岳國榮，徐風(fēng)梅，楊紅玉，劉丹，姜維娜

（1.河南省鶴壁市煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，河南 鶴壁 458000；2.長春市中醫(yī)院，遼寧 長春 130000；3.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液對(duì)早期糖尿病腎病炎性反應(yīng)及免疫功能的影響

岳國榮1，徐風(fēng)梅1，楊紅玉1，劉丹2，姜維娜3

（1.河南省鶴壁市煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，河南 鶴壁 458000；2.長春市中醫(yī)院，遼寧 長春 130000；3.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的：觀察腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液對(duì)早期糖尿病腎病炎性反應(yīng)及免疫功能的影響。方法：將98例早期糖尿病腎病患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各49例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)降糖治療，觀察組給予腎康注射液（80 mL，qd）聯(lián)合前列地爾注射液（10 μg，qd）治療。于治療前后檢測兩組炎癥因子水平和免疫功能。結(jié)果：治療后兩組C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α以及白細(xì)胞介素（IL）-6水平均低于治療前（P＜0.05），且觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后兩組免疫細(xì)胞CD3＋、CD4＋、NK含量明顯高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組外周血中免疫抑制細(xì)胞CD8＋與治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論：腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液應(yīng)用于早期糖尿病腎病的治療，可有效降低患者體內(nèi)炎癥因子水平，改善細(xì)胞免疫功能。

腎康寧注射液；前列地爾注射液；糖尿病腎??；炎性反應(yīng)；免疫功能

糖尿病腎病是一種常見而難治的糖尿病微血管病變引起的并發(fā)癥，是導(dǎo)致終末期腎功能衰竭的重要原因，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病患者中其嚴(yán)重性僅次于心腦血管病[1]。腎康注射液含有大黃、丹參、紅花、黃芪等主要成分，具有降逆泄?jié)?、益氣活血、通腑利濕之功效，適用于慢性腎功能衰竭[2]。前列地爾注射液可有效控制尿蛋白，改善微循環(huán)，降低了血液的黏滯性，易于胰島素作用的發(fā)揮[3]。本研究旨在探討腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液對(duì)早期糖尿病腎病炎性反應(yīng)及免疫功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月－2016年4月我院收治的98例早期糖尿病腎病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②糖尿病腎病診斷參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《糖尿病中醫(yī)防治指南·糖尿病腎病》[4]；③尿蛋白排泄率為30～300 mg/24 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓、心功能不全、嚴(yán)重肝功能異常及合并腫瘤者。所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各49例。對(duì)照組男28例，女21例；年齡45～65歲，平均年齡（52.48±7.29）歲。治療組男25例，女24例；年齡48～65歲，平均年齡（53.81±8.12）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），本研究所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組分兩次于餐前皮內(nèi)注射精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）（丹麥諾和諾德公司，國藥準(zhǔn)字：J20050012，規(guī)格3 mL∶300 IU）進(jìn)行常規(guī)降糖治療；觀察組在此基礎(chǔ)上給予腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20040110，規(guī)格：20 mL/支）聯(lián)合前列地爾注射液（本溪恒康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093174，規(guī)格：1 mL∶5 μg）治療，用藥方法：4支腎康注射液溶于300 mL 10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，qd；2支前列地爾注射液溶于100 mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，qd，共治療2周。

1.3 檢測方法

治療前后采集兩組患者的晨起空腹靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測患者血清中炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α及白細(xì)胞介素（IL）-6水平。采用流式細(xì)胞儀分析患者外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK細(xì)胞含量，并計(jì)算CD4＋/CD8＋的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎癥因子水平比較

治療后兩組CRP、TNF-α以及IL-6水平均低于治療前（P＜0.05），且觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后免疫功能比較

治療后兩組免疫細(xì)胞CD3＋、CD4＋、NK含量明顯高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組外周血中免疫抑制細(xì)胞CD8＋與治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較

表2 兩組治療前后免疫細(xì)胞含量比較

3 討論

糖尿病腎病有多種病因，包括遺傳因素、糖代謝異常、脂代謝紊亂、足細(xì)胞損傷、炎癥反應(yīng)、腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、血管活性物質(zhì)代謝異常等。有研究認(rèn)為[1]，糖尿病腎病進(jìn)入Ⅳ期后，若不積極進(jìn)行干預(yù)，肌酐清除率將以每月1 mL/min速度不可逆地下降，對(duì)于腎功能的損傷持續(xù)加重。糖尿病腎病的治療一般包括血糖控制、血壓控制、飲食治療、降脂治療及替代療法等。替代療法是糖尿病腎病晚期的療法，不僅手術(shù)難度大，而且對(duì)于患者及其家庭也是沉重的負(fù)擔(dān)，因此對(duì)于糖尿病腎病的早期控制至關(guān)重要。本研究在胰島素常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上給予腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療早期糖尿病腎病，探討兩者聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)理，為臨床提供應(yīng)用依據(jù)。

結(jié)果顯示，治療后兩組CRP、TNF-α以及IL-6水平均低于治療前（P＜0.05），且觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后兩組免疫細(xì)胞CD3＋、CD4＋、NK含量明顯高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組外周血中免疫抑制細(xì)胞CD8＋與治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），說明腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液可降低早期糖尿病腎病患者炎性反應(yīng)，改善細(xì)胞免疫功能。分析其原因可能是腎康注射液可擴(kuò)張血管，活血化瘀，減輕腎臟損傷程度，發(fā)揮保護(hù)腎臟的功能，同時(shí)改善腎血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，減少蛋白尿水平。前列地爾注射液是一種前列腺素E1類似物，主要通過抑制血小板聚集，舒張血管平滑肌，改善腎臟高灌注、高濾過、高滲透壓的情況。兩者聯(lián)合應(yīng)用，降低炎性反應(yīng)緩解早期糖尿病腎病的癥狀，增強(qiáng)患者自身抵抗力，提高治療效果[5]。

綜上所述，腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液應(yīng)用于早期糖尿病腎病的治療，可有效降低患者體內(nèi)炎癥因子水平，改善細(xì)胞免疫功能。

[1] 林子桐,張超,沈雪梅.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志,2014,28(5):765-773.

[2] 吳曉明,張娜,高彥彬.中醫(yī)藥治療糖尿病腎病研究進(jìn)展[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究(電子版),2014,4(4):12-15.

[3] 祁佳,唐躍年,張宇鋒,等.腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床效果系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].山東醫(yī)藥,2015,55(25):12-15.

[4] 盧偉波,李舒敏.糖尿病腎病早期診斷的研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,12(16):191-193.

[5] 吳凌慧,桂志紅,張小如.腎康注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎臟病4期療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(10):897-898.

The Effect of Shenkang Injection Combined with Alprostadil Injection on In fl ammatory Response and Immune Function in Early Diabetic Nephropathy

Yue Guo-rong1, Xu Feng-mei1, Yang Hong-yu1, Liu Dan2, Jiang Wei-na3
(1. General Hospital of Hebi Coal Industry Group Company, Henan Hebi 458000,China; 2. Traditional Chinese Medicine Hospital of Changchun, Liaoning Changchun 130000,China; 3. The First Af fi liated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning Shenyang 110000,China)

Objective：To observe the effect of shenkang injection combined with alprostadil injection on inflammatory response and immune function in early diabetic nephropathy. Methods：98 cases of patients with early diabetic nephropathy were randomly divided in two groups according to random number table, 49 cases in each group. The control group was treated with conventional hypoglycemic therapy while the observation group was treated with shenkang injection (80 mL qd) combined with alprostadil injection (10 g, qd) treatment. The levels of inflammatory factors and immune function were deteted before and after treatment.Results：After treatment,the levels of C reactive protein (CRP), tumor necrosis factor (TNF)-α and interleukin (IL)-6 in the two groups were lower than those before treatment (P＜0.05), and these indexes of the observation group were lower than those of the control group (P＜0.05). After treatment, the levels of CD3＋, CD4＋and NK in the two groups were signi fi cantly higher than those before treatment, and these indexes of the observation group were higher than those of the control group (P＜0.05). There was no signi fi cant difference in CD8＋between the two groups before and after treatment(P＞0.05).Conclusion：Shenkang injection combined with alprostadil injection in the treatment of early diabetic nephropathy can effectively reduce the level of in fl ammatory factors and improve the cellular immune function.

Shenkang Injection; Alprostadil Injection; Diabetic Nephropathy; Inflammatory Response;Immune Function

R587.2

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.11.025

2017 - 07 - 07

岳國榮，女，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。通訊作者E-mail：196312508@qq.com

魯守琴