田社區(qū)

我是一名社區(qū)工作者，中級(jí)社工師。我所在的社區(qū)是個(gè)大社區(qū)，社區(qū)工作紛繁復(fù)雜，居家養(yǎng)老服務(wù)一直是我們的重要工作內(nèi)容。在多年的社區(qū)工作中，我接觸過(guò)各種各樣的居家居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，在為這些居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的服務(wù)過(guò)程中積累了經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也有很深的感悟。

2011年10月，我去中研宿舍走訪(fǎng)，當(dāng)我敲開(kāi)居民周文的家房門(mén)時(shí)，眼前的情景把我給驚呆了。居民周文精神疲憊的站在門(mén)口，全身都在發(fā)抖，周文的身后有個(gè)輪椅，上面坐著的是周文患腦血栓病的哥哥（哥哥生活不能自理），周文的腳下堆放著幾條棉被，棉被上、地上，大小便到處都是.....周文家有四口人（周文、患糖尿病的妻子、一個(gè)兒子和一個(gè)精神病女兒），他們四口人沒(méi)有住房，和患病的哥哥住在 一起，由周文照顧哥哥的生活起居。五個(gè)人的生活來(lái)源是周文哥哥每月三千一百多元的退休金和周文兒子在外打工的收入。周文的女兒20歲，原來(lái)在長(zhǎng)春的一所職業(yè)中學(xué)讀書(shū)，因與同學(xué)發(fā)生矛盾，導(dǎo)致精神失常，最近女兒病情加重，離家?guī)滋炝耍患胰说教幷乙矝](méi)有找到。幾天來(lái)，一家人沒(méi)睡過(guò)一宿安穩(wěn)覺(jué)，剛剛周文是出去找女兒，他的哥哥一個(gè)人在家，結(jié)果把大小便弄得到處都是。我問(wèn)周文，你為什么不把自己的情況反映給社區(qū)呢？他回答我說(shuō)，我怕人笑話(huà)呀，挺到啥時(shí)候算啥時(shí)候吧！說(shuō)這些話(huà)的時(shí)候，這個(gè)男人的眼里噙滿(mǎn)了淚水。

回到社區(qū)后，我把周文家的情況向社區(qū)書(shū)記作了匯報(bào)，社區(qū)工作人員和志愿者幫助周文尋找女兒（第二天，在轄區(qū)內(nèi)一間空房子里面找到），同時(shí)社區(qū)書(shū)記又把情況反映給街道領(lǐng)導(dǎo)，街道領(lǐng)導(dǎo)和我們一起帶著慰問(wèn)品和慰問(wèn)金看望了周文一家，我們又整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療資源和晚祥寧敬老院的護(hù)理資源為周文的哥哥提供醫(yī)療和護(hù)理方面的服務(wù)。2012年，我?guī)椭芪囊患肄k理了低保，幫助他的女兒辦理了殘疾證，并把她的女兒送到長(zhǎng)春市櫻花街的一家康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療?，F(xiàn)在，周文一家的生活基本穩(wěn)定，周文也能安心照顧哥哥了。

2014年8月，下半年的退休認(rèn)證工作開(kāi)始了，轄區(qū)居民李大娘來(lái)社區(qū)進(jìn)行退休認(rèn)證，當(dāng)時(shí)是指紋認(rèn)證，李大娘試了好幾次都沒(méi)有認(rèn)證成功，工作人員找來(lái)水，讓大娘用手指沾水再做認(rèn)證，還是不行，工作人員仔細(xì)看看大娘的雙手，才發(fā)現(xiàn)大娘兩只手的指紋已經(jīng)磨沒(méi)了。經(jīng)工作人員的再三詢(xún)問(wèn)，李大娘才含著眼淚跟我們講起了15年來(lái)自己一個(gè)人照顧癱瘓?jiān)诖驳睦习榈慕?jīng)過(guò)。李大伯和李大娘都是80歲高齡的老人，他們有兩個(gè)孩子，一個(gè)女兒一個(gè)兒子，都不在本市，一直是李大娘一個(gè)人照顧李大伯，平時(shí)家里的吃喝拉撒等都靠李大娘一個(gè)人，由于李大伯癱瘓，神志不清，喪失語(yǔ)言能力，李大娘每天都是不停地洗，不停地做家務(wù)，因此，把手指的指紋都磨沒(méi)了。他們兩個(gè)人每月的退休金加起來(lái) 5000多元，兩個(gè)孩子還給家里寄些錢(qián)貼補(bǔ)家用。李大娘說(shuō)，家里不缺吃不少穿的，就是感覺(jué)自己一個(gè)人照顧李大爺有些力不從心，太累了，一天到晚連個(gè)說(shuō)話(huà)的人都沒(méi)有，自己的身體一天不如一天，擔(dān)心將來(lái)李大爺沒(méi)有人照顧。

當(dāng)時(shí)，我就把自己的電話(huà)號(hào)碼留給李大娘，告訴她，有事一定打電話(huà)，接下來(lái)我和社區(qū)的網(wǎng)格員定期到大娘家陪她聊天，聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生院，為二老提供醫(yī)療服務(wù)，教大娘用手機(jī)和兒女視頻聊天，整合社區(qū)志愿服務(wù)資源為大娘提供替代性服務(wù)。

另外，我們東田社區(qū)的部分社工師，還自發(fā)地研究過(guò)轄區(qū)內(nèi)富苑華城小區(qū)的居家養(yǎng)老問(wèn)題?；诒拘^(qū)養(yǎng)老資源情況和國(guó)家關(guān)于老年人權(quán)益保護(hù)的法規(guī)與政策，以及老年社會(huì)工作的理論和方法，設(shè)計(jì)了一個(gè)本小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

《富苑華城》小區(qū)具備老年人居住的家庭環(huán)境和設(shè)備。居家養(yǎng)老，家是基礎(chǔ)。人（人力條件）是關(guān)鍵。可以借助培訓(xùn)方法培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員解決家庭養(yǎng)老的人力資源問(wèn)題。 本模式采取“六助”養(yǎng)老服務(wù)體系，助餐、助購(gòu)、助浴、助潔、助醫(yī)、助行，專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)到位，能切實(shí)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。

《東田社區(qū)富苑華城居家養(yǎng)老中心》（中心）系民辦公助，社會(huì)捐贈(zèng)資金，恪守民間性、公益性、非盈利性原則。《中心》辦公室設(shè)在小區(qū)業(yè)主委員會(huì)辦公室內(nèi)，專(zhuān)業(yè)辦公， 每棟每單元（一期每單元30戶(hù)業(yè)主），原公用客廳“后區(qū)”（約40平）作為《中心》居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，專(zhuān)職承擔(dān)六項(xiàng)六助服務(wù)，日常工作由三個(gè)養(yǎng)老護(hù)理員分擔(dān)，月薪3000元，獎(jiǎng)金除外。 《中心》居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平均高于傳統(tǒng)的保姆式的居家養(yǎng)老模式，《中心》養(yǎng)老薪酬成本（每戶(hù)）僅為2000元，遠(yuǎn)低于一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老總成本40 00元（單人間房費(fèi)、生活費(fèi)之和）。

東田社區(qū)《富苑華城》居家養(yǎng)老服務(wù)模式的推出意在創(chuàng)新《居家養(yǎng)老》新模式——群集式居家養(yǎng)老模式。這不同于傳統(tǒng)的保姆（兒女）居家養(yǎng)老模式，有利于居家養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化、市場(chǎng)化，服務(wù)成本低、質(zhì)量好、養(yǎng)老服務(wù)水平高。

下面是我在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中的幾點(diǎn)感悟：

1、居家養(yǎng)老，錢(qián)、人、養(yǎng)老場(chǎng)所、管理、醫(yī)療是主要問(wèn)題，要根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象及家庭的具體情況進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，精準(zhǔn)服務(wù)。社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人才是提供精準(zhǔn)評(píng)估和精準(zhǔn)服務(wù)的主要承擔(dān)著，他們能夠解決居家養(yǎng)老服務(wù)的效率問(wèn)題，能達(dá)到滿(mǎn)意的服務(wù)效果。

2、人才培養(yǎng)至關(guān)重要。目前，社會(huì)工作人才的缺口大，現(xiàn)有的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人才不能滿(mǎn)足轄區(qū)居民日益增長(zhǎng)的多樣化需求，最有效的辦法就是通過(guò)培訓(xùn)來(lái)解決，只靠書(shū)本上的知識(shí)是讀不出社工實(shí)務(wù)來(lái)的，要由我們的高校老師、有經(jīng)驗(yàn)的督導(dǎo)結(jié)合社工實(shí)務(wù)對(duì)現(xiàn)有的社工師進(jìn)行培訓(xùn)，將現(xiàn)有的社工師培養(yǎng)成培訓(xùn)師、專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)，進(jìn)行人才復(fù)制，再由培養(yǎng)出來(lái)的培訓(xùn)師和督導(dǎo)繼續(xù)對(duì)各類(lèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓這些護(hù)理人員成為專(zhuān)業(yè)的護(hù)理員，形成梯隊(duì)式的人才培養(yǎng)模式，來(lái)滿(mǎn)足目前社區(qū)居家養(yǎng)老的迫切需求。

3、在面對(duì)我們的服務(wù)對(duì)象的時(shí)候，情緒疏導(dǎo)要放在前，同時(shí)注意整合多方資源。

4、要在激發(fā)內(nèi)動(dòng)力上下功夫。單純的、粗放式的、滿(mǎn)灌式的幫扶和給予并不能從根本上解決問(wèn)題，還容易形成等、靠、要的觀(guān)念，要從理念上強(qiáng)調(diào)助人自助，助人自助再助人，形成良性循環(huán)。

5、心理契約很重要，人文素質(zhì)更重要。

6、要將國(guó)學(xué)智慧內(nèi)化為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)值觀(guān)，外化為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)方法，更好地解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的復(fù)合型人才問(wèn)題。