韓晶，徐海

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，新疆烏魯木齊 830001

在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中PBL 教學(xué)模式的應(yīng)用效果分析

韓晶，徐海

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，新疆烏魯木齊 830001

目的 探討PBL教學(xué)模式應(yīng)用于康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中的臨床效果。方法 選取2015年1月—2016年12月于該院康復(fù)科進(jìn)修的醫(yī)生20名，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（n=10）采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，觀察組（n=10）采用PBL模式，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組認(rèn)可度為（39.4±6.7）分，明顯高于對(duì)照組；兩組入科時(shí)成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出科時(shí)觀察組明顯高于對(duì)照組與該組入科時(shí)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)模式應(yīng)用于康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中臨床效果優(yōu)良，值得推廣。

康復(fù)科；進(jìn)修醫(yī)生；PBL教學(xué)模式；應(yīng)用效果

社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，人們健康觀念不斷增強(qiáng)，康復(fù)需求也不斷增加?？祻?fù)科患者人群主要特點(diǎn)在于個(gè)體化、綜合性及全面性，涉及基礎(chǔ)疾病知識(shí)、康復(fù)目標(biāo)與評(píng)定、治療方案等，培訓(xùn)內(nèi)容面廣泛，難度較大。為滿足社會(huì)需求，強(qiáng)化培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，不僅醫(yī)學(xué)院要改變教學(xué)模式，在臨床實(shí)習(xí)與進(jìn)修期間也要合理應(yīng)用教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式即以問題作為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，注重在教學(xué)期間提出問題，據(jù)此為中心開展討論，增加師生互動(dòng)交流機(jī)會(huì)，將學(xué)生學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來[1]。研究稱應(yīng)用PBL教學(xué)模式可明顯增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，加強(qiáng)師生互動(dòng)，亦可提升帶教老師能力，在康復(fù)科這種實(shí)踐性強(qiáng)的科室中PBL教學(xué)模式優(yōu)勢突出，與我國教育現(xiàn)狀相符[2]。但相關(guān)文獻(xiàn)研究對(duì)象多為康復(fù)科學(xué)生或?qū)嵙?xí)生，無臨床經(jīng)驗(yàn)，而該院為進(jìn)修醫(yī)生，已經(jīng)有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)選取2015年1月—2016年12月該院的進(jìn)修醫(yī)生20名，探討PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院康復(fù)科進(jìn)修的醫(yī)生20名，每期進(jìn)修生報(bào)到后隨機(jī)分組進(jìn)入LBL教學(xué)組與PBL教學(xué)組。由于腦卒中作為康復(fù)醫(yī)學(xué)中最具代表性的疾病之一，故研究內(nèi)容選擇腦卒中后康復(fù)評(píng)定與康復(fù)治療的相關(guān)知識(shí)，在該部分的臨床教學(xué)中分別采用傳統(tǒng)教學(xué)模式(LBL教學(xué))和PBL教學(xué)法進(jìn)行比較研究。對(duì)照組（n=10）采用LBL教學(xué)模式，觀察組（n=10）采用PBL模式。對(duì)照組中男性5名，女性 5名，年齡為 25～38歲，平均年齡為（28.4±5.7）歲；觀察組中男性6名，女性4名，年齡為26～37歲，平均年齡為（27.7±5.1）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 培訓(xùn)方法

對(duì)照組采取常規(guī)培訓(xùn)方法，即LBL模式，入科前常規(guī)宣教與考核，將進(jìn)修醫(yī)生基本水平明確，帶教醫(yī)生基于此開展備課與課程材料準(zhǔn)備工作，課堂教育3次/周，課時(shí)50 min/次，第3周深入病房探討實(shí)例，主要模式為帶教老師講解，第4周開展考核與問卷調(diào)查。

觀察組采用PBL培訓(xùn)方法，主要環(huán)節(jié)為將問題提出、構(gòu)建假設(shè)并論證、收集資料、小組總結(jié)，每周進(jìn)行兩次教學(xué)（周一、周四下午），共學(xué)習(xí)4周，教學(xué)時(shí)長50 min/次。由帶教老師精心準(zhǔn)備典型臨床腦卒中病例，每周課前發(fā)放病例資料，讓進(jìn)修醫(yī)生形成初步印象，組織學(xué)員分小組討論并就該案例提出問題,帶教老師將問題整理后分派各組學(xué)員,各自查閱資料；小組成員積極查閱書籍與文獻(xiàn)資料，掌握相關(guān)知識(shí)，并將患者作為中心展開討論，包括對(duì)患者語言、認(rèn)知、肢體運(yùn)動(dòng)功能等評(píng)估和治療方案的探討，帶教老師引導(dǎo)討論，鼓勵(lì)提問；各組治療方案形成后帶教老師對(duì)知識(shí)點(diǎn)予以總結(jié)，并告知治療技術(shù)與注意事項(xiàng)，解答各組疑難問題，將不足之處指出并指導(dǎo)整改。同樣于第4周開展考核。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教醫(yī)生設(shè)計(jì)考核試卷，涵蓋理論與操作內(nèi)容，100分為總分。同時(shí)應(yīng)用本科室自制認(rèn)可度調(diào)查問卷調(diào)查進(jìn)修醫(yī)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度，包括適應(yīng)效果、學(xué)習(xí)積極性、總體評(píng)價(jià)、互動(dòng)情況及綜合能力提升情況等，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高代表認(rèn)可度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

上述數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組進(jìn)修醫(yī)生觀察指標(biāo)比較見表1。對(duì)照組為觀察組的認(rèn)可度為出科時(shí)技能考核相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組進(jìn)修醫(yī)生觀察指標(biāo)比較[（±s），分]

表1 兩組進(jìn)修醫(yī)生觀察指標(biāo)比較[（±s），分]

組別 認(rèn)可度 技能考核入科時(shí) 出科時(shí)對(duì)照組（n=10）觀察組（n=10）tP 23.7±5.2 39.4±6.7 7.416＜0.05 71.8±4.2 72.3±4.7 0.185＞0.05 78.4±3.1 88.1±3.6 6.470＜0.05

3 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)為綜合應(yīng)用學(xué)科，跨專業(yè)，密切關(guān)聯(lián)于臨床多個(gè)學(xué)科，特別是早期康復(fù)介入，在防治疾病、改善預(yù)后方面意義重大。醫(yī)生面對(duì)患者要科學(xué)合理判斷與治療，這要求醫(yī)生不僅理論知識(shí)扎實(shí)，還要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與良好的臨床思維。傳統(tǒng)教學(xué)模式主要基礎(chǔ)為授課，主體為教師，導(dǎo)向?yàn)橹R(shí)點(diǎn)，應(yīng)用全程填鴨式灌輸教學(xué)法，便于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)予以系統(tǒng)和全面掌握，在康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中適用性高，但在疾病教學(xué)方面缺陷明顯。綜合而言其劣勢如下：無法將學(xué)生學(xué)習(xí)興趣激發(fā)，教學(xué)內(nèi)容存在重復(fù)現(xiàn)象；無法將學(xué)生積極性與主動(dòng)性激發(fā)出來，難以對(duì)其創(chuàng)新及自學(xué)能力予以培養(yǎng)；注重講解知識(shí)點(diǎn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及學(xué)科較多，且有較多并發(fā)癥，疾病復(fù)雜，學(xué)生難以結(jié)合實(shí)踐與理論，導(dǎo)致學(xué)生無法靈活運(yùn)用知識(shí)點(diǎn)，不利于培養(yǎng)其思考與解決問題能力及創(chuàng)造性思維[3]。

PBL為基于問題的學(xué)習(xí)模式，美國神經(jīng)病學(xué)教授首次提出，注重將問題作為基礎(chǔ)，歸還學(xué)生主體地位，教師發(fā)揮引導(dǎo)作用，以此開展小組討論式教學(xué)，有利于師生間互動(dòng)交流，將學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與主觀能動(dòng)性激發(fā)出來，培養(yǎng)其綜合能力與臨床思維。該教學(xué)模式的特點(diǎn)在于在某個(gè)具體案例臨床問題情境或醫(yī)學(xué)專題中讓學(xué)生以小組為單位自主查閱資料、探索與分析問題并協(xié)同解決，注重培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、臨床思維、自學(xué)能力及創(chuàng)新能力[4]。臨床PBL教學(xué)研究多集中在醫(yī)學(xué)院或?qū)嵙?xí)生中，該階段學(xué)生仍具備學(xué)生思維，在實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)中配合度高，故而效果好。對(duì)康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的研究甚少，因進(jìn)修醫(yī)生已經(jīng)具備臨床思維與工作經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)問題有獨(dú)特見解與處理方法，在一般性學(xué)習(xí)與研究方面積極性缺乏[5]，但該組結(jié)果表明康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生十分認(rèn)可該教學(xué)模式，觀察組認(rèn)可度為（39.4±6.7）分，明顯高于對(duì)照組；出科時(shí)觀察組考核明顯高于對(duì)照組與該組入科時(shí)（P＜0.05），且該結(jié)論亦可向其他科室延伸。由此可知，在進(jìn)修醫(yī)生中應(yīng)用PBL教育模式廣受青睞，可提升其學(xué)習(xí)主動(dòng)性并激發(fā)興趣，進(jìn)而增強(qiáng)培訓(xùn)效果，值得推廣。

[1]謝瑛,劉惠林.改良PBL教學(xué)方法在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(12):1272-1274.

[2]倪雋,胡玉明,顧琦，等.在大教室課堂應(yīng)用PBL教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的體會(huì)與探討[J].課程教育研究,2015(28):245.

[3]方杰,李偉坤,繆萍，等.康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)踐課開展PBL教學(xué)的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(7):1204-1205.

[4]招少楓,何懷,昝云強(qiáng),等.康復(fù)醫(yī)學(xué)選修課教學(xué)中PBL和CBL融合模式的探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):19-21.

[5]張健,郭永明,閻麗娟，等.網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)與PBL教學(xué)的整合模式在《康復(fù)評(píng)定學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,32(1):50-51.

Analysis of Application Effect of PBL Teaching Model in the Trainee Doctor Training in the Department of Rehabilitation

HAN Jing,XU Hai
Department of Rehabilitation,Xinjiang Uygur Autonomous Region people's Hospital,Urumqi,Xinjiang,830001 China

Objective To study the application effect of PBL teaching model in the trainee doctor training in the department of rehabilitation.Methods 20 cases of trainee doctors in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 10 cases in each,the control group and the observation group respectively adopted the traditional training method and PBL model,and the teaching effect was compared between the two groups.Results The recognition degree in the observation group was(39.4±6.7)marks,which was obviously higher than that in the control group,and there was no obvious difference in the score at admission between the two groups,and the after-the-department score in the observation group was obviously higher than that in the control group and the score at admission in the observation group,and the difference was obvious （P＜0.05）.Conclusion The application of PBL teaching model in the trainee doctor training has an excellent clinical effect,which is worth promotion.

Department of rehabilitation;Trainee doctors;PBL teaching model;Application effect

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.012

韓晶（1981-），女，江蘇徐州人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事康復(fù)方面的臨床研究工作。

R4

A

1672-5654（2017）11（b）-0012-02

2017-08-16）