Orem自理護理模式對帕金森患者的生活質(zhì)量以及滿意度的影響

邵麗華 陳 菁

Orem自理護理模式對帕金森患者的生活質(zhì)量以及滿意度的影響

邵麗華 陳 菁

目的：探討Orem自理護理模式在改善帕金森患者生活質(zhì)量與滿意度方面的效果。方法：選擇我院2015年5月～2017年1月收治的78例帕金森患者作為研究對象；隨機將其等分為對照組和觀察組；對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用Orem自理護理模式護理；采用Barthel指數(shù)評價兩組患者生活質(zhì)量，采用滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者護理滿意度。結(jié)果：兩組帕金森患者Barthel指數(shù)評價結(jié)果比較，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床在開展帕金森疾病護理工作期間，合理選擇Orem自理護理模式，對于帕金森患者滿意度調(diào)查結(jié)果的提高以及生活質(zhì)量的改善起到重要作用。

Orem自理護理模式；帕金森；生活質(zhì)量；滿意度

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.011

作為神經(jīng)系統(tǒng)病變一種，帕金森疾病的出現(xiàn)，主要因為患者表現(xiàn)出中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性壞死的情況后，對應(yīng)性呈現(xiàn)出運動性障礙現(xiàn)象。帕金森患者，會對應(yīng)呈現(xiàn)出嚴(yán)重負(fù)性心理，并且生活質(zhì)量以及生活自理能力均受到極為嚴(yán)重的影響[1]，本研究應(yīng)用Orem自理護理模式對帕金森患者開展護理工作，提高了患者的護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年5月～2017年1月收治的78例帕金森患者作為研究對象，隨機等分為對照組和觀察組，對照組男16例，女23例；年齡47～75歲，平均(67.13±4.95)歲；病程為3～11年，平均(6.21±2.35)年；觀察組男15例，女24例；年齡49～76歲，平均(67.22±4.99)歲；病程4～13年，平均(6.29±2.37)年；對于帕金森疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有帕金森患者全部滿足；將有原發(fā)性癡呆、繼發(fā)性癡呆、顱腦占位性病變以及重要臟器疾病的患者排除。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理模式即在開展護理工作之前，對帕金森疾病分級護理標(biāo)準(zhǔn)有效了解，之后合理完成基礎(chǔ)護理干預(yù)計劃的創(chuàng)建，依據(jù)患者的日常生活能力表現(xiàn)，對應(yīng)性完成常規(guī)施護[2]；觀察組采用Orem自理護理模式，觀察了解帕金森患者的身體狀況、生命體征表現(xiàn)、個人需求以及日常生活能力等方面，合理完成Orem自理護理模式的創(chuàng)建，具體護理干預(yù)措施如下：

1.2.1 對患者施以全補償護理干預(yù) 對于帕金森患者，在病情表現(xiàn)嚴(yán)重階段，患者會呈現(xiàn)出自理能力喪失的現(xiàn)象，對此需要對其合理展開全方位施護。就患者的用藥以及生命體征等方面展開監(jiān)測工作，并且對藥物應(yīng)用后呈現(xiàn)出的療效以及副反應(yīng)加以認(rèn)真觀察。此外，就每天肢體關(guān)節(jié)活動方面，護理人員需要協(xié)助帕金森患者完成，從而對于壓瘡、營養(yǎng)失衡以及誤吸等系列并發(fā)癥的出現(xiàn)加以充分預(yù)防[3]。

1.2.2 對患者施以部分補償護理干預(yù) 在帕金森生命體征無異常階段，對于能夠部分自理的患者安排責(zé)任護理人員合理展開護理補償工作。此外就護理計劃的創(chuàng)建方面需要認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行，增強帕金森患者疾病治療信心。就穿衣、起身以及洗漱等方面的康復(fù)訓(xùn)練加以認(rèn)真協(xié)助，從而對于帕金森患者日常自理能力的提高做出充分保證。

1.2.3 對患者施以支持教育護理干預(yù) 具有自理能力帕金森患者，大多對帕金森疾病有關(guān)知識認(rèn)識度方面較為缺乏，對此需要加強健康宣傳教育力度。針對帕金森患者具有的理解力以及自身文化水平，合理完成宣傳內(nèi)容的創(chuàng)建，利用手冊、視頻以及圖片等系列方法合理完成帕金森疾病知識健康教育工作。此外每周開展座談1次，就帕金森疾病有關(guān)知識以及具體訓(xùn)練內(nèi)容，要求帕金森患者認(rèn)真學(xué)習(xí)，在此期間，安排責(zé)任護士加以對應(yīng)性指導(dǎo)，從而使得帕金森患者對于疾病的認(rèn)知度呈現(xiàn)出一定程度地提高。此外責(zé)任護士在進行護理工作期間，選擇應(yīng)用現(xiàn)身示范的方法，就康復(fù)訓(xùn)練具體內(nèi)容以及對應(yīng)手勢的意思等方面加以講解，從而保證帕金森患者生活自理；對于患者的飲食方面護理，需要合理增加飲食攝入量，對于含有高熱量以及高微生素食物的進食需要加以針對性講解，從而防止出現(xiàn)負(fù)氮平衡的現(xiàn)象。將日常健康宣傳教育力度增強，對于能夠自主完成的相關(guān)活動鼓勵帕金森患者積極完成，防止帕金森患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)退行性病變[4]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對于兩組帕金森患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)，均選擇Barthel指數(shù)評價方法完成。評價總分為100分，生活基本自理:分值60分以上；生活需要協(xié)助：分值為40～60分；生活顯著依賴：評分分值為20～39分；生活完全依賴：評分分值為20分以下[5]。對于兩組帕金森患者的滿意度，均應(yīng)用我院自制的調(diào)查問卷完成統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，等級資料的比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較(表1)

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較(分

注：兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組患者滿意度比較(表2)

表2 兩組帕金森患者滿意度比較(例)

3 討 論

帕金森也被稱之為震顫麻痹疾病，作為一種運動障礙性疾病，臨床發(fā)生率極高。究其發(fā)病機制以及疾病形成原因，尚未獲得確切答案?？赡芘c社會因素、患者身體因素以及藥物因素等存在相關(guān)性。本病在中老年患者中出現(xiàn)概率大，發(fā)病率伴隨著年份的增加，呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢[5]。對帕金森患者的疾病表現(xiàn)加以分析，主要呈現(xiàn)出運動癥狀以及非運動癥狀兩方面。對于運動癥狀，主要以姿勢步態(tài)異常、運動遲緩以及靜止性震顫表現(xiàn)為主；對于非運動癥狀，主要以出現(xiàn)認(rèn)知異常以及自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為典型[6]。

患有帕金森的患者，會受到心理以及生理的雙重傷害，并且患者家庭亦會受到嚴(yán)重影響。此類患者的生存質(zhì)量、自理能力以及生理功能等方面，均會呈現(xiàn)出較為嚴(yán)重的影響，并且在生活自理信心方面也會呈現(xiàn)出逐漸喪失的現(xiàn)象。對于此類患者通過創(chuàng)建有效方案施以治療護理干預(yù)，將其自理行為提高，對其康復(fù)信心的樹立以及生活質(zhì)量的提高可以發(fā)揮顯著的促進作用[7]。有效應(yīng)用Orem護理模式，可增強帕金森患者自我護理能力并且對于患者的潛在能力可以確保獲得充分發(fā)揮，從而對于后續(xù)功能康復(fù)訓(xùn)練的堅持以及康復(fù)信心的樹立可以做出充分保證，對于疾病殘疾率加以有效控制以及降低，從而實現(xiàn)帕金森患者生活質(zhì)量的最優(yōu)化。

對于帕金森患者于疾病不同階段施以對應(yīng)性護理，作用顯著。對于呈現(xiàn)出自理能力完全喪失患者，則于臨床主要選擇完全補償性方法加以施護，在此過程中要求帕金森患者家屬積極配合，護理人員使全補償護理工作順利開展，對于誤吸以及壓瘡等系列癥狀的出現(xiàn)加以充分預(yù)防。此外對患者的日常護理重點加以明確后，于用藥以及病情監(jiān)護等諸多方面積極展開對應(yīng)施護，進而對于患者生命安全做出充分保證。對于表現(xiàn)出部分功能缺陷患者，于臨床主要選擇部分補償?shù)姆椒右允┳o，對于帕金森患者的心理狀態(tài)加以重點關(guān)注，此外對于患者相關(guān)生活行為的解決加以對應(yīng)性指導(dǎo)，利用康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)方法，有效防止患者呈現(xiàn)出關(guān)節(jié)功能障礙的現(xiàn)象，以此將患者的自我護理能力加以提高。

結(jié)果顯示，應(yīng)用Orem自理護理模式加以施護的帕金森患者，同應(yīng)用基礎(chǔ)模式加以施護的帕金森患者比較，觀察組Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組?；颊邼M意度比較觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從而證明臨床在開展帕金森疾病護理工作期間，Orem自理護理模式的充分應(yīng)用，可以在依據(jù)帕金森患者疾病狀態(tài)表現(xiàn)的情況下分別展開完全補償性護理以及部分補償性護理，從而具有針對性使帕金森患者的病情護理滿意度以及生活質(zhì)量提高，凸顯對帕金森患者應(yīng)用Orem自理護理模式開展護理工作的價值。

綜上所述，臨床在開展帕金森疾病護理工作期間，Orem自理護理模式的充分應(yīng)用，可以使得帕金森患者病情護理滿意度以及生活質(zhì)量理想化提高，從而優(yōu)化帕金森患者的預(yù)后能力。

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213003 常州市 常州市中醫(yī)醫(yī)院 邵麗華:女，本科，主管護師

陳菁

2017-08-08)

(本文編輯 劉學(xué)英)