胡燕娟 盧麗金 楊志遠 易仕青

[摘要] 目的 探究在高血壓合并糖尿病患者心律失常中卡維地洛的臨床治療效果與安全性。方法 將2016年2月—2018年4月收治的86例高血壓合并糖尿病患者，隨機分組法分成兩組，即對照組和觀察組，每組43例。對照組給予常規(guī)治療方法，觀察組給予卡維地洛治療方法。結果 血糖、血壓及心率指標比較觀察組較對照組低，不良反應發(fā)生率比較觀察組較對照組低，臨床治療效果比較觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在高血壓合并糖尿病患者心律失常疾病治療中應用卡維地洛治療方法，有助于穩(wěn)定患者的血糖、血壓及心率指標、不良反應發(fā)生概率明顯下降，疾病臨床治療效果明顯提升。

[關鍵詞] 卡維地洛;高血壓;糖尿病;心律失常

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0006-03

Randomized Controlled Trial of Carvedilol in the Treatment of Arrhythmia in Patients with Hypertension Complicated with Diabetes Mellitus

HU Yan-juan， LU Li-jin， YANG Zhi-yuan， YI Shi-qing

Department of Pharmacy， Clinical Laboratory of Fuzhou General Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of carvedilol in patients with hypertension and diabetes mellitus. Methods 86 patients with hypertension and diabetes mellitus from February 2016 to April 2018， were randomly divided into two groups， the control group and the observation group， with 43 cases in each group. The control group was given a conventional treatment method， and the observation group was given a carvedilol treatment method. Results The blood glucose， blood pressure and heart rate indicators were lower in the observation group than in the control group. The incidence of adverse reactions was lower in the observation group than in the control group. The clinical treatment effect was higher in the observation group than in the control group ，the difference was statistically singnificant （P<0.05）. Conclusion The application of carvedilol in the treatment of arrhythmia with hypertension and diabetes is helpful to stabilize the blood glucose， blood pressure and heart rate indicators， the incidence of adverse reactions is significantly reduced， and the clinical treatment effect of the disease is significantly improved.

[Key words] Carvedilol; Hypertension; Diabetes; Arrhythmia

高血壓合并糖尿病屬于臨床上的一種同源性疾病，兩種疾病均有較高的發(fā)病概率，屬于一種慢性疾病，治療周期較長，兩種疾病共存，會引發(fā)患者出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，患者病死率較高。高血壓合并糖尿病疾病的出現(xiàn)，會引發(fā)患者出現(xiàn)嚴重的腎動脈、腦動脈、腸系膜動脈及冠狀動脈供血不足情況，患者病死率大大提升，對患者的生命安全造成了極大的威脅?？ňS地洛作為臨床上高血壓合并糖尿病的一種有效治療藥物，屬于一種α、β受體阻斷劑，對緩解患者的心肌缺血、舒張患者的血管作用顯著，已經(jīng)成為現(xiàn)階段臨床上高血壓合并糖尿病的一種有效治療藥物，臨床治療效果顯著。該文將該院2016年2月—2018年4月收治的86例高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，探究在高血壓合并糖尿病患者心律失常中卡維地洛的臨床治療效果與安全性，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

86例高血壓合并糖尿病患者，隨機分組法分成兩組，即對照組和觀察組，每組43例。對照組男患者22例，女患者21例，患者年齡為46～72歲，平均年齡為（62.3±2.7）歲。觀察組男患者20例，女患者23例，患者年齡為44～75歲，平均年齡為（63.2±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

兩組入院后，均先積極治療糖尿病，給予患者胰島素（國藥準字H31020519），皮下注射。此基礎上，對照組采用美托洛爾治療，觀察組采用卡維地洛治療。

1.2.1? 對照組? 給予患者美托洛爾（國藥準字H20057288），口服，2次/d，首次服用劑量為6.25 g，治療半個月后，若患者收縮壓的下降幅度<20 mmHg時，需要將藥物劑量調(diào)整為2次/d，50 mg/次。需連續(xù)治療3個月[1]。

1.2.2? 觀察組? 采用卡維地洛（國藥準字H20113021）治療方法，2次/d，6.25 g/次，治療半個月后，若患者的收縮壓下降幅度<20 mmHg時，需要將藥物劑量調(diào)整為25 mg，2次/d。需連續(xù)治療3個月。

1.3? 觀察指標

測量患者血糖水平，包含空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，治療前后各1次;對治療前后兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率指標進行對比分析;對比兩組患者的腹脹、頭暈惡心、食欲減退不良反應發(fā)生概率;對比兩組患者的臨床治療效果。

1.4? 療效判定

顯效：顯著降低患者血糖水平，與正常水平基本相同，患者的早搏減少>90%或早搏消失;有效：有所降低患者血糖水平，患者的早搏減少50%～90%。無效：未明顯降低患者血糖水平，患者的早搏減少<50%。

1.5? 統(tǒng)計方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后血糖水平比較

治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血壓及心率指標比較

血壓及心率指標比較觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)1例腹脹，2例頭暈惡心患者，對照組出現(xiàn)3例腹脹，4例頭暈惡心，5例食欲減退患者，不良反應發(fā)生率觀察組為6.98%，對照組為27.91%。不良反應發(fā)生率比較觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4? 兩組臨床治療效果比較

臨床治療效果比較觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

高血壓和糖尿病經(jīng)常會以合并的形式并發(fā)，被稱為是同源性疾病，會引發(fā)患者出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥，引發(fā)患者出現(xiàn)腦動脈供血不足情況，對患者的身體健康造成極大威脅，引發(fā)患者出現(xiàn)嚴重的死亡。因此，應重視該項疾病的治療，給予患者對癥治療方法具有必要性?？ňS地洛作為高血壓合并糖尿病中一種有效的治療藥物，屬于一種α、β受體阻斷劑，在對受體進行阻斷的同時，對舒張血管作用顯著[2]。其中，α受體阻滯劑在擴張血管，促進平滑肌松弛上作用顯著，有助于幫助患者快速恢復血管結構及內(nèi)皮功能，促使血管壁壓力大大下降，減輕患者的心臟負荷，降低患者的外周阻力。Β受體組織對由于交感神經(jīng)興奮所引發(fā)的神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂具有較強的拮抗作用，促使腎上腺素能活性大大降低，減輕對患者心室重構及心肌纖維化的不良影響，促進患者心率變異性的提升，展現(xiàn)出了較強的抗心律失常及減輕心肌缺血作用。因此，卡維地洛被廣泛應用于高血壓合并糖尿病治療中，能夠?qū)⒒颊叩耐庵苎茏枇抵磷畹?，擴張血管，對β受體進行阻滯，對腎臟的腎素分泌起到了較強的抑制性作用[3]。另外，卡維地洛在使用過程中，還呈現(xiàn)出良好的降血壓及降血糖效果，該藥物對醛固酮系統(tǒng)-血管緊張素-腎素進行了有效的阻斷，在阻斷后會出現(xiàn)明顯的降壓效果，血壓控制水平較好;同時，卡維地洛可促進胰島素敏感性增強，改善機體胰島素抵抗情況，使患者血糖水平有效的降低。在高血壓合并糖尿病治療中給予患者卡維地洛藥物，能夠有效的阻斷鈣通道，降低患者心臟的cAMP水平，阻滯β1受體，降低患者室性心律失常發(fā)生概率，防止患者出現(xiàn)突然猝死，保證患者的健康?？ňS地洛是一種安全的藥物，具有較高的臨床應用價值，在使用過程中不會對患者的心臟功能、腎功能、心率造成較大的影響，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，臨床治療效果更為顯著[4-5]。

該文研究結果顯示，經(jīng)治療，觀察組血糖水平明顯低于對照組，反映出卡維地洛的降壓效果。觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率指標均低于對照組，說明在高血壓合并糖尿病患者心律失常疾病治療中應用卡維地洛治療方法，有助于穩(wěn)定患者的血壓及心率水平，防止患者血壓及心率出現(xiàn)過大的波動，引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，疾病臨床治療效果更為顯著。觀察組患者不良反應發(fā)生率為6.98%，對照組為27.91%，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，說明在高血壓合并糖尿病患者心律失常疾病治療中應用卡維地洛治療方法，患者的不良反應發(fā)生率明顯下降，患者身體的不適感明顯緩解，以防患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，保證了患者的身體健康。觀察組患者的臨床治療有效率為97.67%，高于對照組的76.74%，說明在高血壓合并糖尿病患者心律失常疾病治療中應用卡維地洛治療方法，疾病的臨床治療效果明顯提高，有助于幫助患者早日恢復健康。

綜上所述，在高血壓合并糖尿病患者心律失常疾病治療中應用卡維地洛治療方法，有助于穩(wěn)定患者的血糖、血壓及心率指標、不良反應發(fā)生概率明顯下降，疾病臨床治療效果明顯提升。

[參考文獻]

[1]? 王興燕.卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常臨床療效與安全性分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：1-2.

[2]? 楊桂蘭.卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常的臨床療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：12.

[3]? 丁華永.卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常臨床療效與安全性觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：120-121.

[4]? 李敬，朱保月，李穎，等.卡維地洛治療高血壓合并糖尿病患者心律失常臨床療效與安全性的隨機對照試驗[J].中國循證醫(yī)學雜志，2014，14（2）：152-155.

[5]? 侯衛(wèi)東.卡維地洛治療高血壓合并糖尿病心律失常的效果與安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（18）：117.