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(1.南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001;2.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室)

·健康與護(hù)理·

衡陽(yáng)市非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生“第一反應(yīng)人”急救知識(shí)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

歐高文1，黃蓉1，譚成2，申種美1，廖力1*

(1.南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001;2.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室)

目的評(píng)價(jià)“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)對(duì)衡陽(yáng)市某高校非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生急救知識(shí)、態(tài)度及行為的教學(xué)效果。方法采用整群抽樣的方法，以衡陽(yáng)市某高校作為研究現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)該校2016年夏季學(xué)期報(bào)名選修《常見(jiàn)家庭急救護(hù)理》課程的大學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)前后均以相同知識(shí)點(diǎn)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果培訓(xùn)前后，該校非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生對(duì)CPR、急救四項(xiàng)技術(shù)、中毒等急救知識(shí)應(yīng)答率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，培訓(xùn)后大學(xué)生對(duì)各項(xiàng)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，急救行為意愿均有明顯提高。結(jié)論“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)能不同程度改善非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的急救知識(shí)、態(tài)度與行為。

大學(xué)生； 第一反應(yīng)人； 急救知識(shí)； 教學(xué)效果

“第一反應(yīng)人”(The first responder)是指當(dāng)意外傷害或?yàn)?zāi)害發(fā)生時(shí)，第一位到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)且接受過(guò)急救知識(shí)技能培訓(xùn)的有能力為傷者提供救護(hù)服務(wù)的人員[1]。隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，各種突發(fā)意外的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，由于各種意外事故和急癥的發(fā)生具有不可預(yù)知性和危急性，及時(shí)、有效的現(xiàn)場(chǎng)急救,能為患者贏得寶貴的搶救時(shí)機(jī),提高搶救成功率[2]。根據(jù)調(diào)查顯示，美國(guó)十分重視“第一反應(yīng)人”的培訓(xùn)[3]，每3個(gè)人中則有1人接受過(guò)培訓(xùn)成為“第一反應(yīng)人”，而我國(guó)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的“第一反應(yīng)人”數(shù)量不及1%[1]。高校大學(xué)生作為社會(huì)上一個(gè)特殊的群體，具有人數(shù)多、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的特點(diǎn)[4]，因此，大學(xué)生是很好的院前急救知識(shí)載體，通過(guò)對(duì)高校大學(xué)生進(jìn)行“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)，提高大學(xué)生急救知識(shí)與技能，有望提高全社會(huì)“第一反應(yīng)人”的比例。2016年，本研究對(duì)衡陽(yáng)市某高校本科大學(xué)生開(kāi)設(shè)了為期一個(gè)月的急救知識(shí)技能選修課，培訓(xùn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象根據(jù)教務(wù)系統(tǒng)將報(bào)名2016年夏季學(xué)期《常見(jiàn)家庭急救護(hù)理》選修課程的1136名在校大學(xué)生作為研究對(duì)象，以整群抽樣的方式抽取其中6個(gè)教學(xué)班非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生共453人作為樣本，比較急救課程培訓(xùn)前后非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)效果。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在校本科大學(xué)生；②自愿選修《常見(jiàn)家庭急救護(hù)理》選修課程。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重大精神疾病史的學(xué)生；②專(zhuān)業(yè)為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：請(qǐng)假或缺課達(dá)3次及3次以上。

1.2研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 培訓(xùn)前后使用自制問(wèn)卷《高校大學(xué)生急救知識(shí)技能培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查表》對(duì)樣本進(jìn)行調(diào)查分析。問(wèn)卷內(nèi)容包括三個(gè)方面：(1)研究對(duì)象的一般資料：包括性別、年齡、入學(xué)時(shí)間、戶(hù)口類(lèi)型、有無(wú)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)親屬、有無(wú)參加過(guò)急救培訓(xùn)；(2)對(duì)急救知識(shí)掌握程度測(cè)評(píng)，共20個(gè)條目，均為單項(xiàng)選擇題，只有一個(gè)正確答案；(3)對(duì)急救知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)興趣及必要性調(diào)查，共2個(gè)條目，該部分為多項(xiàng)選擇，沒(méi)有固定答案；(4)對(duì)意外發(fā)生時(shí)急救的意愿行為調(diào)查，共2個(gè)條目，該部分為多項(xiàng)選擇，沒(méi)有統(tǒng)一答案。問(wèn)卷統(tǒng)一由2名在校護(hù)理研究生專(zhuān)職發(fā)放，統(tǒng)一說(shuō)明填寫(xiě)注意事項(xiàng)，要求獨(dú)立并匿名填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

1.2.2 培訓(xùn)方法

1.2.2.1 培訓(xùn)講師 由本校護(hù)理學(xué)院專(zhuān)業(yè)教師和附屬醫(yī)院臨床護(hù)士擔(dān)任，均有相關(guān)急救知識(shí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)或臨床急救經(jīng)驗(yàn)。其中有,3名正教授，2名副教授，3名講師，3名臨床護(hù)士；博士2名，博士在讀2名，碩士4名，在讀碩士2名，本科學(xué)歷1名。

1.2.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 本次“第一反應(yīng)人”急救知識(shí)與技能培訓(xùn)設(shè)置了16個(gè)學(xué)時(shí)，授課的內(nèi)容主要為兩部分，第一部分為院前急救知識(shí)的理論講解，學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、中暑、溺水、觸電、急性中毒與咬蟄傷、眼外傷、包扎與止血等急救知識(shí)，該部分共12個(gè)學(xué)時(shí)。第二部分為心肺復(fù)蘇和急救四項(xiàng)技術(shù)2次實(shí)踐培訓(xùn)。護(hù)理學(xué)院使用6臺(tái)高級(jí)全身心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模擬人，學(xué)生按照心肺復(fù)蘇2015年國(guó)際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程[5]進(jìn)行學(xué)習(xí)、實(shí)踐，該部分共4個(gè)學(xué)時(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 18.0軟件將培訓(xùn)前后的調(diào)查結(jié)果分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1調(diào)查問(wèn)卷回收情況分析培訓(xùn)前后使用同樣知識(shí)點(diǎn)的問(wèn)卷對(duì)同一樣本進(jìn)行分析調(diào)查，培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷453份，回收453份，有效回收率為100%。培訓(xùn)后發(fā)放問(wèn)卷453份，回收問(wèn)卷443份，其中55名同學(xué)缺課2次或以上，符合剔除標(biāo)準(zhǔn)，則有效問(wèn)卷為388份，有效率為87.58%，培訓(xùn)前后非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生一般資料情況見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)前后大學(xué)生一般資料比較(n,%)

培訓(xùn)前后對(duì)同一樣本進(jìn)行調(diào)查，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2培訓(xùn)前后急救知識(shí)與技能理論正確率比較

培訓(xùn)后，除急救電話(huà)號(hào)碼外，其他急救知識(shí)應(yīng)答率均高于應(yīng)答前。該校學(xué)生對(duì)CPR按壓位置、按壓頻率、按壓與通氣比率、止血、固定、腳扭傷、氣道阻塞、酒精中毒、食物中毒、CO中毒、有機(jī)磷中毒、魚(yú)刺卡喉、溺水、燙傷、玻璃入眼、蛇咬傷急救知識(shí)的前后應(yīng)答率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而對(duì)于急救電話(huà)號(hào)碼、搶救黃金時(shí)間、觸電、中暑急救知識(shí)的前后應(yīng)答率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 培訓(xùn)前后大學(xué)生急救理論應(yīng)答正確率比較(%)

非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)增長(zhǎng)幅度最高前五位依次為按壓通氣比率、CPR按壓頻率、CPR按壓位置、氣道阻塞、骨折固定；負(fù)增長(zhǎng)的分別為急救電話(huà)號(hào)碼。

2.3培訓(xùn)前后大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)與技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)興趣與必要性比較培訓(xùn)前非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)急救四項(xiàng)技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運(yùn))的興趣最高，其次是心肺復(fù)蘇。培訓(xùn)后則對(duì)心肺復(fù)蘇的興趣最高，其次為急救四項(xiàng)技術(shù)。培訓(xùn)后非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生對(duì)所有急救知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣均大于培訓(xùn)前，其中增幅最大的為心肺復(fù)蘇急救知識(shí)，學(xué)生培訓(xùn)后對(duì)CPR、急救四項(xiàng)技術(shù)、咬蟄傷、燒燙傷、溺水、電擊傷的學(xué)習(xí)興趣比培訓(xùn)前顯著增加(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 培訓(xùn)前后大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣比較(n,%)

培訓(xùn)前學(xué)生最感興趣前四項(xiàng)為：急救四項(xiàng)技術(shù)、CPR、急性中毒、燒燙傷；培訓(xùn)后學(xué)生最感興趣前四項(xiàng)為：CPR、急救四項(xiàng)技術(shù)、燒燙傷、急性中毒。

2.4培訓(xùn)前后學(xué)生對(duì)急救知識(shí)與技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)態(tài)度與行為比較培訓(xùn)后愿意為陌生人做心肺復(fù)蘇的大學(xué)生由42.38%增加到66.75%，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。而大學(xué)生不愿意為陌生人做心肺復(fù)蘇的原因統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表4。

表4 培訓(xùn)前后大學(xué)生為陌生人做心肺復(fù)蘇的意愿比較(n,%)

培訓(xùn)前大學(xué)生不愿意救人前三項(xiàng)為：怕能力不夠、不衛(wèi)生、怕承擔(dān)責(zé)任；培訓(xùn)后大學(xué)生不愿意救人前三項(xiàng)為：不衛(wèi)生、怕能力不夠、怕承擔(dān)責(zé)任。

3 討 論

3.1 “第一反應(yīng)人”急救培訓(xùn)提高了非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生急救知識(shí)掌握程度臨床資料表明，如果在病人心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的搶救，成功率可達(dá)50%或以上[6]，但由于發(fā)生各種意外時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者大多數(shù)不會(huì)是醫(yī)務(wù)人員，病人往往會(huì)錯(cuò)過(guò)黃金搶救時(shí)機(jī)[7]。由于歐美等國(guó)家普及了“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)，每天有100多人因及時(shí)得到搶救而幸免于難[8]，本次調(diào)查結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)“第一反應(yīng)人”急救培訓(xùn)該校兩組學(xué)生正確率增長(zhǎng)幅度最高的5項(xiàng)為骨折固定、氣道阻塞、按壓通氣比率、CPR按壓頻率、CPR按壓位置，這與表3中培大學(xué)生最感興趣的急救知識(shí)與技能相符合。培訓(xùn)前大學(xué)生對(duì)急救電話(huà)號(hào)碼的應(yīng)答率比培訓(xùn)前下降，可能與培訓(xùn)前應(yīng)答率較高、培訓(xùn)后人數(shù)減少有關(guān)。培訓(xùn)前大學(xué)生對(duì)急救電話(huà)號(hào)碼、急救黃金時(shí)間、中暑、觸電倒地的急救知識(shí)應(yīng)答率高，培訓(xùn)后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。除此之外，大學(xué)生其它急救知識(shí)應(yīng)答率與培訓(xùn)前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，說(shuō)明“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)有效提高了非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生急救知識(shí)應(yīng)答率。

3.2 “第一反應(yīng)人”急救培訓(xùn)提高了非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿經(jīng)過(guò)“第一反應(yīng)人”急救培訓(xùn)，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行“第一反應(yīng)人”急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的人數(shù)均有提高，從學(xué)習(xí)興趣上來(lái)看，培訓(xùn)前后學(xué)生最感興趣的心肺復(fù)蘇與急救四項(xiàng)技術(shù)都是意外災(zāi)害中應(yīng)用最廣的急救技術(shù)，培訓(xùn)后學(xué)生上交的心得體會(huì)中提到，在實(shí)驗(yàn)室用模擬人實(shí)踐操作的形式十分有趣且容易接受，希望以實(shí)踐訓(xùn)練形式學(xué)到更多實(shí)用的急救知識(shí)和技能。這要求我們?cè)谠O(shè)置培訓(xùn)課程的時(shí)候要適當(dāng)改善授課方式，增加非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生“第一反應(yīng)人”急救培訓(xùn)的興趣。

3.3 “第一反應(yīng)人”培訓(xùn)能提高大學(xué)生救人的意愿結(jié)合當(dāng)前的“碰瓷”熱點(diǎn)話(huà)題，本研究創(chuàng)新性對(duì)該校大學(xué)生不愿意去救陌生人的原因做了調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不愿救人的主要原因?yàn)檎J(rèn)為不衛(wèi)生和擔(dān)心自身能力不足?！暗谝环磻?yīng)人”急救培訓(xùn)課程強(qiáng)調(diào)政府及社會(huì)對(duì)院前急救的關(guān)注和重視程度發(fā)生巨大的改變[9]，并聯(lián)系現(xiàn)實(shí)闡明“第一反應(yīng)人”對(duì)社會(huì)發(fā)展的重要性，改變大學(xué)生原有的負(fù)面觀點(diǎn)。本次培訓(xùn)后大學(xué)生認(rèn)為為陌生人做心肺復(fù)蘇是不衛(wèi)生的人數(shù)顯著減少，愿意為陌生人心肺復(fù)蘇急救的學(xué)生明顯增加，提高了大學(xué)生救人的意愿。

急救知識(shí)和技能的普及可以使公眾樹(shù)立急救意識(shí)，提高公眾在意外事故中的應(yīng)急能力，使傷者得到更及時(shí)的救治，提高生存質(zhì)量并減少損失[10]。在本次研究中，“第一反應(yīng)人”培訓(xùn)有效改善了衡陽(yáng)市某高校非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生急救知識(shí)、急救興趣及急救行為。由于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生急救知識(shí)基礎(chǔ)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生不一樣，在設(shè)置急救培訓(xùn)課程時(shí)應(yīng)結(jié)合非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的情況、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣。下一步我們將進(jìn)一步研究如何有效提高非專(zhuān)業(yè)大學(xué)生急救實(shí)踐操作能力。

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10.15972/j.cnki.43-1509/r.2017.02.028

2016-11-17；

2016-12-16

衡陽(yáng)市科技局創(chuàng)新課題(2015kj07)；湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目(313).

*通訊作者，E-mail：254251558@qq.com.

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