呂昌玉，張文翠

（1.萊蕪市人民醫(yī)院婦科，山東 萊蕪 271100；2.萊蕪市婦幼保健院產(chǎn)房，山東 萊蕪 271100）

炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的效果觀察

呂昌玉1，張文翠2

（1.萊蕪市人民醫(yī)院婦科，山東 萊蕪 271100；2.萊蕪市婦幼保健院產(chǎn)房，山東 萊蕪 271100）

目的探討炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的應(yīng)用效果。方法選擇2015年11月～2017年02月期間我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例為本次研究的對象，均分為兩組，對照組患者應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮，觀察組為炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合吡格列酮，對比兩組治療情況。結(jié)果治療后，兩組的LH、FSH、T低于治療前，E2高于治療前，觀察組的LH、FSH、T低于對照組，E2高于對照組。結(jié)論炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的應(yīng)用效果顯著，各項指標(biāo)得到改善，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

炔雌醇環(huán)丙孕酮；吡格列酮；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征為臨床上極為常見的內(nèi)分泌疾病，也為典型婦科病癥，該疾病與患者的體內(nèi)糖代謝異常、生殖功能障礙有著緊密的聯(lián)系，發(fā)病后，會出現(xiàn)持續(xù)性無排卵、月經(jīng)紊亂、不孕、高雄激素血癥等癥狀，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點關(guān)注，臨床上，針對該疾病的治療，主要為藥物治療，不同的藥物，療效有所不同，如何選擇藥物成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2015年11月～2017年02月期間我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組年齡在21～35歲，平均年齡為（28.52±1.33）歲，不孕時間2～15年，平均不孕時間（6.26±0.35）年；觀察組年齡在20～36歲，平均年齡為（28.26±1.31）歲，不孕時間2～14年，平均不孕時間（6.16±0.25）年。兩組在基本資料（年齡、不孕時間）方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為多囊卵巢綜合征患者，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官功能不全者；②精神疾病患者；③不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組為炔雌醇環(huán)丙孕酮，炔雌醇環(huán)丙孕酮片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司分裝，國藥準(zhǔn)字：J20100003），在患者月經(jīng)后的第三天開始應(yīng)用藥物，口服，1片/d，連續(xù)治療3周。

觀察組為炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合吡格列酮，炔雌醇環(huán)丙孕酮與對照組保持一致，吡格列酮片（江蘇德源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20110047），口服，2片/d，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血清性激素水平情況。血清性激素[3]：雌二醇（E2）、黃體生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、睪酮（T）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血清性激素水平情況

治療前，兩組的E2、LH、FSH、T進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的LH、FSH、T低于治療前，E2高于治療前，觀察組的LH、FSH、T低于對照組，E2高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血清性激素水平情況（±s）

表1 兩組治療前后血清性激素水平情況（±s）

組別 FSH(IU/L) LH(IU/L) E2((pg/ml)) T(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 5.75±1.62 4.02±0.23 16.03±3.54 5.02±1.15 72.71±21.64 94.12±32.23 79.94±22.52 38.62±11.43對照組（n=30） 5.71±1.65 4.74±0.93 15.94±3.35 8.83±2.16 72.82±21.35 79.53±22.22 80.55±22.63 50.12±12.82 t 0.6324 4.5664 0.5132 4.6814 0.5434 4.8554 0.5346 4.7354 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

多囊卵巢綜合征為為臨床上極為常見的一種內(nèi)分泌疾病，也為典型婦科病癥，存在排卵障礙、不孕的特點，一旦發(fā)病，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點關(guān)注[4]。

臨床上，針對該疾病的治療主要為藥物治療，不同的藥物，患者的療效和預(yù)后存在差異性，如何選用藥物成為了關(guān)鍵所在，常用的治療藥物為炔雌醇環(huán)丙孕酮、吡格列酮，其中，炔雌醇環(huán)丙孕酮為典型的復(fù)方制劑，主要成份為炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮，炔雌醇能促進(jìn)患者體內(nèi)性激素結(jié)合球蛋白的產(chǎn)生，降低T水平，醋酸環(huán)丙孕酮能抑制患者體內(nèi)LH的分泌異常，降低卵巢內(nèi)雄激素的產(chǎn)生，抑制體內(nèi)子宮內(nèi)膜異常增生；炔雌醇環(huán)丙孕酮還能抑制體內(nèi)雄激素的異常增高，促進(jìn)體內(nèi)促性腺激素分泌，改善患者肥胖、多毛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀；吡格列酮為過氧化物酶體增殖激活受體γ的特異性激動劑，能對PPAR-γ進(jìn)行激活，進(jìn)而對胰島素受體的基因表達(dá)進(jìn)行調(diào)節(jié)，能抑制患者體內(nèi)游離脂肪酸的釋放，加強葡萄糖轉(zhuǎn)運子4、胰島素受體底物、脂蛋白脂肪酶等的表達(dá)作用，提升胰島素敏感性，進(jìn)而達(dá)到治療的目的，這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，起到良好互補作用，應(yīng)用價值極高[5]。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的應(yīng)用效果顯著，各項指標(biāo)得到改善，提高了治療效果，炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合吡格列酮值得多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用。

[1] 劉 潔,鄭 蕾.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(12):20-21.

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2470-2472.

[3] 陸 芹.枸櫞酸氯米芬聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征36例臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(9):48-48.

[4] 李曉燕,張 蓓,林 莉.炔雌醇環(huán)丙孕酮分別聯(lián)合二甲雙胍、吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的療效和安全性比較[J].中國藥房,2016,27(36):5073-5075.

[5] 金萍萍.枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征不孕的療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2013,25(10):1141-1143.

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ISSN.2095-8803.2017.27.035.02