王運(yùn)平
(江蘇省徐州市云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科,江蘇 徐州 221000)
宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血病人的診斷治療中的應(yīng)用體會(huì)
王運(yùn)平
(江蘇省徐州市云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科,江蘇 徐州 221000)
目的探析異常子宮出血診治中應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)的價(jià)值。方法選取2016年~2017年我院婦科收治的異常子宮出血患者60例,均行宮腔鏡檢查,在宮腔鏡電切術(shù)中取病灶進(jìn)行病理診斷。觀察宮腔鏡的診斷和治療效果。結(jié)果宮腔鏡技術(shù)診斷內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內(nèi)膜病變、炎癥和其他的準(zhǔn)確率分別為88.24%、88.89%、85.71%、50%、60%和100%,且患者應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)治療后,患者的出血量明顯減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),生活質(zhì)量明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論宮腔鏡技術(shù)診斷異常子宮出血的準(zhǔn)確率較高,應(yīng)用于該病的治療中,可減少患者的出血量,提高患者的生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。
異常子宮出血;宮腔鏡;診斷;治療
異常子宮出血指的是月經(jīng)期間持續(xù)過(guò)長(zhǎng)和(或)過(guò)量,來(lái)經(jīng)過(guò)頻或非經(jīng)期出血,在婦科疾病中所占的比例高達(dá)20%,而肥胖女性的發(fā)生率為35.5%[1]。故臨床有效的診斷和治療極為重要,為此,筆者進(jìn)行了此次研究,匯總?cè)缦隆?/p>
2016年~2017年我院婦科收治的異常子宮出血患者60例,患者年齡最小22歲,最大59歲,平均年齡(39.18±7.65)歲;出血的特征:陰道不規(guī)則出血18例、月經(jīng)量過(guò)多11例、月經(jīng)頻發(fā)14例、持續(xù)出血25例、月經(jīng)量過(guò)少16例、絕經(jīng)后出血10例。
麻醉成功后,應(yīng)用0.9%的氯化鈉注射液作為膨脹宮液介質(zhì),并將彭宮壓力控制在20kpa,以充分暴露宮頸,采用擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸后,于宮頸管內(nèi)置入硬性宮腔鏡,觀察子宮的位置及內(nèi)膜的情況。
宮腔鏡檢查顯示內(nèi)膜增生、息肉和子宮肌瘤的患者,需立刻行靜脈麻醉,行宮腔鏡電切術(shù)治療;若檢查顯示存在明顯的占位性病變,需先行硬膜外麻醉,對(duì)病變的大小、色澤和蒂附著的部位進(jìn)行觀察,之后擴(kuò)張宮頸管,置入電切鏡行病灶的電切術(shù)。
觀察宮腔鏡技術(shù)診斷異常子宮出血的準(zhǔn)確率、患者治療前后的月經(jīng)量及生活質(zhì)量。應(yīng)用衛(wèi)生巾計(jì)數(shù)和評(píng)分表(PBAC)[2]評(píng)估患者的月經(jīng)量。應(yīng)用生活質(zhì)量量表(QOL)[3]評(píng)估患者的生活質(zhì)量,包括軀體成分和精神成分兩個(gè)分量表,且評(píng)分的高低與生活質(zhì)量的好壞呈正相關(guān)。
應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù),則差異顯著,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
宮腔鏡技術(shù)診斷內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內(nèi)膜病變、炎癥和其他的準(zhǔn)確率分別為88.24%、88.89%、85.71%、50%、60%和100%。具體數(shù)據(jù)詳見表1。
表1 宮腔鏡技術(shù)與病理的診斷結(jié)果(n)
患者治療后的月經(jīng)量評(píng)分明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表2。
表2 患者治療前后月經(jīng)量及生活質(zhì)量的對(duì)比(分,±s)
表2 患者治療前后月經(jīng)量及生活質(zhì)量的對(duì)比(分,±s)
組別 P B A C評(píng)分 軀體成分評(píng)分 精神成分評(píng)分治療前(n=6 0) 1 2 4 4.3±8 9 6.9 4 9.9 4±9.5 2 5 4.1 7±8.4 9治療后(n=6 0) 7 7 5.8±5 4 1.5 5 3.4 8±4.2 6 5 8.4 3±4.9 5 t 3.4 6 3 8 2.6 2 9 1 3.3 5 7 7 P<0.0 5 <0.0 5 <0.0 5
異常子宮出血常見的致病因素有子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌瘤和子宮內(nèi)膜癌等婦科疾病[4],若治療不及時(shí),會(huì)導(dǎo)致貧血和感染。宮腔鏡是20世紀(jì)發(fā)展而來(lái)的一種微創(chuàng)技術(shù),有效結(jié)合了連續(xù)灌流技術(shù)和電視放大圖像顯示技術(shù),可清晰顯示整個(gè)宮腔、準(zhǔn)確描述病灶的部位和形態(tài)[5],且具有操作便捷、安全性高、對(duì)患者的創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。本次研究中,該技術(shù)應(yīng)用于異常子宮出血病因診斷中的準(zhǔn)確率均比較高,且患者治療后的月經(jīng)量和生活質(zhì)量均明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
[1] 王 維,翟 妍,張紫寒等.應(yīng)用TB型熱球子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療異常子宮出血[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(41):3333-3336.
[2] 劉 萍,楊保軍,趙衛(wèi)紅等.卡爾迪雅(Cardea)子宮內(nèi)膜消融術(shù)治療異常子宮出血的有效性和安全性臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(7):57-62.
[3] 王 媛,張艷萍,俞雙華.探討異常子宮出血的常見原因和宮腔鏡在其患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2017,4(4):30-31.
[4] 閆鳳芝,閆 艷,司彩鳳等.超聲下剖宮產(chǎn)宮壁瘢痕缺損的形態(tài)學(xué)改變與異常子宮出血的相關(guān)性[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(4):467-469.
[5] 陳曼詩(shī),陳春瑩,何春容.宮頸注射甲氨蝶呤聯(lián)合宮腔鏡技術(shù)保守治療宮頸妊娠的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(18):89-90.
R711.52
B
ISSN.2095-8803.2017.27.155.02