日本歸來話中醫(yī)

□ 文/本刊記者 唐綱

“日本漢方占世界中成藥銷售總額的9 0%，這太令人震撼了”；而且規(guī)定，各醫(yī)科大學(xué)必須要有漢方教育。

現(xiàn)在，中醫(yī)在國內(nèi)褒貶不一，甚至受到了強(qiáng)烈的質(zhì)疑，一段時(shí)間里甚至有“廢存之論”。那么，中醫(yī)現(xiàn)在在國外發(fā)展得究竟如何呢？重慶市永川區(qū)中醫(yī)院院長毛得宏10月22日—11月4日隨國家中醫(yī)藥管理局赴日本參加了“中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)化管理培訓(xùn)”，回到重慶后，本刊記者就日本中醫(yī)藥的發(fā)展專訪了他。

此“培訓(xùn)班”共17人，團(tuán)長為中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院常務(wù)副院長宋春生，國家中醫(yī)藥管里局人事司副處長宋麗娟隨行監(jiān)督管理。他們分別在東京學(xué)習(xí)6天，京都府學(xué)習(xí)7天。大部分時(shí)間上課，小部分時(shí)間考察醫(yī)院和日本醫(yī)藥企業(yè)。

日本中醫(yī)服務(wù)很受歡迎

對于中醫(yī)，日本是如何認(rèn)識(shí)的？毛得宏介紹說，日本不存在中醫(yī)制度，但醫(yī)科大學(xué)很多醫(yī)生研究中醫(yī)，提供中醫(yī)服務(wù)，日本也有中醫(yī)學(xué)會(huì)，資格上沒有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，患者重視中醫(yī)養(yǎng)生治療，中醫(yī)服務(wù)很受歡迎。特別是到了20世紀(jì)70年代后，隨著日本經(jīng)濟(jì)快速現(xiàn)代化，患慢性病、過敏性疾病的國民人數(shù)迅速增長，特別是老齡化帶來了大量的老年病，西醫(yī)對此常常無法解決，而中醫(yī)藥（漢方醫(yī)學(xué)）卻往往有出乎意料的效果，這促使日本更加重視中醫(yī)藥。

毛得宏（左）向日本經(jīng)營之圣稻盛和夫先生紀(jì)念館贈(zèng)送我國首席中醫(yī)健康科普專家、重慶市中醫(yī)藥顧問團(tuán)專家馬有度教授撰寫的《健康人生，快樂百年》。

日本醫(yī)、藥是一體的，醫(yī)院藥房的藥、針灸都是能納入醫(yī)療保險(xiǎn)的。漢方藥即中成藥，根據(jù)東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個(gè)處方受到普遍應(yīng)用。1976年，日本厚生省正式將漢方藥列入健康保險(xiǎn)，把主要的210個(gè)有效方劑及140種生藥（即中藥飲片）列為醫(yī)療用藥，可以進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣患者個(gè)人就只需要承擔(dān)10%～30%的費(fèi)用，大大鼓勵(lì)了漢方藥的應(yīng)用。

關(guān)于日本醫(yī)學(xué)中的漢方教育，毛得宏說，日本政府從2010年起規(guī)定醫(yī)科大學(xué)必須有一定時(shí)間的漢方教育。中國醫(yī)科大學(xué)與日本東京女子醫(yī)科大學(xué)有20年的交往史，他們訪問了遼寧中醫(yī)大學(xué)，覺得遼寧中醫(yī)藥大學(xué)比日本醫(yī)科大學(xué)更豪華，遼寧醫(yī)科大學(xué)還有藥膳提供，設(shè)備先進(jìn)，CT、MBI手術(shù)室與西醫(yī)沒兩樣。日本沒有專門的中醫(yī)學(xué)大學(xué)，只有82所西醫(yī)大學(xué)，日本有傳統(tǒng)的針灸師，國家認(rèn)可，但不是醫(yī)生，只是輔助醫(yī)療的功能。針灸以外有漢方即中成藥、草藥等原生的中藥材是另一個(gè)領(lǐng)域。只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師有資格開漢方藥，都是學(xué)西醫(yī)的醫(yī)生開處方拿漢方藥。

日本漢方藥占世界90%，令人震撼

那么，中國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與日本醫(yī)學(xué)有什么不同呢？毛得宏說，日本醫(yī)生同中醫(yī)一樣，學(xué)習(xí)漢方的基礎(chǔ)概念：陰陽、寒熱、虛實(shí)、表里、六經(jīng)辨證，漢方醫(yī)藥診察方法也是四診，即望、聞、問、切；漢方醫(yī)療的診斷同樣是辯證論治。

“中國醫(yī)學(xué)在傳入日本后被稱為漢方醫(yī)學(xué)，是日本的一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，主要是在中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。”毛得宏介紹說，漢方的治療方法以漢方和中草藥為主，但也包括傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，如針灸、按摩等。漢方的來源是《傷寒雜病論》《傷寒論》和《金匱要略》等主要經(jīng)典。日本漢方藥廠有200家左右，漢方制劑多達(dá)2000多種。89%的日本醫(yī)生會(huì)開漢方藥處方，處方用漢方藥每年以15%的速度增長。目前日本6萬家藥店中，經(jīng)營漢方制劑的達(dá)80%以上，在藥局、藥妝店的顯著位置，基本都能找到漢方藥。

日本雖然沒有中醫(yī)師，沒有形成獨(dú)立的中醫(yī)理論系統(tǒng)，但是日本的漢方占世界中成藥銷售總額的90%，這是令人震撼的。2010年，日本又出臺(tái)了一個(gè)新的課程教學(xué)要求，就是各醫(yī)科大學(xué)必須要有漢方教育，教課有8個(gè)學(xué)時(shí)，一個(gè)學(xué)時(shí)是90分鐘?，F(xiàn)在，日本有30%醫(yī)生積極學(xué)中醫(yī)，會(huì)辯證；60%的醫(yī)生對漢方有興趣，但沒時(shí)間學(xué)會(huì)四診合參辨證論治，他們不是合格的中醫(yī)師，只有看說明書開漢方。

① “培訓(xùn)班”一行參觀日本島津醫(yī)療器械展覽館。

② 毛得宏（右）向日本黎明館大學(xué)公務(wù)研究科教授鵜養(yǎng)幸雄贈(zèng)送禮品。

③ 毛得宏參觀考察日本明治國際醫(yī)療大學(xué)，該大學(xué)以培養(yǎng)老年病學(xué)專業(yè)、康復(fù)師、針灸師著名。

日本的中成藥發(fā)展得比較好，質(zhì)量要求很高，工藝也很先進(jìn)，在全球銷量第一，占全球中成藥份額的90%。為此，毛得宏很感慨，也很有些緊迫感，他特別希望國內(nèi)應(yīng)加大對中藥的研究和開發(fā)力度，用療效和質(zhì)量占領(lǐng)市場，推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展。