黃 鈴，歐書陽

（西南大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院，重慶 400715）

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”深度融合下的若干問題分析

黃 鈴，歐書陽

（西南大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院，重慶 400715）

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日新月異，推動(dòng)各傳統(tǒng)行業(yè)廣泛向著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式不斷發(fā)展，呈現(xiàn)良好發(fā)展前景的同時(shí)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。文章通過對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”進(jìn)行信息、技術(shù)、資源、醫(yī)療模式等方面的探討，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)質(zhì)量提供了相關(guān)對(duì)策。

互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)療；大數(shù)據(jù)；健康衛(wèi)生體系

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”概念理解

“互聯(lián)網(wǎng)+”本質(zhì)上是互聯(lián)網(wǎng)廣泛應(yīng)用于生產(chǎn)和服務(wù)各領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)智能化生產(chǎn)和服務(wù)，個(gè)性化互聯(lián)和共享，個(gè)性化產(chǎn)品和體驗(yàn)，最終表現(xiàn)為智慧化的創(chuàng)新發(fā)展形態(tài)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”就是運(yùn)用信息新技術(shù)，以跨界創(chuàng)新理念對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域進(jìn)行深入融合、創(chuàng)新改造，形成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新格局。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與移動(dòng)通信、互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡(luò)、超級(jí)計(jì)算、大數(shù)據(jù)、傳感器、基因組學(xué)、成像技術(shù)和信息系統(tǒng)的深度融合，經(jīng)顛覆性的創(chuàng)新改造，促使傳統(tǒng)的醫(yī)療領(lǐng)域呈現(xiàn)嶄新的面貌，形成新醫(yī)學(xué)。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展機(jī)遇

2.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療促進(jìn)資源合理分配

傳統(tǒng)醫(yī)療資源總體不足，且分布極不均衡。中國人口占世界人口的18.82%，但中國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的4.6%，這僅有的醫(yī)療資源中的80%都集中在大城市，而在城市中的80%的資源集中在大醫(yī)院。中國社會(huì)科學(xué)院發(fā)布的《2016：中國社會(huì)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)》指出，“看病難，看病貴”仍然居于中國重大民生問題的首位。面對(duì)資源分布不均衡，解決方法是優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，而在線遠(yuǎn)程醫(yī)療則是目前最直接、最有效的實(shí)現(xiàn)方式。

2.2 線上醫(yī)療有利于醫(yī)療信息資源共享

醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)重要目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)療信息共享，提高患者醫(yī)療信息的利用率。醫(yī)療信息共享的前提則是信息的傳輸與交換，包括醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部的信息交換，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、圖片存檔及通信系統(tǒng)（Picture Archiving And Communication System，PACS）等，也包括醫(yī)院間的信息交換，如病歷和醫(yī)學(xué)影像的遠(yuǎn)程傳輸、共享等。通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，這些信息共享之后，為線上會(huì)診提供很大的幫助，提高線上會(huì)診質(zhì)量。

2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”有利于構(gòu)建新型醫(yī)患模式

傳統(tǒng)的醫(yī)療一般都是“發(fā)病—檢查—診斷—治療—復(fù)查”，而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”通過線上模式，把醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)擴(kuò)展到院外。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，患者可便捷地獲取良好的院外醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生可遠(yuǎn)程監(jiān)控患者生命體征數(shù)據(jù)，也使得醫(yī)生診斷及治療過程更加透明，治療用藥更加科學(xué)，從而為構(gòu)建良好的新型醫(yī)患關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.4 醫(yī)療大數(shù)據(jù)有利于“精準(zhǔn)醫(yī)療”

大數(shù)據(jù)又稱為巨量資料，基于大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)主要提供精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)藥物。精準(zhǔn)醫(yī)療又叫個(gè)性化醫(yī)療（Precision Medicine，PM），是一種貫穿于全過程的現(xiàn)代醫(yī)療理念。其是指以個(gè)人基因組信息為基礎(chǔ)，結(jié)合蛋白質(zhì)組、代謝組等相關(guān)環(huán)境信息，為病人量身制定最佳治療方案，以期達(dá)到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式。與傳統(tǒng)的被動(dòng)醫(yī)療屬性相比，精準(zhǔn)治療通過大數(shù)據(jù)更能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病情并且第一時(shí)間進(jìn)行治療。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”面臨的挑戰(zhàn)

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”下信息安全面臨挑戰(zhàn)

全國三甲醫(yī)院評(píng)審工作明確指出，醫(yī)院核心信息系統(tǒng)的信息安全等級(jí)保護(hù)水平只有達(dá)到2級(jí)以上才能獲得A類評(píng)分，可見醫(yī)院對(duì)于信息系統(tǒng)的安全性十分重視?，F(xiàn)階段是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”概念的爆發(fā)階段，新型醫(yī)療模式必然會(huì)帶來信息的開放，信息的開發(fā)導(dǎo)致醫(yī)療信息安全頭上懸著達(dá)摩克利斯之劍。醫(yī)院憚?dòng)谛畔踩拿舾行?，始終難以放手實(shí)踐，使得改革的過程中遭遇了前所未有的障礙，進(jìn)而淺嘗輒止。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康軟件應(yīng)用技術(shù)面臨困難

醫(yī)療健康應(yīng)用軟件中最常見的是移動(dòng)醫(yī)療APP，是基于移動(dòng)終端的醫(yī)療類應(yīng)用軟件，患者可以自主選擇應(yīng)用軟件，對(duì)自己的身體體征進(jìn)行診斷以及測(cè)試，然而醫(yī)療健康軟件領(lǐng)域尚不規(guī)范。首先是健康軟件便捷性存在缺陷，國內(nèi)APP大多數(shù)都處于用戶積累的初級(jí)階段，如春雨醫(yī)生APP、平安好醫(yī)生APP等，雖然有大量醫(yī)生加入，但也只是一種輕問診，并不能從根本解決醫(yī)療需求，醫(yī)生往往只能了解到表面癥狀，具體情況如何仍然只能到醫(yī)院實(shí)現(xiàn)。其次，醫(yī)學(xué)背景的軟件研發(fā)人員的缺失，移動(dòng)醫(yī)療主體本應(yīng)該是專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，但是目前市場上主要是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)公司在進(jìn)行開發(fā)，而缺乏擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的專業(yè)人士或醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參與軟件的深度開發(fā)。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”共享平臺(tái)亟需建設(shè)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”依然是碎片化的形式，而共享平臺(tái)的建設(shè)是跨越傳統(tǒng)方式下的物理阻隔，將醫(yī)療體系內(nèi)各個(gè)參與方高效、低成本連接起來，不僅提高分診治療率，還節(jié)約了醫(yī)療資源。如何搭建好一個(gè)共享平臺(tái)，成為目前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”亟需解決的問題。

4 迎接“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”挑戰(zhàn)的對(duì)策

4.1 強(qiáng)化醫(yī)療大數(shù)據(jù)下的個(gè)人隱私保護(hù)

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的趨勢(shì)下，醫(yī)院業(yè)務(wù)必然要通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，而這些都涉及患者的電子病歷、健康檔案、會(huì)診信息、影像數(shù)據(jù)等隱私，這就要求醫(yī)院進(jìn)行更高層次的戒備。首先是醫(yī)院內(nèi)部信息技術(shù)部門做好一系列措施，加強(qiáng)對(duì)患者信息的保護(hù)，防止內(nèi)外部系統(tǒng)遭到攻擊而使得患者信息泄露與篡改。其次是合作互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與醫(yī)院的對(duì)接提高保密度與銜接度，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)應(yīng)該為醫(yī)院提供更好的技術(shù)，確保醫(yī)院內(nèi)置部門以及醫(yī)院與醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)交換安全有效。最后是相關(guān)部門出臺(tái)相對(duì)應(yīng)的法律，使得醫(yī)院之間數(shù)據(jù)的交換得到一定保障。

4.2 強(qiáng)化醫(yī)療健康類軟件的政府監(jiān)管

作為移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展最迅速的國家，美國展開了針對(duì)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序監(jiān)管系統(tǒng)的研究，最突出的是對(duì)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序在內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管系統(tǒng)。作為正在起步階段的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，我國的政府監(jiān)管尚不到位，醫(yī)療健康類軟件的數(shù)量迅速增加，面對(duì)這一現(xiàn)狀，政府部門應(yīng)該及時(shí)做出一套強(qiáng)而有力的措施，用以規(guī)范整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)軟件市場，保障正規(guī)軟件，清掃劣質(zhì)軟件，使醫(yī)生以及患者的權(quán)益得到保證。

4.3 構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”互聯(lián)互通共享平臺(tái)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”需要共享平臺(tái)來將所有資源連接起來，才能使得各個(gè)階段都能高效協(xié)作。平臺(tái)將基于統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、共享的數(shù)據(jù)，面向各類用戶提供慢病管理與康復(fù)、醫(yī)療協(xié)同、輔助就醫(yī)、在線問診的一體化服務(wù)。醫(yī)療云平臺(tái)為上層各類醫(yī)療和健康應(yīng)用提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，即統(tǒng)一的賬戶管理服務(wù)、統(tǒng)一的電子健康檔案服務(wù)、統(tǒng)一的健康大數(shù)據(jù)挖掘服務(wù)、統(tǒng)一的平臺(tái)級(jí)聯(lián)服務(wù)、統(tǒng)一的運(yùn)營支撐服務(wù)等。在支撐上層各種醫(yī)療應(yīng)用的同時(shí)，深度挖掘上層應(yīng)用所沉淀的海量醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，并基于互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)模式不斷衍生出增值擴(kuò)展應(yīng)用和服務(wù)。

[1]馬云，曾鳴，高紅冰，等.讀懂互聯(lián)網(wǎng)+[M].北京：中信出版社，2015.

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[3]中國醫(yī)院協(xié)會(huì).三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

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[5]庹兵兵，沈麗寧，徐彪.美國移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目推進(jìn)與監(jiān)管措施探析[J].中國醫(yī)院管理，2016（2）：78-80.

[6]汪鵬，吳昊.國內(nèi)外移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢(shì)探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014（1）：8-10.

[7]孫國強(qiáng)，由麗孿，陳思，等.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式的初步探索[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015（6）：15-18.

Analysis of some problems in the deep integration of “Internet + Medical”

Huang Ling, Ou Shuyang
（Political and Public Administration School of Southwest University, Chongqing 400715, China）

The Internet technology with the ever-changing to promote the traditional industries widely toward the “Internet + medical”model continues to develop. It is showing good prospects for development at the same time also faces enormous challenges. This paper through the discussion of information, technology, resources and medical model of “Internet + medical”, to provide relevant countermeasures for the service quality of “Internet + medical”.

Internet +; medical; big data; health and hygiene system

黃鈴（1988— ），女，四川德陽，碩士。