艾鵬勝

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肺癌合并肺栓塞危險(xiǎn)因素及預(yù)后的臨床分析

艾鵬勝

目的：分析肺癌合并肺栓塞危險(xiǎn)因素與預(yù)后情況。方法：選取某院收治的54例肺癌合并肺栓塞患者作為觀察組，并選取同期收治的60例單純肺癌患者作為對(duì)照組，對(duì)2組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察其危險(xiǎn)因素與預(yù)后情況。結(jié)果：肺癌合并肺栓塞疾病單因素分析結(jié)果顯示，合并癥，TNM分期，中心靜脈穿刺置管、病理類型、D-二聚體與該病具有密切聯(lián)系(P<0.05)。在肺癌合并肺栓塞疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析中，D-二聚體，TNM分期與病理類型是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者3個(gè)月，6個(gè)月與12個(gè)月的生存率明顯優(yōu)于觀察組，并且平均生存時(shí)間明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：肺癌合并肺栓塞的危險(xiǎn)因素包括高D-二聚體水平、腺癌與高TNM分期，其臨床預(yù)后情況明顯低于單純肺癌患者，因此，在肺癌合并肺栓塞患者的治療過程中，危險(xiǎn)因素可以幫助醫(yī)生對(duì)該病的病情進(jìn)行判定，并為其治療提供相關(guān)依據(jù)。

肺腫癌； 肺栓塞； 危險(xiǎn)因素； 預(yù)后

肺癌是一種惡性腫瘤，在臨床中比較常見，且屬于高發(fā)病，病死率較高。該病的主要臨床癥狀為胸悶、咳嗽、發(fā)熱、咳血、聲嘶等。而肺栓塞疾病主要是由于栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)引起的疾病，包括脂肪栓塞、肺血栓、空氣栓塞、肺癌栓等[1-2],其主要臨床癥狀與肺癌相似，因此，容易出現(xiàn)誤診或漏診情況。肺栓塞疾病是肺癌的并發(fā)癥之一，會(huì)加重肺癌患者的病情，嚴(yán)重影響到患者的生命健康。隨著環(huán)境污染的越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致肺癌疾病的發(fā)病率在逐年上升，嚴(yán)重影響到人們的身體健康與日常生活質(zhì)量[3]。為了盡早給予肺癌合并肺栓塞患者積極有效的治療方案，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，需要對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行細(xì)致的分析，從而有效的提高患者的預(yù)后情況，減少病死率，提高患者的生活質(zhì)量[4]。本文對(duì)我院收治的54例肺癌合并肺栓塞患者與60例單純肺癌患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2014年1月-2016年1月收治的54例肺癌合并肺栓塞患者作為觀察組，并選取同期收治的60例單純肺癌患者作為對(duì)照組。對(duì)照組：男36例，女24例，年齡51～82歲，平均年齡(65.9±4.2)歲。其中鱗癌21例，腺癌27例，非小細(xì)胞肺癌12例。觀察組：男31例，女23例，年齡52～81歲，平均年齡(64.6±4.1)歲。其中鱗癌22例，腺癌24例，非小細(xì)胞肺癌8例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者的臨床資料與相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，包括患者的性別、年齡、體重指數(shù)、合并癥、手術(shù)史、病理類型、中心靜脈穿刺置管、TNM分期、血紅蛋白、生存率、D-二聚體、平均生存時(shí)間等。

2 結(jié)果

2.1 肺癌合并肺栓塞單因素分析 在肺癌合并肺栓塞疾病中，單因素分析結(jié)果顯示，合并癥、TNM分期、中心靜脈穿刺置管、病理類型、D-二聚體與該病具有密切聯(lián)系(P<0.05)。見表1。

表1 肺癌合并肺栓塞單因素分析 (n,%)

2.2 肺癌合并肺栓塞獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析 在肺癌合并肺栓塞疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析中，D-二聚體、TNM分期與病理類型是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 肺癌合并肺栓塞獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析

2.3 2組患者生存率與平均生存時(shí)間比較 對(duì)照組患者3個(gè)月，6個(gè)月與12個(gè)月的生存率明顯優(yōu)于觀察組，并且平均生存時(shí)間明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生存率與平均生存時(shí)間比較 (n，%)

3 討論

肺栓塞對(duì)人體的危害比較嚴(yán)重，其病死率較高。一旦發(fā)生肺栓塞，會(huì)直接影響到患者的抗腫瘤治療，抗凝治療也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血事故，嚴(yán)重危害到患者的生命健康。因此，有效的了解肺癌患者的肺栓塞危險(xiǎn)因素，可以為肺癌合并肺栓塞疾病的預(yù)防與治療提供重要的依據(jù)[6-7]。另外，肺癌合并肺栓塞疾病通常是由于患者機(jī)體血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)引起的，目前，對(duì)其主要發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，其包括：肺癌細(xì)胞表達(dá)癌促凝素，會(huì)直接將因子X激活，從而促使患者機(jī)體血液中的纖維蛋白與纖維蛋白濃度顯著上升；肺癌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生組織因子，并且會(huì)與因子Ⅶ綜合反應(yīng)成為促凝因子，通過外源性凝血方式會(huì)對(duì)因子X進(jìn)行激活處理，從而導(dǎo)致患者的血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)；肺瘤細(xì)胞通常會(huì)在T淋巴細(xì)胞的介導(dǎo)下，會(huì)將單核細(xì)胞激活，從而會(huì)組合成多種促凝物質(zhì)，間接促使凝血過程激活；肺瘤細(xì)胞會(huì)分泌血管生長因子，從而會(huì)增加微血管的通透性，促進(jìn)凝血因子順利進(jìn)入血管，從而會(huì)激活凝血系統(tǒng)[8-9]。此外，由于肺癌與肺栓塞的臨床癥狀不夠明顯，在臨床上對(duì)肺栓塞進(jìn)行診斷會(huì)出現(xiàn)較高的誤診或漏診現(xiàn)象。因此，需要對(duì)其進(jìn)行盡早診斷，盡早預(yù)防與治療，從而有效的提高治療效果，降低病率死[10]。

本文通過對(duì)我院收治的54例肺癌合并肺栓塞患者與60例單純肺癌患者資料進(jìn)行研究分析，單因素分析結(jié)果顯示，合并癥、TNM分期、中心靜脈穿刺置管、病理類型、D-二聚體與該病具有密切聯(lián)系，其可能是肺栓塞的主要影響因素。而D-二聚體，TNM分期與病理類型是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，表明腺癌、高D-二聚體水平與高TNM分期是其主要危險(xiǎn)因素。對(duì)照組患者3個(gè)月，6個(gè)月與12個(gè)月的生存率明顯優(yōu)于觀察組，并且平均生存時(shí)間明顯高于觀察組平均生存時(shí)間(P>0.05)。表明針對(duì)存在高危因素的肺癌患者，需要盡早開展預(yù)防性抗凝治療，以便降低肺栓塞發(fā)生的概率。而針對(duì)肺癌合并肺栓塞的患者，需要立即進(jìn)行抗凝治療，以便對(duì)病情進(jìn)行有效的控制，減少病死率的發(fā)生。

綜上所述，肺癌合并肺栓塞的危險(xiǎn)因素包括高D-二聚體水平、腺癌與高TNM分期，其臨床預(yù)后情況明顯低于單純肺癌患者。因此，在肺癌合并肺栓塞患者的治療過程中，危險(xiǎn)因素可以幫助醫(yī)生對(duì)該病的病情進(jìn)行判定，并為其治療提供相關(guān)依據(jù)。

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福建省武平縣醫(yī)院 血液腫瘤科，364300

艾鵬勝(1980-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.019

R 734.2

A

1008-7044(2017)01-0049-03

2016-05-24)