精細(xì)護(hù)理干預(yù)在肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用效果

呂 艷 范云霞

精細(xì)護(hù)理干預(yù)在肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者中的應(yīng)用效果

呂 艷 范云霞

目的：探討細(xì)致化護(hù)理應(yīng)用于肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者中的效果，為肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法：選取2015年12月～2016年12月我院臨床收治的肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者144例為研究對(duì)象。隨機(jī)等分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，主要包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予細(xì)致化護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：細(xì)致化護(hù)理干預(yù)措施和方法應(yīng)用于肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者的臨床護(hù)理效果顯著，患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均得到顯著提升。

細(xì)致化護(hù)理；肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)；臨床護(hù)理；效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.048

肝癌已經(jīng)成為威脅人類生命健康的重大疾病類型之一[1]。隨著人們不良生活習(xí)慣的改變和環(huán)境、遺傳等因素的影響，肝癌的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出一定的升高趨勢(shì)?；颊甙l(fā)病后的生活質(zhì)量顯著降低、預(yù)后較差、臨床病死率較高[2]。目前臨床上多數(shù)肝癌患者確診后以中晚期為主，臨床采用手術(shù)治療的意義和作用并不明顯，而采用肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)是臨床常用的有效治療手段，不僅能夠有效緩解患者臨床癥狀，對(duì)于患者生命的延續(xù)也具有重要的作用[3]。化療的臨床副作用較多，并發(fā)癥也較多，如何有效地控制患者肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)后的副作用和并發(fā)癥，對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善十分重要。這給臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[4]。我院將細(xì)致化護(hù)理措施應(yīng)用于肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者中，為肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者臨床護(hù)理實(shí)際提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年12月～2016年12月我院肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者144例作為研究對(duì)象，其中男84例，女60例。年齡28～66歲，平均(45.38±13.22)歲。腫瘤直徑3～16 cm，平均直徑(6.58±2.33)cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)年齡>25歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>66歲。(2)有鄰近器官或組織侵犯。(3)有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移患者。(4)凝血功能障礙患者。隨機(jī)將144例患者等分對(duì)照組和觀察組。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理措施，主要包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予細(xì)致化護(hù)理干預(yù)措施[5]，具體如下：(1)患者生理指標(biāo)的定時(shí)檢測(cè)。定期對(duì)患者的重要生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，對(duì)指標(biāo)的變化趨勢(shì)進(jìn)行分析，并預(yù)先對(duì)可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，按照實(shí)現(xiàn)制定的護(hù)理預(yù)預(yù)案組織實(shí)施。(2)疼痛護(hù)理。與患者及患者家屬保持充分溝通，對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的各種疼痛情況進(jìn)行跟蹤護(hù)理。輕微疼痛可通過(guò)言語(yǔ)疏導(dǎo)、情緒管理等方式幫助患者處理；中度疼痛可采用相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)治療；重度疼痛發(fā)生時(shí)要第一時(shí)間向臨床醫(yī)師報(bào)告，以判斷是否病情發(fā)生變化，并采取針對(duì)性的干預(yù)措施。(3)穿刺點(diǎn)護(hù)理。定期對(duì)患者的穿刺點(diǎn)情況進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)出現(xiàn)的滲液、滲血、腫脹等情況進(jìn)行早期干預(yù)和處理，提高患者的舒適度以配合臨床開(kāi)展相關(guān)治療和護(hù)理。術(shù)后對(duì)穿刺點(diǎn)壓迫3 h以上，采用繃帶包扎24 h以上。(4)出院指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后1周視個(gè)體情況給予肝腎功能檢查，若無(wú)明顯異常情況可辦理出院手續(xù)。出院時(shí)要指導(dǎo)患者對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行日常護(hù)理，要密切關(guān)注穿刺點(diǎn)以及穿刺點(diǎn)周?chē)M織的變化情況，一旦出現(xiàn)相關(guān)不良情況時(shí)要第一時(shí)間來(lái)醫(yī)院復(fù)診。出院后的飲食應(yīng)以清淡為主、少食多餐，避免辛辣油膩和刺激性較強(qiáng)的食物，要注意日常休息、勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較生活質(zhì)量包括日常生活和社交活動(dòng)、抑郁和焦慮分?jǐn)?shù)為0～5分，日常生活和社交活動(dòng)評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。抑郁和焦慮評(píng)分越高生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(表1)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分

3.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(例)

4 討 論

肝癌的臨床隱匿性較為明顯，患者發(fā)病的臨床早期并不會(huì)出現(xiàn)太多的不適癥狀，不會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，早期患者往往不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)確診的患者以中晚期為主。而中晚期肝癌患者的臨床治療以保守治療為主，以提高生存質(zhì)量為原則。因此，針對(duì)于中晚期肝癌患者的臨床治療以非手術(shù)治療方式為主[6]。在各種非手術(shù)治療方式中，肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)是被證實(shí)臨床有效的治療方式之一，這種方式能夠有效地緩解肝癌患者的臨床癥狀，同時(shí)治療過(guò)程中對(duì)于患者的機(jī)體組織創(chuàng)傷小、痛苦小，術(shù)后恢復(fù)也較為容易。但是，對(duì)于肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)來(lái)說(shuō)，仍然屬于手術(shù)中的一種類型，術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥也較多[7]。這就對(duì)護(hù)理工作提出更高要求，提升護(hù)理工作效果和質(zhì)量，能夠有效地提升患者術(shù)后治療效果和康復(fù)速度。

常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理措施以護(hù)理工作為核心，忽視了患者個(gè)體需求和疾病特點(diǎn)，護(hù)理效果欠佳，護(hù)理整體滿意度不高，不利于患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量的改善。我院在總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，按照細(xì)致化護(hù)理的理念，從患者入院后的各個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)細(xì)節(jié)入手，有針對(duì)性地進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)。并以肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)的自身特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者生理指標(biāo)監(jiān)控、對(duì)疼痛護(hù)理干預(yù)、對(duì)穿刺點(diǎn)的特別護(hù)理以及強(qiáng)化對(duì)患者出院指導(dǎo)[8]。通過(guò)全方位實(shí)施細(xì)致化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，患者的生活質(zhì)量得到了顯著改善，護(hù)理滿意度得到了顯著提升。

因此，細(xì)致化護(hù)理干預(yù)措施和方法應(yīng)用于肝癌肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)患者的臨床護(hù)理效果顯著，患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均得到顯著提升。

[1] 胥 棟,袁偉東.肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌臨床療效分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2015,18(2):195-196.

[2] Ogawa K,Kamimura K,Watanabe Y,et al.Effect of double platinum agents,combination of miriplatin-transarterial oily chemoembolization and cisplatin-hepatic arterial infusion chemotherapy,in patients with hepatocellular carcinoma:Report of two cases[J].World Journal of Clinical Cases,2017,5(6):238-246.

[3] 武世平.原發(fā)性肝癌行肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)治療的臨床效果及安全性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(6):1244-1246.

[4] 黃書(shū)立,黃萬(wàn)里.微波消融結(jié)合肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)治療巨塊型肝癌的療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(3):343-344.

[5] Beppu T,Nakagawa S,Nitta H,et al.The number of positive tumor marker status is beneficial for the selection of therapeutic modalities in patients with hepatocellular carcinoma[J].J Clin Transl Hepatol,2017,5(2):165-168.

[6] 周忠斌,李永杰.超聲引導(dǎo)微波消融治療原發(fā)性肝癌合并動(dòng)靜脈瘺的療效觀察[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2015,24(11):968-971.

[7] 蘇瑩瑩,劉瑩鈺,張揚(yáng)雨,等.9種中藥注射劑聯(lián)合肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的網(wǎng)狀Meta分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,42(6):1126-1131.

[8] Xu HY,Yu XP,Feng R,et al.Analysis of clinical prognosis and the correlation between bile duct injury after transcatheter arterial chemoembolization and the level of hepatic arterial embolization in patients with hepatocellular carcinoma[J].Zhonghua Zhong Liu Za Zhi,2017,39(5):355-360.

Effectoffinenursinginterventioninpatientswithhepatocellularcarcinomaundergoingtranscatheterarterialchemoembolization

LVYan，F(xiàn)ANYun-xia

(Anyang People’s Hospital, Anyang 455000)

Objective: To explore the effect of meticulous nursing care in patients with transcatheter arterial chemoembolization ( TACE) for liver cancer, and to provide evidence for clinical nursing of patients with TACE. Methods: To select 144 patients with hepatocellular carcinoma treated by TACE from December 2015 to December 2016 as the subjects of our study. Randomly divide them into control group and observation group, and give clinical routine nursing measures to the control group, mainly including health education, dietary guidance, health care, environmental care, etc.; give the detailed nursing intervention to the observation group on the basis of the control group. The quality of life scores and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups. Results: The quality of life scores of the observation group were significantly better than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05);the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Meticulous nursing interventions and methods applied to patients with liver cancer undergoing TACE had significant clinical nursing effects, and their quality of life and nursing satisfaction had been significantly improved.

Meticulous nursing;Transcatheter arterial chemoembolization;Clinical nursing;Effect

455000 安陽(yáng)市 安陽(yáng)市人民醫(yī)院介入手術(shù)室 呂艷:女，大專，主管護(hù)師

2017-09-11)

(本文編輯 劉學(xué)英)