陳貴斌

產(chǎn)后早期乳房手法按摩護理對乳汁分泌的改善作用研究

陳貴斌

目的 觀察產(chǎn)后早期乳房手法按摩護理對乳汁分泌的改善作用。方法 選擇2014—2017年于沈陽市第一人民醫(yī)院進行分娩的產(chǎn)婦130例，根據(jù)有無催乳意愿分為觀察組68例和對照組62例。對照組采用常規(guī)乳房護理方法；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用乳房手法按摩，3次/d，≥10 min/次，按摩時間3～5 d。結(jié)果 對照組乳汁分泌充足34例、乳汁分泌不足28例；觀察組乳汁分泌充足50例、乳汁分泌不足18例，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.96，P＜0.05)。對照組乳房舒適度0級9例、1級25例、2級17例、3級11例；觀察組乳房舒適度0級37例、1級24例、2級7例，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=32.63，P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)后早期乳房手法按摩護理能夠提高產(chǎn)婦乳汁分泌，改善乳房舒適度，應(yīng)該在臨床作為常規(guī)護理操作予以施行。

按摩；護理；產(chǎn)后；早期；乳汁分泌

目前，隨著我國民眾優(yōu)生優(yōu)育意識的提高，無論是醫(yī)務(wù)人員還是普通民眾，越來越清楚地認識到母乳喂養(yǎng)在嬰幼兒成長發(fā)育中的重要性。母乳被認為是嬰兒成長最自然、最安全、最完整的天然食物。母乳內(nèi)含有嬰幼兒早期成長發(fā)育的各種營養(yǎng)物質(zhì)和免疫球蛋白。母乳不僅可以為嬰幼兒生長發(fā)育提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，還可以有效補充嬰幼兒體內(nèi)免疫球蛋白，是其早期發(fā)揮免疫功能的重要保障。此外，通過哺喂母乳的行為，親密接觸還可刺激嬰兒腦部及心智的發(fā)育，也可有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后早期身體恢復(fù)[1]。然而，由于缺乏科學(xué)的認識和正確的指導(dǎo)，相當(dāng)一部分育齡期女性和家屬在產(chǎn)后未進行早期催乳，進而導(dǎo)致產(chǎn)后早期乳汁分泌量不足，乳房主觀舒適度下降。這里面既有產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、疲勞等自身原因，也有方法不足的問題[2]。因此，本研究旨在探討我院產(chǎn)后早期乳房手法按摩護理對乳汁分泌的改善作用，以供廣大護理工作者借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014—2017年于我院進行分娩的產(chǎn)婦130例。入組條件：①自然分娩，剔除剖宮產(chǎn)及順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者；②產(chǎn)婦認知能力正常，無心理疾??；③圍產(chǎn)期無乳腺感染性疾病、乳腺腫瘤等器質(zhì)性疾?。虎軣o妊娠合并癥及并發(fā)癥；⑤同意入組且能配合研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理審查部門批準后開展。產(chǎn)婦入組后，根據(jù)有無催乳意愿分為觀察組68例和對照組62例。兩組產(chǎn)婦基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 護理方法 兩組患者均接受產(chǎn)后常規(guī)護理。對照組采用常規(guī)乳房護理方法，如熱毛巾濕敷，產(chǎn)后盡早進行母乳喂養(yǎng)，哺乳時間保持≥10 min/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用乳房手法按摩，具體如下。①常規(guī)熱毛巾濕敷約5 min/次，之后于胸部滴少量乳精油。②沿乳房外側(cè)環(huán)形按揉1 min，再由上而下逐步推壓兩側(cè)乳房，一手固定住乳房，另一手自乳房根部向上推行至乳頭處。③在肝俞、脾俞、腎俞、膻中、中府、少澤、拿肩等穴位點依次按壓，3 min/次。④之后向上抖動雙乳房外側(cè)2～3次，再用雙手食指由乳腺管到乳頭方向擠壓乳暈周圍，隨后用五指輕抓乳房[3]。按摩結(jié)束后，清理乳房上殘存的精油。上述按摩方法3次/d，保持≥10 min/次，3～5 d后評價療效。

1.3 療效判定

1.3.1 乳汁分泌情況 乳汁分泌充足：哺乳≥6次/d，新生兒排尿≥6次/d，哺乳后入睡時間≥2 h/次。乳汁分泌不足：哺乳＜6次/d，新生兒排尿＜6次/d，哺乳后入睡時間＜2 h/次[4]。

1.3.2 乳房舒適度 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)相關(guān)判定標準：0級為無乳房主觀不適癥狀。1級為乳房輕微疼痛，可耐受，對哺乳、休息等日常生活無影響；2級為乳房出現(xiàn)明顯疼痛，可耐受，對哺乳、休息等日常生活有一定影響；3級為重度疼痛無法耐受，嚴重影響哺乳、休息等日常生活[5]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 16.0軟件，研究所得數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，以構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準P＜0.05。

2 結(jié)果

對照組乳汁分泌充足34例、乳汁分泌不足28例；觀察組乳汁分泌充足50例、乳汁分泌不足18例，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.96，P＜0.05)。對照組乳房舒適度0級9例、1級25例、2級17例、3級11例；觀察組乳房舒適度0級37例、1級24例、2級7例，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=32.63，P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代理念認為，早期母乳喂養(yǎng)對于嬰幼兒的生長發(fā)育十分重要。母乳不僅可以為嬰幼兒提供完善的營養(yǎng)保障，還可以通過其內(nèi)的抗體提高新生兒免疫能力。而且，新生兒通過吮吸刺激母體分泌縮宮素，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖系統(tǒng)的恢復(fù)。因此，臨床上常常通過延長新生兒哺乳時間等方法盡早促進產(chǎn)婦乳汁分泌。

然而，順產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩過程中由于體能的大量消耗，產(chǎn)后出現(xiàn)疲勞、疼痛等現(xiàn)象，加之一定程度的心理障礙，導(dǎo)致乳汁分泌不足及乳房舒適度較差[6]。這時，就需要護理人員采用一定的手段進行干預(yù)。

本研究中，我們在常規(guī)乳房護理的基礎(chǔ)上

表1 兩組產(chǎn)婦基線資料比較

選擇了部分有催乳意愿的患者作為觀察組，觀察手法按摩護理對乳汁分泌的改善作用。結(jié)果顯示，給予觀察組3次/d，保持≥10 min/次，按摩時間3～5 d的手法按摩之后，其乳汁分泌量和乳房舒適度均得到顯著改善，優(yōu)于僅采用常規(guī)乳房護理的對照組。這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一直[7]。

綜上所述，產(chǎn)后早期乳房手法按摩護理能夠提高產(chǎn)婦乳汁分泌，改善乳房舒適度，應(yīng)該在有條件的醫(yī)院作為常規(guī)護理項目，予以推廣應(yīng)用。

[1] 于穎芬．產(chǎn)后乳房按摩對促進產(chǎn)婦催乳的護理療效研究[J]．醫(yī)藥前沿，2015，5(21)：292-293．

[2] 鄭媚．產(chǎn)后乳房按摩對促進產(chǎn)婦催乳的護理療效分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(81)：245-246．

[3] 蔡秀娟．產(chǎn)后乳房按摩對促進產(chǎn)婦催乳的護理療效分析[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2017，8(16)：157-159．

[4] 黃靜，林俊容，朱晨彤．產(chǎn)后乳房按摩對促進產(chǎn)婦催乳的護理療效分析[J]．國際護理學(xué)雜志，2014，33(7)：1668-1669．

[5] 谷美麗．產(chǎn)后乳房按摩對促進產(chǎn)婦催乳的護理療效分析[J]．中國實用醫(yī)藥，2015，10(17)：235-237．

[6] 張成敏．產(chǎn)后乳房按摩對促進產(chǎn)婦催乳的護理療效分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(10)：199-200．

[7] 王紅莉．產(chǎn)后乳房按摩對促進產(chǎn)婦催乳的護理療效分析[J]．東方食療與保健，2015(4)：120-121．

Improvement of Breast Massage on Milk Secretion at Early Postpartum Period

Chen Guibin（Department of obstetrics and Gynecology, No. 1 People’s Hospital of Shenyang, Shenyang 110041,Liaoning Province, China）

ObjectiveThe aim of the study is to observe the improvement of breast massage on milk secretion at early postpartum period.MethodsA total of 130 parturients were collected from No.1 Renmin Hospital, Shenyang,from 2014 to 2017. Based on the lactation intention, all parturients were divided into two groups: observation group(n=68) and control group (n=62). The parturients in control group used normal breast nursing method, and the parturients in observation group adopted breast massage on the basis of normal breast nursing (3 times/day,≥10 min/time, and duration time: 3～5 days).ResultsThe parturients with suff i cient milk secretion was 44 cases in control group, and 50 cases in observation group; and the parturients with insuff i cient milk secretion were 28 cases in control group, and 18 cases in observation group (χ2=4.96，P<0.05) . According to breast comfort degrees, stage 0 is 9 cases, stage one 25 cases, stage two 17 cases, and stage three 11 cases in control group. The breast comfort degrees in observation group were signif i cantly different with control group, stage 0 is 37 cases, stage one 24 cases, and stage two 7 cases (χ2=32.63，P<0.05).ConclusionThe breast massage on milk secretion at early postpartum period could promote milk secretion and improve breast breast comfort, which could be used in routine nursing.

Massage; Nursing; Postpartum; Early stage; milk secretion

110041 沈陽，沈陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

R714

A

1672-7185(2017)12-0066-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.12.027

2017-10-20)