柯靜

“一口好牙，工夫花在平時?！痹谡憬髮W醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科，負責人陳瑤露出一口整齊白牙。她有兩個兒子，大兒子小學二年級，小兒子三周歲，兩個娃牙齒狀態(tài)都不錯，大兒子還是同學中的護牙小衛(wèi)士。牙科大夫如何從小給孩子養(yǎng)牙，長出一口好牙，或許從陳瑤的經(jīng)驗中，你會得到一些啟發(fā)。

孩子刷完牙 大人一定要再加工一遍

“一口好牙，從每天早晚刷牙開始。從孩子萌出第一顆乳牙，每天定時刷牙是必修課，但刷的時間夠不夠，動作對不對，每顆牙齒的界面是不是都刷到，這些問題，很多家長就不管了?！标惉幷f。

“刷牙必須面面俱到，以孩子的乳牙為例，12顆前牙，8顆后牙，總共20顆牙齒，按照頰、舌、咬合面算起來，一口牙齒有48面要刷，以每一面花費4秒折算，一口牙齒刷好，起碼3分鐘以上?！标惉幠贸鲅例X模型，算給我們看。

“那么，是不是每個孩子都會一絲不茍刷好牙呢？從門診問詢來著，能夠自己認真把牙齒刷完的孩子非常少。”陳瑤說。

在門診過程中，陳瑤碰到不少要求孩子獨立自主，放手刷牙的父母?！胺攀肿尯⒆诱J真刷牙，這是必需的，但我認為家長必須要把好最后一關——復刷和檢查?！?/p>

在她家，兩個孩子每天晚上的刷牙，她管得很牢。“老大在上小學前，每天晚上，他自己刷一遍牙齒，然后我再替他刷一遍?，F(xiàn)在，改為隔天一查，平時他自己刷滿三分鐘?！标惉幷f。

三分鐘說長不長，說短不短，這段時間怎么變得有趣不乏味呢？陳瑤替兩個兒子做了些心思小設計。

“老大的刷牙時間，我們給他播放唐詩誦讀，現(xiàn)在有許多APP軟件，有唐詩的誦讀賞析，聽兩首唐詩的時間，牙齒就刷好了。而小兒子，這段時間最喜歡聽的故事是《沒有牙齒的大老虎》，邊刷邊聽，也是很溫馨的親子時間?！?/p>

而檢查孩子的牙齒有沒有刷干凈，對于家長來說，也并非易事。

“一是看牙齒上是否還有軟垢，二是看牙齒縫隙間，是否還有食物殘渣。刷干凈的牙齒，呈現(xiàn)玉石的光澤?！标惉幷f。如果孩子齲齒問題特別嚴重的，陳瑤推薦家長在檢查孩子刷牙質量時，可以用上“神器”——牙菌斑顯示劑，“牙齒沒有刷干凈，會顯示為特定顏色，一目了然?！?/p>

牙具不必追求進口貨 牙膏也不是必需的

事實上，蠻多病人來看陳瑤的門診，都是帶貨上門?！瓣愥t(yī)生你看看，我家孩子的牙刷牙膏行不行？怎么用這么貴的牙膏牙刷，還是有蛀牙?！?/p>

現(xiàn)在購物渠道多，許多家長在為孩子選購時，都是只選貴的，進口牙膏、進口牙刷，武裝到牙齒。但陳瑤說“大可不必如此。牙刷要選擇那種刷頭小一點的兒童牙刷，無所謂電動牙刷還是手動牙刷，每顆牙齒刷干凈為第一原則，牙膏則選擇兒童牙膏即可。”

氟化物能有效預防齲齒，那么兒童牙膏是否要選擇含氟呢？陳瑤建議：江浙地區(qū)大多是低氟飲水區(qū)，所以需要使用含氟牙膏。但是現(xiàn)在部分兒童牙膏的味道非常香甜，香蕉味、蘋果味，層出不窮，有些孩子會吞咽牙膏，存在潛在氟化物中毒風險，所以家長如果能確定孩子可以漱口清除牙膏時，就可以嘗試使用含氟的防齲齒牙膏。

在陳瑤家，兩個兒子刷牙都不使用牙膏，“老大覺得滿嘴泡泡非常奇怪，所以從小就不用牙膏，我也隨他，牙膏是擔當刷牙時的摩擦劑和增泡劑，不用牙膏，牙齒照樣可以刷干凈。”取而代之，陳瑤帶大兒子每半年涂一次氟，防齲齒。

隨身攜帶牙線 3歲養(yǎng)成剔牙好習慣

陳瑤的包里，一卷牙線不離手，這是很多牙科醫(yī)生的習慣。那么小孩子可以用牙線嗎？

“當然！”陳瑤毫不猶豫地說，就算才三周歲的小兒子，也習慣吃完東西，用牙線清潔牙齒。

“防護牙齒，防指的是刷牙;而護，用餐過后使用牙線是不可或缺的一環(huán)。牙齒一共有五個面，外面的頰面、舌面和咀嚼食物的咬合面，還有與鄰牙接觸的近中面、遠中面。前三部分刷起來相對比較容易，但和前牙、后牙相鄰的面就很難刷到，即使上下刷，效果也不理想，這時就需要借助牙線?！标惉幈容^推薦使用扁平型的卷裝牙線，隨身攜帶，也很方便安全。

在門診中，陳瑤發(fā)現(xiàn)在某些年齡階段牙齒鄰面間隙發(fā)生齲齒的概率，遠遠高于別的牙齒位置，“孩子2歲半左右建立起完整的乳牙列，這時牙齒與牙齒之間間隙比較少。4歲后，隨著頜骨發(fā)育增大，牙齒間會慢慢出現(xiàn)縫隙，食物就容易滯留在此區(qū)域，此時若不使用牙線清潔鄰面，非常容易發(fā)生齲齒?！?/p>

對于這點，她深有感觸。2011年，陳瑤去美國研修，等她在當?shù)匕差D下來，再把大兒子接去美國?！霸俅我姷絻鹤樱屗麖堊煲徊?，前牙間出現(xiàn)數(shù)個鄰間齲，一問，這幾個月牙線都沒用。”

食物吃得硬 牙齒不會差

為什么現(xiàn)在條件越來越好了，但孩子的牙齒狀況還不如我們小時候呢？

陳瑤用病例來回答——我接診過一個三周歲的小男孩，已經(jīng)入園讀托班的年紀，但從來沒有辦法咀嚼東西，幼兒園的午餐從來沒有吃過，因為一吃顆粒狀的東西就會吐，都是家里人接回家吃午飯的，小男孩乳牙萌出很慢，僅有的幾顆牙齒也有齲齒;同樣，還有一個四周歲的小姑娘，居然是抱著奶瓶來看病的，滿口的牙齒都爛了，平時也很少咀嚼食物。

“現(xiàn)在的家長太愛孩子了?！标惉幷f。看門診時，陳瑤都會詢問孩子的飲食習慣，她發(fā)現(xiàn)很多孩子在家吃水果，都是家長幫忙切成一小塊放在盤子中吃。

“家長的這種舉動，看起來像是關心孩子，把水果切塊孩子咬起來，更方便。但卻是對孩子牙齒的傷害，其實人的頜骨在生長發(fā)育過程中是需要鍛煉的，堅硬的食物能幫助鍛煉頜骨發(fā)育，反之則會導致牙齒失去了咀嚼鍛煉的機會，易導致牙列不齊，頜骨發(fā)育不全?！标惉幷f。

“現(xiàn)在孩子們的零食和我們小時候的零食迥然不同，現(xiàn)在零食都以糖果、餅干、蛋糕為主，這些食物硬度低，含糖量高，黏稠性又強，容易黏附在牙齒表面，發(fā)酵產(chǎn)生酸，侵蝕牙齒而產(chǎn)生齲齒?！?/p>

所以，陳瑤對于兩個孩子的飲食是采取粗放型管理，“八個月時候，孩子就開始咀嚼甘蔗條，一小條握手上，學會模仿我們吃甘蔗;平時吃蘋果，我們都是削皮之后，整個扔給他們去啃，從來沒有切片一說?！?/p>

在陳瑤家的餐桌，芹菜、韭菜、青菜、萵苣等纖維含量高的蔬菜出現(xiàn)頻次很高，現(xiàn)在夏季，玉米更是陳瑤家里的?？停幢愠粤闶?，陳瑤也會給孩子們一片肉干，咬著吃。另外，腰果、開心果、核桃之類的堅果果干包，在陳瑤家從不斷檔，孩子們一天一包，當然吃完之后，漱口清潔是必須必需的。