吳錦榮

(高安市中醫(yī)院護(hù)理部，江西 高安 330800)

中醫(yī)護(hù)理方案在IgA腎病中的應(yīng)用效果

吳錦榮

(高安市中醫(yī)院護(hù)理部，江西 高安 330800)

目的探討中醫(yī)護(hù)理方案在IgA腎病中的應(yīng)用效果。方法將50例IgA腎病患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組25例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，護(hù)理干預(yù)2周后比較2組患者腎功能指標(biāo)、癥狀積分、生活質(zhì)量評分、治療依從性及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組腎功能指標(biāo)水平及癥狀積分均較對照組顯著減少(P<0.05)，而生活質(zhì)量評分、治療依從率及護(hù)理滿意度均較對照組顯著增加(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理方案可以顯著改善IgA腎病患者的腎功能，緩解患者的臨床癥狀以及體征，提升患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

IgA腎??； 中醫(yī)護(hù)理方案； 效果

IgA腎病是臨床上較為常見的一種腎小球疾病，在慢性腎病中可占到40%，近年來，隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，IgA腎病的發(fā)病率在不斷的上升，給患者的生活以及工作帶來了嚴(yán)重的不良影響，已經(jīng)引起了臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注[1]。據(jù)研究[2]顯示，中醫(yī)護(hù)理方案可以顯著改善IgA腎病患者的腎功能指標(biāo)、臨床癥狀、體征以及生活質(zhì)量，患者及其家屬頗為滿意，配合度良好。為此，筆者采用對比研究方法進(jìn)一步深入探討中醫(yī)護(hù)理方案在IgA腎病中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年2月高安市中醫(yī)院收治的IgA腎病患者50例，男36例，女14例，年齡15～70歲，病程1～12年。按隨機(jī)數(shù)字表法將50例患者分為2組：觀察組25例，男17例，女8例，年齡(47.5±24.6)歲，病程(5.5±4.3)年；對照組25例，男19例，女6例，年齡(47.0±22.1)歲，病程(6.5±5.2)年。2組患者的病程、性別及年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，具體如下：1)對護(hù)理人員進(jìn)行IgA腎病辯證施護(hù)、辨證分型、中醫(yī)技術(shù)護(hù)理、中醫(yī)常規(guī)護(hù)理、穴位按摩、艾灸法、濕敷法、中藥灌洗、中藥藥浴、中藥熏蒸、中藥泡澡以及中藥霧化等方面的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員對于IgA腎病的認(rèn)識程度[3]。2)根據(jù)患者的病癥進(jìn)行施護(hù)，給予患者注射用藥以及中藥內(nèi)服等護(hù)理，根據(jù)患者的不同病情可采用中藥灌洗、艾灸、耳穴貼壓等中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，對氣海、三陰交、命門、關(guān)元、腎俞、足三里等穴進(jìn)行溫灸[4]；按摩太陽、百會、風(fēng)池以及神門等穴位，有助于患者更好的睡眠；囑患者清淡飲食，以低蛋白飲食為主，如奶、蛋、魚等，少食肥甘油膩的食物；腎氣陰虛的患者可多食用木耳、山楂、紅棗以及蓮子等食物；腎絡(luò)瘀痹的患者可多食用蔥、香菇以及山楂等食物；風(fēng)濕內(nèi)擾的患者可多食用苦瓜、絲瓜、茯苓以及冬瓜等食物[5]；囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動練習(xí)，避風(fēng)寒、防感染，不要過度勞累。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)2周后比較2組患者腎功能指標(biāo)(U-RBC、24 hU-Pro、BUN、Scr)、癥狀積分、生活質(zhì)量評分、治療依從性及護(hù)理滿意度情況。1)癥狀積分：根據(jù)《中醫(yī)癥狀量表》對2組患者的癥狀積分進(jìn)行評定，主要包括腰酸痛、頭暈、水腫、蛋白尿以及血尿，總分為10分，分值越高，表明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重[6]。2)生活質(zhì)量評分：利用IgA腎病生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)(QOL)進(jìn)行評分，主要從社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及心理功能方面進(jìn)行評定，滿分是60分，<20分表示生活質(zhì)量極差；20～30分表示生活質(zhì)量較差；30～40分表示生活質(zhì)量一般；40～50分表示生活質(zhì)量良好；>50分表示生活質(zhì)量優(yōu)，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。3)治療依從性：采用問卷調(diào)查的方式評估患者的依從性，13～15分為依從性較好、9～12分為依從性可、3～8分為依從性差，分值越高，表明患者的治療依從性越好，治療依從率=(較好+可)例數(shù)/總例數(shù)×100%。4)護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)

觀察組患者U-RBC、24 hU-Pro、BUN、Scr指標(biāo)水平均較對照組顯著減少(P<0.05)，見表1。

組別nU-RBC/(個(gè)·μL-1)uL24hU-Pro/(g·24h-1)BUNc/(mmol·L-1)Scrc/(μmol·L-1)觀察組2538．23±10．210．82±0．266．23±0．1881．26±21．35對照組2542．63±11．211．12±0．357．96±0．2398．63±24．32t2．03124．816441．46383．7572P0．04500．00000．00000．0003

2.2 癥狀積分

觀察組各臨床癥狀積分均較對照組顯著減少(P<0.05)，見表2。

表2 2組癥狀積分比較 分

2.3 生活質(zhì)量評分

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均較對照組顯著增加(P<0.05)，見表3。

表3 2組生活質(zhì)量評分比較 分

2.4 治療依從性

觀察組治療依從率較對照組顯著增加(P<0.05)，見表4。

表4 2組治療依從性比較 例

2.5 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度較對照組顯著增加(P<0.05)，見表5。

表5 2組護(hù)理滿意度比較 例

3 討論

IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)的IgA出現(xiàn)了沉淀，同時(shí)存在免疫球蛋白的沉積，患者表現(xiàn)為血尿以及蛋白尿，甚至有些患者會出現(xiàn)腎功能不全或者高血壓等，在新加坡以及日本的發(fā)病率高達(dá)40%，在我國的發(fā)病率接近32%，是終末期腎病患者的主要發(fā)病原因，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。IgA腎病屬于中醫(yī)領(lǐng)域的“水腫”“腰痛”“尿血”“腎風(fēng)”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于腎受到了風(fēng)寒侵襲所致，主癥為腰痛以及面部水腫[8]。有研究[9]表明：中醫(yī)護(hù)理方案在IgA腎病患者的護(hù)理中取得了顯著的效果，并被廣泛應(yīng)用于臨床，引起了醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。

中醫(yī)辨證護(hù)理是一種新型的綜合護(hù)理方法，不僅關(guān)注了患者的生理和生活，還加強(qiáng)了對患者心理及精神上的護(hù)理，根據(jù)患者具體的病情，給予不同的護(hù)理措施，有利于提高臨床治療效率。中醫(yī)護(hù)理方案是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的一種護(hù)理方案，采用中藥泡洗、中藥熏蒸、中藥藥浴以及蕎麥包外敷等中醫(yī)理療特色技術(shù)，可以顯著改善患者全身或者局部水腫的狀態(tài)。對氣海以及足三里進(jìn)行溫灸，可以起到強(qiáng)腎固本、補(bǔ)益正氣的作用，改善患者夜尿以及多尿等一系列臨床癥狀。按摩神門等穴位，可以促進(jìn)患者睡眠，有助于降壓[10]。對太陽、百會以及風(fēng)池等穴位進(jìn)行按摩，可以改善患者的頭痛、頭暈等癥狀。中醫(yī)護(hù)理方案是一種健康、無毒副作用的護(hù)理措施，對患者的生命健康提供了一定的保障，受到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者的青睞和喜愛。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組腎功能指標(biāo)水平及癥狀積分均較對照組顯著減少(P<0.05)，而生活質(zhì)量評分、治療依從率及護(hù)理滿意度均較對照組顯著增加(P<0.05)，表明中醫(yī)護(hù)理方案可以顯著改善IgA腎病患者的腎功能，緩解患者的臨床癥狀以及體征，提升患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

[1] 朱育明,蔡玨,陸泳，等.IgA腎病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(23):2174-2175.

[2] 周桂芝,馬秀青.生活護(hù)理干預(yù)對IgA腎病合并代謝綜合征患者代謝水平的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(25):14-15.

[3] 李蒙,李婷,賀雅毅，等.2例Gitelman綜合征并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)及IgA腎病的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(3):33-34.

[4] 何艷娟,汪小冬,沈姣姣，等.腎風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用的效果研究[J].護(hù)理研究,2014,28(25):3134-3136.

[5] 吳懷巧,李小梅,張素梅，等.臨床護(hù)理路徑在行腎穿活檢術(shù)的IgA腎病患者健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(4):146-147.

[6] 肖淑珍.循環(huán)質(zhì)控理念在IgA腎病中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(6):1491-1492.

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[8] 尹曉麗,王麗,韓夢雨，等.個(gè)性化護(hù)理模式對不同分級IgA腎病患者情緒及生活質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(6):16-19.

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2017-04-19

R473.5

A

1009-8194(2017)10-0083-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.033

況榮華)