陳玲 厲磊 路宜芹

[摘要] 目的 研究子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病的臨床觀察與治療。方法 選擇2016年12月—2017年12月來該院就診的120例糖尿病患者為研究對象，依照臨床癥狀表現(xiàn)，將所有患者分成2組，每組60例。其中，對照組為不合并2型糖尿病的患者。分析兩組患者臨各項(xiàng)臨床指標(biāo)與各項(xiàng)血脂指標(biāo)評分情況。 結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況、各項(xiàng)血脂指標(biāo)情況均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比較于單純的子宮內(nèi)膜癌病癥患者，伴有合并2型糖尿病的患者，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)指標(biāo)與血脂指標(biāo)都相比單純性子宮內(nèi)膜癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)較高，臨床表現(xiàn)極具復(fù)雜性，危險(xiǎn)幾率相對較高。因而，需要臨床醫(yī)師依據(jù)子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿患者者實(shí)際的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)指標(biāo)情況，為患者制定出有針對性的臨床治療方案，讓子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者能夠接受最為科學(xué)有效的臨床治療法，對患者的病情發(fā)展起到良好的干預(yù)作用，抑制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，更好的控制住患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜癌;合并;2型糖尿病;臨床觀察;治療

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0016-02

子宮內(nèi)膜癌（endometrial carcinoma），是女性生殖系統(tǒng)腫瘤常見病癥之一，主要發(fā)生在子宮內(nèi)膜內(nèi)一組上皮性的惡性腫瘤，絕經(jīng)后期及圍絕經(jīng)期的女性[1]。在一定程度上，子宮內(nèi)膜癌的致死率僅次于宮頸癌與卵巢癌，病因多與患者日常的生活習(xí)慣有著密切聯(lián)系。2型糖尿病（diabetes mellitus， type 2），又稱之為成人發(fā)病型的糖尿病，以35～40歲為多發(fā)性群體，占據(jù)糖尿病患者90%以上，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力、肥胖。因而，子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病，具有一定的復(fù)雜性特征，增加了臨床治療的難度性[2]。那么，為了能夠更好的改善子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者的臨床癥狀，進(jìn)一步提升治療效果，結(jié)合實(shí)際情況，該文擇取2016年12月—2017年12月該院收治的120例子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病的患者為研究對象，進(jìn)行了臨床觀察與治療研究，得出心得，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院收治的120例患者為研究對象，所有患者均為子宮內(nèi)膜癌患者。其中，對照組患者為不合并2型糖尿病的患者，年齡為47～60歲，平均年齡（45.2±2.1）歲，病程為2～10年，平均病程為（2.9±1.4）年;觀察組患者為合并2型糖尿病的患者，年齡為50～68歲，平均年齡（48.7±2.3）歲，病程為3～11年，平均病程為（2.7±1.3）年。兩組患者以及家屬對該次實(shí)驗(yàn)知情同意，同時(shí)簽署了《知情同意書》。現(xiàn)將患者隨機(jī)平均分為兩組，每組 60例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 研究方法

針對兩組患者均進(jìn)行各項(xiàng)臨床指標(biāo)實(shí)際情況的對比分析，包括：①血壓各項(xiàng)指標(biāo)：舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）;②體重的指標(biāo)：BIM;③低密度性脂蛋白的膽固醇（LDL-C）、高密度性脂蛋白的膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）;④血糖的指標(biāo)：空腹期間血糖值。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況。②對比兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出觀察組的各項(xiàng)得分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出觀察組的各項(xiàng)血脂指標(biāo)評分明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

子宮內(nèi)膜癌，常見的臨床癥狀表現(xiàn)為出血、陰道排液、疼痛、腹部包塊等癥狀[3]。目前，針對子宮內(nèi)膜癌疾病的病因在臨床醫(yī)學(xué)上尚未明確，通常認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌是依據(jù)生物學(xué)的行為特征及發(fā)病機(jī)制，分為非雌激素的依賴型（II型）與雌激素的依賴型（I型）。雌激素的依賴型子宮內(nèi)膜癌，多數(shù)是子宮內(nèi)膜的樣癌，一少部分是黏液性腺癌;非雌激素的依賴型子宮內(nèi)膜癌，主要包含著透明的細(xì)胞癌與漿液癌等[4]。針對子宮內(nèi)膜癌的臨床治療多為手術(shù)治療、放療、化療、激素治療及中醫(yī)藥的治療等[5]。2型糖尿病，多發(fā)病于中老年人、有家族史者、肥胖者等群體?；加?型糖尿病的患者，體內(nèi)能夠產(chǎn)生胰島素實(shí)際能力并未完全喪失，甚至一部分患者體內(nèi)的胰島素會(huì)產(chǎn)生的更多，但胰島素所產(chǎn)生的作用卻相對較差[6]?；加?型糖尿病的患者，早期的癥狀并不明顯，只伴有口渴、乏力等癥狀[7]。針對2型糖尿病患者的臨床治療多為口服降壓藥品治療、胰島素類的藥物治療等。在一定程度上，子宮內(nèi)膜癌與2型糖尿病都具有較高的致死幾率，患有子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病的患者，致死幾率相對更高。而我國目前針對子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病，并未研究出更為強(qiáng)效的臨床治療法[8]。

經(jīng)過該次研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病針對與子宮內(nèi)膜癌疾病實(shí)際的關(guān)聯(lián)性為：①2型糖尿病，它主要是基于患者體內(nèi)的糖代謝出現(xiàn)異常情況所誘發(fā)的，以至于患者的胰島素逐漸減少、血糖值逐漸升高、胰島素的抵抗力逐漸增加。同時(shí)，高胰島素的抵抗力會(huì)導(dǎo)致黃體的生成素所釋放出的胰素分泌逐漸增加，促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜不斷增殖，以至于患者體內(nèi)的癌細(xì)胞逐漸增加;高血糖主要是為患者體內(nèi)癌癥細(xì)胞進(jìn)行生長性能量的提供，通過其無氧酵解來促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞通透性的增加，讓患者體內(nèi)的癌細(xì)胞被充分滋潤及快速增長。此外，胰島素其自身就有著促進(jìn)細(xì)胞調(diào)亡的降低與細(xì)胞的生長，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的癌細(xì)胞逐漸增加并擴(kuò)散;②胰島素的抵抗能夠?qū)е禄颊叩难x出現(xiàn)異常變化情況，基于2型糖尿病的患者體內(nèi)血清內(nèi)存在著較多的胰島素，對于患者的肝臟產(chǎn)生一定的刺激作用，以至于患者的肝臟出現(xiàn)了LDL-C、TC大量合成的情況，以至于患者的血脂逐漸升高，體重也會(huì)不斷增加。而在這種情況下，就會(huì)對患者的子宮內(nèi)膜癌產(chǎn)生較大的刺激性作用，以至于患者的子宮內(nèi)膜癌逐漸惡化，內(nèi)膜增生出現(xiàn)病變的可能性逐漸增加;③胰島素的抵抗會(huì)導(dǎo)致患者的血壓值出現(xiàn)異常情況，以至于高血壓病癥的出現(xiàn)。在一定程度上，對于子宮內(nèi)膜癌患者來說，高血壓病癥也是一個(gè)較為危險(xiǎn)的病癥信號，會(huì)導(dǎo)致患者的病情逐漸加重，甚至危及到患者的生命。

綜上所述，為了能夠更好的控制住患有子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿患者者的病情，相關(guān)的臨床醫(yī)師就需要依據(jù)患者的基線資料及臨床表現(xiàn)的變化情況，結(jié)合患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)及血脂指標(biāo)評分等，加強(qiáng)對患者的臨床表現(xiàn)觀察，并為患者制定出最為科學(xué)、合理的臨床治療方案，可以中西醫(yī)結(jié)合、日常生活習(xí)慣及飲食調(diào)理為主，以起到緩解子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者病情惡化的作用，盡量減輕患者的痛苦，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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