孫煒

近年來，城市居民養(yǎng)寵物的人越來越多。一到傍晚，小區(qū)里到處都是遛狗抱貓的，難怪網(wǎng)上咨詢被寵物所傷的問題層出不窮，有的問被寵物所傷后會(huì)不會(huì)得狂犬病;還有人問狂犬病潛伏期有多長;狂犬病會(huì)不會(huì)傳染;發(fā)病癥狀是怎樣的;狂犬疫苗如何接種;接種疫苗期間有沒有飲食禁忌等一系列問題。

被寵物咬傷怎么辦

狂犬病是由狂犬病毒引起的、以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病，主要通過帶病毒的唾液在動(dòng)物間傳播。人狂犬病通常由病犬咬傷所致。主要表現(xiàn)為恐水怕風(fēng)、恐懼不安、流涎、咽喉肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。潛伏期多數(shù)為1至3個(gè)月，極少數(shù)可達(dá)數(shù)年至10年，發(fā)病后死亡率幾乎達(dá)百分之百。就目前而言對(duì)該病可防而不可治，因此，盡管當(dāng)前發(fā)病率很低，但是，隨著養(yǎng)寵物者的增多，網(wǎng)上咨詢者眾多。

如何處置主要看與狗（貓）等動(dòng)物的接觸方式和暴露等級(jí)：1級(jí)暴露為觸摸動(dòng)物，被動(dòng)物舔及無破損皮膚。一般無需接種狂犬疫苗。2級(jí)暴露為裸露的皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷，應(yīng)當(dāng)立即用肥皂水沖洗傷口20分鐘，碘伏消毒，然后狂犬疫苗接種5針，第1、3、7、14、28天各1針。3級(jí)暴露為單處或多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染，應(yīng)當(dāng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口20分鐘，碘伏消毒并注射人抗狂犬病免疫球蛋白，全程接種狂犬疫苗5針。被狗、貓等溫血?jiǎng)游锼鶄膫?，一般不宜縫合。

再次咬傷怎么辦

曾經(jīng)有過狂犬疫苗接種史，如果再次被狗、貓等動(dòng)物咬傷，那該怎么辦？一般情況下，全程接種狂犬疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年，對(duì)曾經(jīng)接種狂犬疫苗的，在按初次暴露處理傷口的基礎(chǔ)上，目前國內(nèi)一般的做法是：●再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按原有程序完成全程接種5針，不需要加大劑量;●全程接種5針后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次接種狂犬疫苗;●全程接種5針后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于第1天和第3天各接種1劑疫苗;●在1至3年再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于第1、3、7天各接種1劑疫苗;●超過3年暴露者應(yīng)當(dāng)按初次暴露全程接種5針。

某些行業(yè)如寵物店工作人員，因長期與寵物接觸，難免會(huì)被狗、貓所傷。為了安全，有人會(huì)主動(dòng)提出接種狂犬疫苗的要求，對(duì)這部分高暴露人群以及獸醫(yī)、從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、動(dòng)物管理者及野外工作者、狂犬病高流行區(qū)的人，特別是兒童，應(yīng)做好暴露前預(yù)防。暴露前預(yù)防主要針對(duì)被狗、貓傷后潛伏期短且疫苗接種失敗的情況。暴露前狂犬疫苗接種程序?yàn)?于第1、7、21天各接種1劑狂犬疫苗。對(duì)上述人員持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)的，接種3針后，在沒有動(dòng)物致傷的情況下，1年后加強(qiáng)1針，以后每隔3年加強(qiáng)1針。

接種狂犬疫苗要注意哪些問題

接種狂犬疫苗具體到每一個(gè)被狗貓所傷者，所提的問題就比較多，少數(shù)狂犬病恐懼癥者由于高度關(guān)注，會(huì)有很多意想不到的問題，在此擇要述之。

狂犬疫苗一般于狗貓所傷后24小時(shí)內(nèi)注射，而且越早越好，如不能確定致傷的狗貓健康狀況，對(duì)已被咬數(shù)月而一直未接種狂犬疫苗者，只要沒有發(fā)病，也應(yīng)當(dāng)按接種程序接種疫苗。

為了不影響人體產(chǎn)生狂犬病毒抗體，接種狂犬疫苗期間忌飲酒、濃茶及食用刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)。

接種狂犬疫苗應(yīng)當(dāng)按時(shí)完成全程接種，這對(duì)抗體的產(chǎn)生非常關(guān)鍵，但有的人原已買好機(jī)票要出差或旅游的，突然被狗貓所傷而注射狂犬疫苗，因此只能延遲注射的，當(dāng)中間某1針出現(xiàn)延遲1天或數(shù)天注射的，其后續(xù)針次接種時(shí)間按延遲注射的原接種程序間隔時(shí)間相應(yīng)順延。

有的人接種第1針后，要去外地就業(yè)就讀的，應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬疫苗完成全程接種，若無法實(shí)現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原接種程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬疫苗至異地接種。

狂犬病的死亡率幾乎達(dá)百分之百，因此暴露后的狂犬疫苗接種無禁忌癥。如果是暴露前預(yù)防接種狂犬疫苗而恰值婦女妊娠期、哺乳期、患急性發(fā)熱性疾病、過敏體質(zhì)、使用類固醇激素和免疫抑制劑者可酌情推遲狂犬疫苗的接種。對(duì)一種疫苗過敏者，可更換另一種疫苗繼續(xù)原有程序。

接種狂犬疫苗少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，有的出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)等，一般無需做特殊處理，極個(gè)別的反應(yīng)可能較重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。發(fā)現(xiàn)接種者對(duì)正在使用的狂犬疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，可更換另一種狂犬疫苗繼續(xù)原有接種程序。