霍曉

德州市第二人民醫(yī)院兒科，山東德州 253000

對(duì)小兒手足口病流行情況的調(diào)查分析

霍曉

德州市第二人民醫(yī)院兒科，山東德州 253000

目的分析小兒手足口病流行情況。方法選取2010年1月—2016年3月500例小兒手足口病患兒的臨床治療資料作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床特點(diǎn)以及流行病學(xué)特點(diǎn)展開(kāi)詳細(xì)分析。結(jié)果500例小兒手足口病，（1～3歲）占有71.00%，男患兒例數(shù)多于女患兒例數(shù)，農(nóng)村病發(fā)人數(shù)高于城鎮(zhèn)病發(fā)人數(shù)，疾病流行季節(jié)為每年5～7月份，臨床癥狀：發(fā)熱、皮疹，而該次研究患兒中有肺水腫、非病毒性腦膜炎及心肌炎，各2例、3例和4例，經(jīng)對(duì)癥治療后并發(fā)癥患兒病情均得到控制。結(jié)論在小兒手足口病流行情況的調(diào)查中顯示，出現(xiàn)小兒手足口病與患兒年齡、性別以及季節(jié)等因素相關(guān)，積極的為患兒提供治療，并做好隔離工作對(duì)預(yù)防小兒手足口病具有十分重要的意義。

小兒手足口病；流行病學(xué)；調(diào)查分析；年齡；季節(jié)

手足口病是因?yàn)槟c病毒導(dǎo)致的出疹類疾病，主要疾病特點(diǎn)包括感染性強(qiáng)以及傳播速度快，小兒是主要發(fā)病人群。手足口病的主要臨床表現(xiàn)為手、足、口部位出現(xiàn)潰瘍、皮疹，另外還有發(fā)熱癥狀。如果患兒沒(méi)有接受有效、及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫以及心肌炎等并發(fā)癥，多發(fā)于不滿3周歲的小兒，每年5～7月是該疾病的高發(fā)期，發(fā)病時(shí)間短，一周時(shí)間會(huì)自行消退痊愈，屬于自愈型疾病，對(duì)患兒健康造成威脅[1]。該研究重點(diǎn)對(duì)小兒手足口病的臨床特點(diǎn)以及流行病學(xué)展開(kāi)分析，現(xiàn)詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年1月—2016年3月在該院接受醫(yī)治的500例手足口病患兒作為研究對(duì)象，均表現(xiàn)出惡心嘔吐、頭痛、口腔皰疹、食欲降低、腹瀉以及高熱等情況出現(xiàn)，患兒癥狀均符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診斷的技術(shù)指南》中關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢查后已確診。

1.2 方法

將500例小兒手足口病患兒的住院治療資料、疾病監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)資料以及患兒個(gè)案調(diào)查等進(jìn)行整理，如，患兒年齡、性別、發(fā)病時(shí)間以及臨床癥狀等，對(duì)以上資料進(jìn)行抽樣檢查并核實(shí)真實(shí)情況。

2 結(jié)果

2.1 500例患兒流行病學(xué)檢查情況分析

2.1.1 人群分布 500例小兒手足口病患兒中，男患兒例數(shù)有350例，女患兒例數(shù)有150例，500例小兒手足口病患兒中男女性別了比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。最小患兒年齡為11個(gè)月，年齡最大9歲?；純憾嗉杏?～3歲間，占有71.00%的比例，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，疾病感染率明顯降低，500例患兒年齡及疾病分布情況見(jiàn)表1。

表1 500例患兒年齡及疾病分布

2.1.2 季節(jié)疾病分布情況分析 500例患兒疾病出現(xiàn)例數(shù)較多明顯在每年的5～7月份，見(jiàn)表2。

表2 500例患兒患病季節(jié)分布

2.1.3 患病區(qū)域分布情況 500例手足口病患兒中大部分患兒是分布于農(nóng)村中，其中農(nóng)村患兒有351，占70.20%，149例均為分布于城鎮(zhèn)中，占有29.80%。

2.2 患兒臨床體征分析

500例患兒表現(xiàn)有不同程度的皰疹、皮疹，皮疹殃及到手、足、口、臂以及臀部等部位。根據(jù)患兒的癥狀程度將之分為中低熱、中度發(fā)熱、高熱3種程度。其中身體溫度在 37～38℃視為低熱，有 102例（20.40%）；而體溫在38～39℃范圍內(nèi)視為中度發(fā)熱，有300例（60.00%）；而在39～41℃視為高熱患兒，出現(xiàn)98例（19.60%）。病情較輕患兒主要以中熱為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，占60.00%；而病情較為嚴(yán)重則是以高熱為判斷標(biāo)準(zhǔn)，大部分患兒表現(xiàn)為一般癥狀，但也有少部分患兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，該次病例研究中出現(xiàn)有肺水腫、非病毒性腦膜炎及心肌炎，分別有2例、3例和4例，經(jīng)對(duì)癥治療后并發(fā)癥患兒病情均得到控制。見(jiàn)表3。

表3 患兒臨床特征分布情況（n）

2.3 患兒生化指標(biāo)情況分析

患兒白細(xì)胞正常值是（4～10）×109個(gè)/L，而中粒細(xì)胞正常比例在25%～50%范圍內(nèi)，淋巴細(xì)胞比率正常值在50%～75%之間。該研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)重癥患兒白細(xì)胞上升比例比一般患兒多，見(jiàn)表4。

表4 患兒生化指標(biāo)分析表[n（%）]

3 討論

手足口病患兒以及隱性感染者是小兒手足口病主要傳染源，而該病的主要傳播途徑為糞口、呼吸道飛沫，另外與被病毒污染的日常用品、分泌物、體液等接觸也會(huì)造成感染。該次研究結(jié)果中顯示每年5月是手足口病暴發(fā)時(shí)期，農(nóng)村患兒占有較大的比例，這與農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境有很大的聯(lián)系，農(nóng)村衛(wèi)生意識(shí)比較薄弱。而性別疾病分布中，男患兒350例，女患兒150例，男患兒患病例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要多余于女患兒，這與男孩子天性好動(dòng)，常常觸摸到不同的東西以及人群，接觸到各類細(xì)菌比較多，受到細(xì)菌感染的可能性大，但可能與小兒自身抵抗力也有較大的聯(lián)系。隨著小兒年齡的增長(zhǎng)，抵抗疾病的能力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)變強(qiáng)。而一般癥狀患兒多數(shù)表現(xiàn)為中低熱癥狀，重癥患兒主要表現(xiàn)為高熱癥狀[2]。

3.1 重視病情控制工作

當(dāng)前相關(guān)部門已經(jīng)將小兒手足口病納入丙類傳染病，臨床還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特效治療方法，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特效疫苗。所以臨床對(duì)于小兒手足口病的處理，預(yù)防比治療更為重要。而針對(duì)小兒手足口病的預(yù)防，首先應(yīng)該科學(xué)管理傳染源，做好小兒手足口病的相關(guān)監(jiān)測(cè)，臨床應(yīng)該做好小兒手足口病的預(yù)檢以及診治工作，幼兒園等小兒聚集的地方應(yīng)該做好晨檢體檢工作，一旦發(fā)現(xiàn)可疑人員，必須馬上實(shí)施隔離，送至醫(yī)院接受專業(yè)檢查。醫(yī)院應(yīng)該建立專門診室開(kāi)展對(duì)患兒的分診以及預(yù)診[3]。確診手足口病患兒后，要做好疫情報(bào)告，通過(guò)相應(yīng)措施實(shí)施隔離，防止病情發(fā)生擴(kuò)散。其次應(yīng)該將傳播途徑及時(shí)切斷，針對(duì)幼兒園等場(chǎng)所，必須做好各類物品的定期消毒，尤其是在疾病高發(fā)時(shí)期，確保室內(nèi)空氣持續(xù)流通，做好小兒個(gè)人衛(wèi)生以及飲食方面的管理，在傳染高發(fā)時(shí)期要限制小兒到人群比較密集的區(qū)域。最后，要保護(hù)好易感人群，對(duì)于小兒手足口病易感人群，家屬以及相關(guān)部門必須密切監(jiān)測(cè)，與此同時(shí)，對(duì)患兒足部、口腔組織以及手部等展開(kāi)專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)觀察是否有皮疹癥狀發(fā)生，嚴(yán)格控制感染源。通過(guò)適當(dāng)?shù)拇胧椭簷C(jī)體抵抗力提高，從而達(dá)到預(yù)防疾病的效果。

3.2 重視病情預(yù)防工作

該次研究結(jié)果顯示農(nóng)村患病人數(shù)高于城鎮(zhèn)例數(shù)，這與農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境差、衛(wèi)生意識(shí)薄弱等有很大的聯(lián)系?？赏ㄟ^(guò)以下兩種方式預(yù)防疾?。孩賹?duì)污染性物質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)密控制，避免小兒與其直接接觸，并加強(qiáng)日常清潔工作與個(gè)人清潔工作[4]。地區(qū)范圍內(nèi)，建議專業(yè)部門重視衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，統(tǒng)計(jì)各家庭信息，以有適齡兒童的家庭為重點(diǎn)宣教對(duì)象，在詳細(xì)介紹疾病誘因、日常生活注意事項(xiàng)、健康生活習(xí)慣、健康衛(wèi)生習(xí)慣的基礎(chǔ)上，采取舉例的形式，以提升兒童家長(zhǎng)認(rèn)知度及重視度，并主動(dòng)改正日常習(xí)慣，同時(shí)督促兒童規(guī)范衛(wèi)生行為，除了要勤洗臉外，還要勤洗手以及勤洗腳等。②重視環(huán)境衛(wèi)生的日常清理工作，除了要對(duì)家里房間定期通風(fēng)外，還要確?？諝獾牧魍ㄐ裕苊馐箖和蒙碛诃h(huán)境質(zhì)量差、人流量大或者是空氣流通質(zhì)量差的環(huán)境中，對(duì)于感染高發(fā)地，同樣要避免前往。

綜上所述，小兒監(jiān)護(hù)人員在疾病特殊時(shí)期盡量減少幼兒在公共場(chǎng)所玩耍，做好預(yù)防手足口病工作；醫(yī)院積極的宣傳手足口病知識(shí)對(duì)預(yù)防手足口病具有十分重要的意義。

[1]王瑞娟.小兒手足口病暴發(fā)流行應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015（6）:763-764.

[2]周依云,陳林.小兒手足口病并發(fā)腦炎流行病學(xué)調(diào)查及腦電圖變化特征分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2015（6）:863-864.

[3]董瑞瑞,王琰.新鄭市小兒手足口病發(fā)病情況調(diào)查及其與氣候因素的相關(guān)性分析[J].中國(guó)地方病防治雜志,2016（9）:1059.

[4]劉志群,羅如平,于四景,等.2015年長(zhǎng)沙市小兒手足口病的流行特征及病原學(xué)監(jiān)測(cè)[J].醫(yī)療裝備,2017（1）:48-49.

R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0156-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.156

霍曉（1983-），女，山東夏津人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸系統(tǒng)疾病。

2017-08-27）