張煒

自然流產(chǎn)的發(fā)生率高達(dá)10%左右。而反反復(fù)復(fù)發(fā)生的流產(chǎn)，醫(yī)學(xué)上叫復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，定義是發(fā)生超過兩次以上的自然流產(chǎn)。流產(chǎn)的反復(fù)發(fā)生會給家庭造成打擊，給夫妻造成精神創(chuàng)傷和心理壓力。為什么會反復(fù)發(fā)生自然流產(chǎn)？如何才能預(yù)防流產(chǎn)再發(fā)生？這都是患者急需了解的知識。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因

導(dǎo)致流產(chǎn)的因素很多，主要包括夫妻雙方染色體基因、內(nèi)分泌、子宮、免疫、胚胎等等。有一些因素可以查出來，而有些因素常規(guī)手段查不出來，50%左右的流產(chǎn)原因無法查出。這些查不到原因的流產(chǎn)很有可能是胚胎本身的染色體或基因異常導(dǎo)致的，這幾乎占不明原因流產(chǎn)的80%。

找準(zhǔn)病因才好對癥處理

夫妻雙方的染色體：抽取外周血查染色體。有些染色體異常會導(dǎo)致胚胎停育、流產(chǎn)，這種情況可以通過三代試管嬰兒解決。

內(nèi)分泌因素：包括性激素異常、黃體功能不全、甲狀腺功能異常、高催乳素血癥、胰島素抵抗等等，通過激素化驗(yàn)可找到原因，進(jìn)行激素調(diào)節(jié)，從而避免下次流產(chǎn)。

子官因素：子宮先天畸形會導(dǎo)致不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，比如子宮縱隔、單角子宮、雙子宮，B超和磁共振成像可以明確診斷，有些子宮因素通過宮腔鏡可以幫助診斷并治療，比如子宮縱隔。

免疫因素：正常情況懷孕過程中母親對胚胎會產(chǎn)生免疫耐受，從而保護(hù)胚胎，但是有部分女性會發(fā)生免疫紊亂，就會排斥胚胎在體內(nèi)的繼續(xù)生長，從而發(fā)生流產(chǎn)。這種情況可以通過檢查一些免疫指標(biāo)來診斷，比如抗磷脂抗體、封閉抗體等，確診之后需要在孕前和孕期進(jìn)行相應(yīng)治療。

易栓體質(zhì)：有些女性由于遺傳或免疫因素，形成易栓體質(zhì)，容易發(fā)生血管栓塞，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。這種情況可以通過檢查凝血功能、抗磷脂抗體、二聚體等進(jìn)行診斷，診斷明確的患者可以進(jìn)行藥物治療，比如阿斯匹林、肝素等。

胚胎因素：隨著生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，通過對流產(chǎn)的胚胎組織進(jìn)行全基因組檢查，發(fā)現(xiàn)很多流產(chǎn)是胚胎本身的染色體異?；蚧虍惓?dǎo)致的。因此，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者記得要留下流產(chǎn)組織，低溫送檢，以便找到原因。

流產(chǎn)原因十分復(fù)雜，診斷不容易，找不到原因就難以精確治療，因此診斷清楚十分必要。