住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理的現(xiàn)狀和實踐

田丹平　朱晟　周蓉

[摘 要]住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完成從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段，同時也是我國醫(yī)學(xué)教育制度的重要組成部分。隨著國家對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的日益重視，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化建設(shè)工作被提上議程，并有了迅猛發(fā)展。目前，各基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員人數(shù)不斷增加，很有必要充分借助信息化手段和技術(shù)對其進(jìn)行科學(xué)管理。為了提高住院醫(yī)師的管理水平和培訓(xùn)質(zhì)量，目前國內(nèi)眾多醫(yī)院已逐漸推廣實施住培信息化管理模式，本文主要就住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理現(xiàn)狀和實踐進(jìn)行簡要概述，擬為進(jìn)一步推進(jìn)住培管理信息化建設(shè)提供參考。

[關(guān)鍵詞]住院醫(yī)師；規(guī)范化；培訓(xùn)；信息化；管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.24.034

[中圖分類號]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）24-00-02

0 引 言

近年來，隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的全面推廣實施，越來越多的醫(yī)學(xué)生在經(jīng)歷本科、碩士或博士學(xué)習(xí)后，通過雙向選擇進(jìn)入醫(yī)院接受規(guī)范化培訓(xùn)，為成為一名合格的臨床醫(yī)師奠定了堅實的基礎(chǔ)。信息化管理模式自出現(xiàn)之后，由于其具備較高的管理效率及管理水平，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面的應(yīng)用日益廣泛。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理的優(yōu)勢不斷顯現(xiàn)，目前，國內(nèi)眾多醫(yī)院都將其作為重要的培訓(xùn)管理手段。隨著全國住培工作的穩(wěn)步推進(jìn)，信息化的重要性日益凸顯。信息化技術(shù)和管理將會影響傳統(tǒng)的住培管理和教學(xué)模式，為住培工作的快速發(fā)展提供有力保障。

1 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理現(xiàn)狀

隨著國家對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重視，住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化建設(shè)工作在我國被提上議程，并有了迅猛發(fā)展。目前，我國正積極推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理進(jìn)程，據(jù)了解，我國已有多個省市結(jié)合其實際情況實行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理。此外，國內(nèi)很多大醫(yī)院已開始逐漸建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理平臺，從住培管理、考試考核、互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)和手術(shù)教學(xué)等信息化建設(shè)方面不斷完善并進(jìn)行實踐，這也為住培信息化管理向更高水平發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

1.1 我國多個省市實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理系統(tǒng)

自2013年出臺《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》后，我國多個省市對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及管理工作給予了高度重視，很多省市目前也已采用了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對住院醫(yī)師日常管理、輪轉(zhuǎn)實踐及出科考核管理等。例如，江蘇省、廣東省、山東省、四川省、湖南省、浙江省、上海市以及天津市等省市，已統(tǒng)一采用網(wǎng)絡(luò)平臺形式對住培學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)管理。受到條件限制以及省市實際情況的影響，目前已經(jīng)實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理系統(tǒng)的地區(qū)，建立的培訓(xùn)管理網(wǎng)絡(luò)所具備的功能存在較大差異，其中湖南省、江蘇省等省份的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理系統(tǒng)，主要負(fù)責(zé)對住院醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)籌管理，包括培訓(xùn)報名與錄取、日常管理、輪轉(zhuǎn)排班、出科考核以及結(jié)業(yè)考核報名等，而廣東省的信息化管理系統(tǒng)主要是面向培訓(xùn)考試，如報名、資格審核、打印準(zhǔn)考證以及查詢考試成績等。

1.2 建立健全住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化管理平臺

隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)改革的進(jìn)一步實施與推進(jìn)，培訓(xùn)的規(guī)模不斷增大，學(xué)員人數(shù)不斷增加，信息化管理需求日漸增長。以往以紙質(zhì)版登記和手工錄入的方式，嚴(yán)重制約了管理效率和水平的提升。隨著各基地住培學(xué)員人數(shù)的不斷增長，而住培專職管理人員有限，傳統(tǒng)的人工管理方式很難實現(xiàn)實時動態(tài)管理，對輪轉(zhuǎn)安排也比較混亂，甚至出現(xiàn)遺漏等問題，且在信息反饋上也難以保證及時性，因此，難以及時把握住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題及培訓(xùn)效果。正是由于以往紙質(zhì)化管理手段存在諸多弊端和缺陷，目前我國多個大醫(yī)院先后建立了符合自身特色的信息化管理平臺。該平臺包含了培訓(xùn)基地管理、學(xué)員及培訓(xùn)管理、考試考核管理、行政管理等多個不同系統(tǒng)模塊的內(nèi)容。為了使整個管理平臺操作起來更為簡便，在設(shè)計時還特別融入了分層管理模式以及使用權(quán)限操作模式等，所有住院醫(yī)師培訓(xùn)管理中所涉及的功能在該平臺中都得到了充分體現(xiàn)。不僅如此，當(dāng)前的部分住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化管理平臺除上述功能，還可以支持網(wǎng)絡(luò)登記、網(wǎng)上存檔、網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計查詢等。

2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理的實踐

目前，住院醫(yī)師信息化管理模式得以推廣實施，并取得了實際成效，為此，本文主要結(jié)合筆者所在單位的實際情況，分析了住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化管理在醫(yī)院中的實際應(yīng)用情況。

2.1 完善住培管理體系

自《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》出臺并實施，筆者所在單位積極響應(yīng)國家號召，積極申報住培基地，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。筆者所在單位從2014年開始全面開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，招收本單位、外單位和社會住培學(xué)員及并軌專碩研究生，實行培訓(xùn)工作醫(yī)院、基地、科室領(lǐng)導(dǎo)三級負(fù)責(zé)制，并將住院醫(yī)師培訓(xùn)工作列入每年的工作計劃，不斷建立和完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)制度，包括崗位職責(zé)、人事管理制度、日常管理制度、考核制度、獎懲制度和經(jīng)費管理制度等，確保了培訓(xùn)工作的有序開展。

2.2 實現(xiàn)流程化管理

為了實現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的流程化管理，需要住培管理部門、臨床科室和住培學(xué)員間進(jìn)行通力合作，使培訓(xùn)流程更加流暢。首先，在住院醫(yī)師入職后，醫(yī)院及時對住院醫(yī)師進(jìn)行信息化培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括輪轉(zhuǎn)計劃的安排與實施、輪轉(zhuǎn)日常管理、輪轉(zhuǎn)期間相關(guān)學(xué)習(xí)資料的錄入和出科考核等。臨床科室主任在學(xué)員入科后及時分配帶教老師，出科時及時并如實地進(jìn)行出科考核評價。帶教老師在培訓(xùn)過程中隨時指導(dǎo)和檢查學(xué)員學(xué)習(xí)錄入相關(guān)資料，上報出科考核成績。住培管理部門對學(xué)員和臨床科室進(jìn)行實時動態(tài)的協(xié)助與監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。不同部門之間合力安排、分工合作，能大大促進(jìn)住院醫(yī)師信息化管理流程的順利實現(xiàn)。

2.3 積極開發(fā)符合本院實際情況的住培管理平臺

在使用本省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理系統(tǒng)期間，臨床科室和學(xué)員紛紛反映該系統(tǒng)還有很多地方不太符合本院的工作實際。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，住培管理部門多次外出學(xué)習(xí)并考察國內(nèi)其他兄弟醫(yī)院住培管理平臺的搭建與使用情況，收集臨床科室和學(xué)員的實際需求，并與多家軟件供應(yīng)商聯(lián)系，積極籌備符合筆者所在單位實際的住培管理平臺。目前，筆者所在單位已基本確定主要從住院醫(yī)師過程管理系統(tǒng)、能力建設(shè)系統(tǒng)、技能考試系統(tǒng)、理論考試系統(tǒng)和績效分析系統(tǒng)等幾大模塊，全面涵蓋住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中的日常管理、輪轉(zhuǎn)安排與出科考核、理論考試與實踐技能培訓(xùn)及績效考核等全過程。相信待系統(tǒng)全部搭建完畢并正式投入使用后，這種全方位、信息化的管理方式可以有效幫助住培學(xué)員、臨床科室和管理部門及時發(fā)現(xiàn)問題，及時溝通，有助于提升整體管理水平和培訓(xùn)效果。

3 結(jié) 語

自實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理以來，住培管理模式得以不斷改進(jìn)并完善。臨床科室和帶教老師可以充分借助網(wǎng)絡(luò)平臺了解住培學(xué)員的相關(guān)信息，學(xué)員也可以方便、快速地從網(wǎng)上查詢其輪轉(zhuǎn)計劃，填寫相關(guān)輪轉(zhuǎn)信息，住培管理部門也可實施動態(tài)監(jiān)測臨床科室與學(xué)員的培訓(xùn)情況，并及時反饋信息。隨著信息化管理的不斷改進(jìn)和發(fā)展，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)將會逐漸實現(xiàn)全程信息化管理，可極大地簡化管理流程，提高管理效率。

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