余晴 ，賀湘焱 ，何桂香 ，萬靜靜

1.新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院黨委辦公室，新疆烏魯木齊 830001

烏魯木齊市高校學生對器官捐獻立法及政策認知調(diào)查

余晴1，賀湘焱2，何桂香1，萬靜靜1

1.新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院黨委辦公室，新疆烏魯木齊 830001

目的通過分析高校學生對器官捐獻立法政策相關認知情況，從學生角度解析目前器官捐獻法及相關政策存在的不足并提出意見和建議，希望為今后提高器官捐獻率提供改進依據(jù)。方法采用整群抽樣抽取烏魯木齊5所高校在校大學生500名進行問卷調(diào)查，進行描述性分析。結果超半數(shù)學生認為建立嚴格的器官捐獻立法是非常有必要的；學生更愿意出于自身意愿進行器官捐獻；多數(shù)學生贊成盡快通過立法予以規(guī)范和保護，建立完善的自愿捐獻遺體鼓勵措施。結論器官捐獻立法不完善和使用不透明，自愿捐獻器官的鼓勵措施不到位。應明確相關法律制度及公開透明的器官捐獻程序，國家應建立器官捐獻激勵機制來提高公民的器官捐獻的主動性。

大學生；器官捐獻；認知

隨著醫(yī)學科技的進步，器官移植已成為拯救終末器官衰竭患者的有效治療方法，然而器官供需矛盾日益突出[1]，公民自愿捐獻成為器官移植供體的唯一來源，易滋生非法交易的“黑市”，因此為器官移植立法，是世界各國的通行方法，而我國法律限制造成的單一化器官捐獻以及死刑犯器官移植局限性等都是導致器官捐獻率低的原因[2]。該研究通過分析高校學生對器官捐獻立法政策相關認知情況，從學生角度解析目前器官捐獻法及相關政策存在的不足并提出意見和建議，希望為今后提高器官捐獻率提供改進依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以烏魯木齊市5所高校（新疆醫(yī)科大學、新疆大學、新疆農(nóng)業(yè)大學、新疆師范大學、新疆財經(jīng)大學）在校本科生共500名作為研究對象進行問卷調(diào)查，采用整群抽樣的方法確定調(diào)查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 對研究對象進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本信息和器官移植立法看法、政策、措施。由調(diào)查員采用當面詢問的方式獲取信息，共發(fā)放問卷500份，回收合格問卷420份，回收率為84%。

1.2.2 質(zhì)量控制 先進行培訓，統(tǒng)一調(diào)查方法和指標解釋，保證調(diào)查的一致性。調(diào)查完成后，調(diào)查員當場檢查漏項、書寫錯誤、邏輯錯誤等，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并署名。指導教師對當天所有問卷進行核查，記錄質(zhì)量檢查結果并署名。

2 結果

2.1 調(diào)查對象基本信息

被調(diào)查的420名學生來自烏魯木齊市5所高校，包括新疆師范大學78名，新疆醫(yī)科大學88名，新疆大學89名,新疆農(nóng)業(yè)大學79名,新疆財經(jīng)大學86名,其中男生189名，女生231名，合計420名。

2.2 器官捐獻、器官移植立法情況及看法

研究顯示，58.6%的學生認為建立嚴格的有關于器官捐獻、器官移植的法律是非常有必要的，更有79.0%的學生認為如果把器官商品化，通過買賣可以獲得器官進行移植會出現(xiàn)更加嚴重的社會問題。見表1。

2.3 國內(nèi)外捐獻政策及措施認知

有44.5%的學生反對在學駕照之前簽署器官捐獻意向書及有38.1%學生傾向美國先行征求捐贈者自身意愿或腦死亡家屬意愿后，再向同意者發(fā)放器官捐獻卡的行為。此外，39.5%的學生希望從提高國家科學技術入手，運用克隆技術緩解目前移植器官嚴重短缺的問題。見表2。

2.4 自愿捐獻遺體鼓勵措施

66.9%的學生贊成盡快通過立法予以規(guī)范和保護，64.0%的學生認為因加大宣傳力度讓大家了解捐獻的遺體被如何利用，普及科學知識，改變社會觀念。在目前移植器官嚴重短缺的形勢下，更應嚴格有關法律的制定及實施，加大器官移植對社會人群的影響，逐漸改善人群對器官捐獻的觀念及態(tài)度，逐步提高器官捐獻率。見表3。

3 討論

3.1 器官捐獻立法不完善和捐獻器官使用不透明

調(diào)查結果顯示，超半數(shù)高校學生認為建立嚴格的有關于器官捐獻、器官移植的法律是非常有必要的。影響大學生是否樂意參與到器官捐獻中的主要原因是國家制定的相關法律制度不夠完善和遺體器官使用不透明所致。具體為以下幾方面：①我國器官捐獻方面的法律法規(guī)起步比別的國家較晚。目前西班牙是全世界器官捐獻率最高的國家，這主要歸功于西班牙政府的立法規(guī)范，早在1965年西班牙就開始進行器官移植工作，1979年頒布的關于人體器官捐贈和人體器官移植法經(jīng)歷近40年之久[3]。而中國至今為止沒有一部完善的、系統(tǒng)的遺體捐獻法。②器官捐獻發(fā)展水平不平衡[4]。③國家醫(yī)療系統(tǒng)政策層面不完善和國家行政方面的監(jiān)管力度不夠。④我國至今沒有建立完善的國家級的器官捐獻的組織機構[5]。

以上原因在一定條件下，會造成公眾對器官捐獻的去向不清楚，并產(chǎn)生對政府和醫(yī)療機構的不信任，很大程度上降低器官捐獻的比例。有79.0%的學生認為如果把器官商品化，通過買賣獲得器官進行移植會出現(xiàn)更加嚴重的社會問題，而在現(xiàn)實生活中器官濫用甚至將器官當做商品進行非法買賣的行為日益猖獗，更甚至有私人醫(yī)療機構對前來就醫(yī)患者的器官進行“偷竊”。2014年5月上旬《中國青年報》的調(diào)查顯示，61.8% 的受訪者（共41 230人）并不信任我國當前的器官捐獻體[6]。主要原因在于器官捐獻工作的具體操作機構，即紅十字會與國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，在近年來的一些事件中信譽受損，在民眾中公信力顯著下降，備受社會質(zhì)疑，波及到了其所主導的器官捐獻工作；同時，我國的醫(yī)務人員也面臨著嚴峻的信任危機，種種行為給社會造成嚴重危害和恐慌，加劇了醫(yī)患糾紛和矛盾，嚴重影響和遏制了我國器官移植和捐獻的步伐，阻礙社會進步和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

我國器官捐獻不論是法律政策方面還是捐獻過程及途徑都讓公眾感到不安全、不信任，尤其經(jīng)常發(fā)生的器官盜取及器官買賣更讓多數(shù)公眾望而卻步。其實器官捐獻是一種生命延續(xù)的方式，當公眾對器官捐獻的態(tài)度得到改善、當器官捐獻的相關法律得到完善、當器官捐獻過程能夠完全公開透明，會有效提高器官捐獻率，并在一定程度上挽救更多因器官短缺而喪生的人們。

3.2 自愿捐獻器官的鼓勵措施不到位

根據(jù)調(diào)查結果顯示，有53.8%的大學生認為應讓捐獻者親屬獲得一定的補償，街道居委會、村委會等政府機構應該多上門表示慰問，大學生對自愿器官捐獻的意愿的影響因素主要是國家鼓勵措施不到位，目前我國對于自愿捐獻器官的公民沒有明確規(guī)定的激勵手段，在明面上都采取無償捐獻，這在一定程度上，削減了公眾的積極性，如果建立一定的激勵手段，物質(zhì)或精神方面的獎勵，想必會在一定程度上帶動大家的積極性[7]。

研究顯示有44.5%的學生反對在學駕照之前簽署器官捐獻意向書及有38.1%學生傾向美國先行征求捐贈者自身意愿或腦死亡家屬意愿后，再向同意者發(fā)放器官捐獻卡的行為可看出學生更愿意出于自身意愿進行器官捐獻，而不是國家法律強制進行。而目前國家對于器官捐獻的如何使用情況也沒有向外界詳細說明，這在一定程度上，降低了公眾對器官捐獻的認知程度和自愿捐獻的自愿程度。所以需要建立的不僅是完善的法律系統(tǒng)，還需鼓勵公眾參與到器官捐獻中去，詳細制定激勵政策，再通過各種宣傳方式使公眾知曉，最終提高器官捐獻率，使器官捐獻成為人們普遍認同的延續(xù)生命的方式。

不少國外都建立以社會獎勵和經(jīng)濟補償?shù)姆绞降墓膭顧C制，激勵手段的建立在一定方面上確實提高了器官捐獻率[8]。故我國應該借鑒國外成功的案例，建立符合我國國情的激勵機制。

4 建議

4.1 明確相關法律制度及公開透明的器官捐獻程序

沒有明確的相關法律制度及公開透明的器官捐獻程序，捐獻出去的器官容易被他人濫用[9]。因此，國家應不僅僅將制度應用于表面，也要制定明確的相關法律，更應制定公開透明的制度并應用于人們的實際生活中，讓大眾了解，讓器官捐獻的過程及捐獻器官的使用更加公開透明，讓不法分子無所遁形，保護公民的人身安全，更讓有需求的患者能夠延長生命質(zhì)量，讓公民愿意并且相信他們的善舉能夠真正幫助有需要的人。

表1 大學生對器官捐獻、器官移植立法情況看法調(diào)查

表2 大學生對國內(nèi)外捐獻政策及措施認知情況調(diào)查

表3 大學生對自愿捐獻遺體鼓勵措施調(diào)查

4.2 國家應建立器官捐獻激勵機制來提高公民的器官捐獻的主動性

目前，我國對于自愿捐獻器官的公民沒有明確規(guī)定的激勵手段，在明面上都采取無償捐獻，這在一定程度上，削減了公眾的積極性，因為人具有社會屬性和生物屬性，必然存在利益關系，如果建立一定的激勵手段，或物質(zhì)或精神方面的獎勵，想必會在一定程度上帶動大家的積極性。如有些國家對于愿意在人體器官捐獻卡片上簽名的人，可以獲得暫免納稅或者減少醫(yī)療保險的預付金額等作為補償；許多國家還規(guī)定，領取駕駛證時都要在上面注明發(fā)生意外事故死亡后同意捐贈哪些人體器官；如新加坡法令明確規(guī)定腎臟捐獻者可以通過第三方得到一定的經(jīng)濟補償；美國威斯康辛州也頒布法令，對器官捐獻者減免所得稅[7]。國外一些國家建立的不管是以社會獎勵為主的激勵手段還是以經(jīng)濟補償?shù)募钍侄?，在很大程度上，大大提高了器官捐獻率[10]。而我國更應該建立符合我國國情的器官捐獻的激勵機制，例如廣泛開展器官捐獻國民教育，樹立公民的器官捐獻意識，對捐贈者給予物質(zhì)、精神激勵，以及對捐贈者給予政策激勵，實施社會待遇優(yōu)先制度。

[1]劉暢，劉世慶.對如何提高醫(yī)學生活體器官捐獻意愿的思考[J].學理論，2014（5）：556-557.

[2]高寒.我國人體器官捐獻法律問題研究[J].中國學術期刊，2013（5）：10-12.

[3]韓超，馮俊偉.器官捐獻：全球推崇西班牙模式[J].國際先驅(qū)導報，2012(4):10-11.

[4]王彧，柏寧，尹梅.對我國遺體器官捐獻困境的分析與研究[J].醫(yī)學與哲學,2015，36(4):13-15.

[5]余浩杰，胡文魁.我國器官捐獻的困境及對策[J].醫(yī)學與社會,2012,25(10):69-84.

[6]孫震，孫慶玲.中國器官捐獻不足超6成受訪者不信任目前捐獻體系[N].中國青年報,2014-05-15.

[7]司桂花.構建我國器官捐獻激勵機制的必要性及具體措施[J].法治與經(jīng)濟，2014（3）：73-75.

[8]楊咪,楊小麗.人體器官獲取的法倫理思考[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（9）：58-59.

[9]申衛(wèi)星，王琦.論人體器官捐獻與移植的立法原則[J].比較法研究，2005（4）：34-47.

[10]胡冬梅，悅姣星，黃海.關于我國建立器官捐獻激勵機制的思考[J].醫(yī)學與哲學,2014(15):20-22.

Investigation of Cognition of College Students in Urumqi to the Organ Donation Legislation and Policy

YU Qing1,HE Xiang-yan2,HE Gui-xiang1,WAN Jing-jing1
1.Public and Health School,Xinjiang Medical College,Urumqi,Xinjiang,830000 China；2.Party Committee Office,Xinjiang Uygur Autonomous Region People's Hospital,Urumqi,Xinjiang,830001 China

ObjectiveTo analyze the cognition of college students in Urumqi to the Organ donation legislation and policy and shortcomings of current organ donation law and related policies from the aspect of students,and put forwards suggestions thus providing basis for the further improvement of organ donation rate.Methods500 cases of students in 5 colleges in Urumqi were selected for questionnaire and description analysis.ResultsMore than half of students supposed that it is very necessary to establish the strict organ donation legislation,and students were willing to donate organs from their own willing,most students agreed to regulate and protect them as soon as possible through legislation and establish the perfect encouragement measures of voluntary remains donation.ConclusionThere are many problems such as imperfect organ donation legislation and opaque use and imperfect encouragement measures of voluntary donation organs,and we should clear the related legal system and open and transparent organ donation producers,and our state should establish the organ donation motivation mechanism to improve the organ donation initiative of citizens.

College students;Organ donation;Cognition

R19 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0162-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.162

2016年新疆醫(yī)科大學大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目 “烏市大學生對器官捐獻的認知調(diào)查及影響因素分析 ”（2016075）。

余晴（1995-），女，安徽阜陽人，本科在讀，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。

何桂香（1972-），女，河南淮濱人，碩士，副教授，研究方向：健康管理，E-mail：heye602@sina.com。

2017-08-22）