案例教學法，強調(diào)以學生為主體， 以教師為主導，以培養(yǎng)學生的自主學習能力、實踐能力和創(chuàng)新能力為根本。對提高教學質(zhì)量、促進課程教學改革、推進素質(zhì)教育有著積極的意義，它構建了師生交互式教學關系，更有助于實現(xiàn)教學相長。

藥理學作為醫(yī)學中的一門重要學科，，是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的學科，是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學以及醫(yī)學與藥學的橋梁學科，涉及內(nèi)容較廣，內(nèi)容較為枯燥且難以理解，學生學習效果差。如何提高教學效果，需要教師不斷探討教學手段與方法。在藥理學教學過程中， 筆者嘗試案例教學法，收到了良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我校2014級三年制中職護理專業(yè)學生95人，按授課班別，一班為實驗組48人，二班對照組47人。兩組學生既往學習成績差異較小，性別比例差異無統(tǒng)計學意義。授課教師教學經(jīng)驗豐富，各章節(jié)課時安排相同。

1.2 教學方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學 對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即由授課教師嚴格按照教學大綱和具體課時安排對學生進行詳略得當?shù)慕虒W。

1.2.2 案例教學 實驗組采用案例教學。選取案例是學生能熟悉與理解的：一是有機磷酸酯類中毒與解救藥；二是借助視頻，播放某一病例，例如在“抗癲癰藥物”的教學中，學生可以通過視頻觀察到癲癰的發(fā)病原因和各類癲癰的癥狀，興趣大大提高，自然會積極的思考回答問題，而教師要做的只是有針對性的總結(jié)。三是情景模擬，學生據(jù)教師給出的案例，“自編、自導、自演”一段病人尋醫(yī)的場景，包括“病人”說出自己不舒適，“醫(yī)生”診斷與給出的治療方案；“家屬”咨詢發(fā)病原因和用藥理由、藥理作用、不良反應以及用藥注意事項。例如感冒或胃痛或咽喉痛等病例。學生親臨其境，使課堂從以教師為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為主，而且不斷排練的過程，也是學生不斷強化學習的過程，學生通過模擬表現(xiàn)，表現(xiàn)強烈的學習欲望。

2 評價與結(jié)果方法

2.1評價方法

（1）考核成績比較：學期學習結(jié)束，在《藥理學》的期未考試試題中，均有本次案例教學學習內(nèi)容，實驗班與非實驗班參加統(tǒng)一一套題目的考試。比較兩組學生對課程的滿意度情況及兩組學生考核成績情況。

（2）問卷調(diào)查比較。在教學計劃完成后，對實驗班與對照班發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容就兩種教學模式對幫助理解記憶能力、提高分析問題、解決問題的能力，提高學習效率、增強溝通能力、對臨床課學習幫助、與同學團結(jié)幫助精神，提高綜合運用知識的能力，提高學習興趣等指標的作用效果進行調(diào)查。問卷回收率100%，且全為有效問卷。

2.2統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理：表1采用χ2檢驗，表2用的是秩和檢驗。

3 結(jié)果

3.1兩班學生調(diào)查結(jié)果比較

3.2 兩班期末參加成績

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗班的學生普遍認為在增強溝通能力、分析問題與解決問題、提高學習效率、對臨床課學習幫助、與同學團結(jié)幫助精神，提高綜合運用知識的能力，提高學習興趣等方面均有較大意義，能大大提高學習藥理學的學習興趣，對未來各部臨床課用藥學習與應用，增強信心，對臨床課學習興趣更濃。

表2數(shù)據(jù)顯示，實驗組的成績與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，實驗組的成績明顯高于對照組（P<0.001），提示案例教學明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學。

4 案例教學法反思

4.1提升教師綜合素質(zhì)

案例教學法需要教師考慮多角度運用案例，對教師提出更高的要求。包括教師的知識結(jié)構、教學能力、課堂組織能力等方面。在運用案例討論時，需要教師有良好的組織能力，能夠及時控制局勢，包括引導學生思維、發(fā)言、要鼓勵、點贊，增強學生自信心，否則就會導致案例教學的失敗。

案例教學還要求教師投入更多的時間學習與創(chuàng)新。在不斷總結(jié)教學經(jīng)驗同時，要求教師掌握藥理理論和臨床知識，要求教師到臨床第一線參加臨床工作，與時俱進，不斷補充新的案例，據(jù)不斷的專業(yè)，選用適合的案例，從而使教學活動始終處于活躍進取的狀態(tài)，不斷提高教學水平。

4.4促進學生學習興趣，增強創(chuàng)新能力

案例教學法能使學生對案例進行理論聯(lián)系實際的思考、分析和研究，學生通過閱讀、討論可以進行一系列創(chuàng)造性和批判性的思維活動，充分體現(xiàn)了學生在學習中的主體地位【3】

案例教學中，人人參與，個個分析，不但學習教材，還可能到圖書館或網(wǎng)上找相關資料，分組討論。學生在討論中，通過爭論，查找，得出的結(jié)果在教師引導下，得出真相。每一個案例過程，學生都是自我進步的過程，在進步中感受快樂，增強自信心，保持良好的學習興趣。教學過程不斷賞識學生，落后生由學習好的學生幫帶，而且教師不斷鼓勵與肯定，期待他們下次會更好的希望。整個教學過程中，學生主動學習，相互激進，團結(jié)協(xié)作、個個參與完成。這樣不但使學生加深了對理論知識的理解并能融會貫通，而且培養(yǎng)了創(chuàng)新意識，增強了自信心。

（作者單位：南寧市衛(wèi)生學校）