楊秀濱
心臟換瓣術(shù)后的康復(fù)當(dāng)中,有一個(gè)抗凝的
問題(編者注:應(yīng)用物理或化學(xué)方法,除掉或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固,稱為抗凝),特別是關(guān)于食物和藥物對抗凝的影響,很多患者搞不明白。一些媒體上關(guān)于抗凝的介紹很多,有一些寫得很詳細(xì),但也有些寫的似是而非,這里單就食物對抗凝的影響給大家講一講。
富含維生素K的食物會(huì)使華法林的抗凝作用下降,這類食物主要有:波菜、卷心菜、薺菜(地菜)、甘藍(lán)、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、綠茶等。其中綠葉蔬菜維生素K含量較高,如:每100克菠菜、韭菜、油菜維生素K含量高達(dá)236~436微克,大白菜為89微克,芹菜莖、蘿卜、菜花、黃瓜含量較少,為30~40微克(黃瓜皮含維生素K較多,應(yīng)去皮后食用),而西紅柿最少,僅有5微克。另外,納豆中含有的納豆桿菌,可以在腸道中產(chǎn)生大量維生素K,使華法林抗凝作用降低 。
還有些食物通過其他途徑減低華法林的抗凝效果。牛油果(鱷梨)可誘導(dǎo)肝臟相關(guān)藥物代謝酶活性,促進(jìn)華法林代謝,同時(shí)干擾腸道對華法林的吸收,從而減弱華法林的抗凝作用。豆奶、海藻等通過改變?nèi)A法林代謝,并影響其吸收,減弱華法林抗凝作用。
有些食物能增強(qiáng)華法林的抗凝作用,如大蒜、生姜與華法林合用可使華法林抗凝作用增強(qiáng)。葡萄柚中含有香豆素類化合物,同時(shí)可抑制肝臟有關(guān)藥物代謝酶的活性,減少華法林的代謝,增強(qiáng)抗凝作用。芒果中含有維生素A、C、B1、B6等,與華法林合用也可增強(qiáng)其抗凝作用。魚油因抑制血小板聚集,降低凝血相關(guān)血栓素和維生素K依賴性凝血因子的水平,從而增強(qiáng)華法林的抗凝作用。
雖然有這么多食物會(huì)影響抗凝,不過研究表明,偶爾攝入大量富含維生素K的食物并不能明顯影響華法林的抗凝效果,只有連續(xù)服用大量相關(guān)食物一周以上(如天天吃菠菜,每天半斤,持續(xù)一周以上),才可以明顯降低華法林的抗凝作用。因此,我們可以得出這樣的結(jié)論:
1.相關(guān)食物是可以吃的,不過不要天天大量食用;
2.如果不得不天天食用相關(guān)食物,就需要勤查INR(國際標(biāo)準(zhǔn)化比值),及時(shí)調(diào)整華法林劑量。