智宏

目前我國(guó)的房顫患者至少有1 000萬(wàn)以上。房顫會(huì)使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，使血栓栓塞事件發(fā)生率為正常人的5～17倍。但是，中國(guó)人群房顫的高發(fā)病率、低就診率和診斷率并存令人擔(dān)憂(yōu)。而關(guān)于房顫認(rèn)識(shí)及治療的六大誤區(qū)，值得大家警惕。

誤區(qū)1：房顫治不好，治不治都一樣

房顫治療是個(gè)棘手的問(wèn)題，即便堅(jiān)持每日服藥，多數(shù)患者的房顫也會(huì)復(fù)發(fā)。所以有一部分房顫患者甚至部分基層的醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為，房顫治不好，治不治都一樣。

陣發(fā)性房顫患者發(fā)作次數(shù)會(huì)逐年增多，發(fā)作時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，無(wú)自愈傾向，陣發(fā)性房顫早期未出現(xiàn)心房結(jié)構(gòu)改變時(shí)，射頻消融手術(shù)效果最理想，因此房顫患者應(yīng)該早期接受治療。房顫的診斷非常容易，只要在發(fā)作時(shí)做普通心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖捕捉到即可確診，無(wú)需特殊檢查。

誤區(qū)2：房顫只能藥物治療

目前治療房顫的方法主要有藥物治療和射頻消融治療。導(dǎo)管射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)穿刺血管，將導(dǎo)管送入心臟內(nèi)，以射頻消融的方式治療心律失常。房顫導(dǎo)管射頻消融治療在全球已經(jīng)發(fā)展了20年，是很成熟安全的手術(shù)。

誤區(qū)3：服用抗凝藥物風(fēng)險(xiǎn)高

在臨床常常碰到一些房顫患者不太能接受服用華法林等抗凝藥物，原因有兩點(diǎn)：一是擔(dān)心出血并發(fā)癥，二是認(rèn)為需要反復(fù)抽血監(jiān)測(cè)，并要調(diào)整飲食習(xí)慣，覺(jué)得很不方便。

事實(shí)上，測(cè)凝血功能是安全有效的抗凝措施。出血風(fēng)險(xiǎn)增高者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也往往增高，這些患者接受抗凝治療效果更好。當(dāng)然，現(xiàn)在也有一些新藥的安全性較高，不需要監(jiān)測(cè)，使用更方便。

誤區(qū)4：房顫沒(méi)有任何癥狀就不需要治療

房顫的危害并不取決于癥狀的輕重。如果沒(méi)有及時(shí)診治，心臟會(huì)逐漸擴(kuò)大，還會(huì)增加心力衰竭及腦血管栓塞的發(fā)生率，導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重后果，最終增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)悉，20%的中風(fēng)事件與房顫有關(guān)，35%的房顫患者在一生中會(huì)發(fā)生一次或一次以上的血栓栓塞事件。所以，房顫患者無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)到醫(yī)院檢查，評(píng)估房顫的危險(xiǎn)程度，及時(shí)接受治療。

誤區(qū)5：房顫就是冠心病

雖然房顫和冠心病有些癥狀相似，但房顫和冠心病是兩種不同的心臟疾病。有時(shí)房顫可以與冠心病合并存在，但多數(shù)患者的房顫其實(shí)和冠心病并無(wú)必然聯(lián)系。所以不要因癥狀相似，簡(jiǎn)單地認(rèn)為房顫就是冠心病，如果經(jīng)過(guò)檢查明確診斷是房顫，那就要接受正規(guī)的房顫治療。

誤區(qū)6：房顫只是老年人的“專(zhuān)利”

最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)80歲以上的老人中，房顫超過(guò)10%，也就是說(shuō)80歲以上的中國(guó)老人中，10個(gè)人中就有1個(gè)是房顫。因此很多人就認(rèn)為房顫是老年人的“專(zhuān)利”。

導(dǎo)致房顫的原因很多，年齡因素是主要原因之一，隨著年齡增長(zhǎng)，房顫發(fā)病率的確是不斷升高的。但房顫不僅是老年人的“專(zhuān)利”，高血壓、糖尿病、腎功能不全、過(guò)量飲酒及吸煙等因素都可能增加罹患房顫的概率。endprint