榮 靜，章益琴，許巧珍

（淮安市第四人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223002）

認知行為療法干預(yù)嚴重狗咬傷患者負性情緒的效果分析

榮 靜，章益琴，許巧珍

（淮安市第四人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223002）

目的探討認知行為療法干預(yù)對嚴重狗咬傷患者負性情緒的影響效果。方法選取2017年4月～2017年6月30日收治的患者1700例中的嚴重狗咬傷患者108例作為研究對象。將其根據(jù)研究需要用隨機原則劃分為觀察組和對照組，各54例。兩組患者均給予創(chuàng)口處理、接種狂犬疫苗等常規(guī)臨床處理，在此基礎(chǔ)上觀察組患者額外給予認知行為療法干預(yù)。結(jié)果觀察組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)與對照組患者在同一水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒較對照組患者有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的患者對護理滿意度為96.30%，高于對照組患者的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論認知行為干預(yù)能夠顯著改善嚴重狗咬傷患者的負性情緒，提高患者的臨床護理滿意度。

認知行為療法；嚴重狗咬傷；負性情緒

目前，隨著社會物質(zhì)水平和生活質(zhì)量的不斷提升，使得越來越多的人熱衷于養(yǎng)寵物，而寵物中以犬類居多，伴隨著這一現(xiàn)象，導(dǎo)致狗咬傷傷人事件的發(fā)生率越來越高，給狗咬傷患者的健康帶來了極大的隱患，尤其是嚴重狗咬傷患者[1]。對于嚴重狗咬傷患者來說，不僅會對其健康帶來極大的危害，同時也會給患者的心理健康造成極大的不利影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的負性情緒和錯誤認知[2]。因此，在對嚴重狗咬傷患者創(chuàng)傷進行緊急處理的過程中，還需積極關(guān)注患者的心理健康，對其負性情緒進行積極地干預(yù)。筆者對我院收治的嚴重狗咬傷患者實施了行為認知療法干預(yù)，收取了良好的改善患者負性情緒的效果，以下進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年4月經(jīng)市衛(wèi)計委批準，在門急診成立狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范化門診，選取2017年4月～2017年6月30日收治的患者1700例中的嚴重狗咬傷患者108例作為研究對象。將其根據(jù)研究需要用隨機原則劃分為觀察組和對照組，各54例。其中，觀察組男26例，女28例，年齡8～64歲，平均（35.3+8.3）歲；患者的文化程度：初中及以下25例，高中18例，大學(xué)及以上11例；僅損傷皮膚及皮下組織的患者28例，除了皮膚、皮下組織損傷之外達到肌肉損傷的患者有16例，除了皮膚、皮下組織和肌肉損傷之外，還兼有肌腱和較大靜脈損傷的患者有10例；對照組男28例，女26例，年齡6～65歲，平均（36.8+8.7）歲；患者的文化程度：初中及以下23例，高中19例，大學(xué)及以上12例；僅損傷皮膚及皮下組織的患者29例，除了皮膚、皮下組織損傷之外達到肌肉損傷的患者有17例，除了皮膚、皮下組織和肌肉損傷之外，還兼有肌腱和較大靜脈損傷的患者有8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。。

1.2 臨床方法

兩組患者均進行創(chuàng)口處理和接種狂犬疫苗等常規(guī)的臨床處理，并在此基礎(chǔ)上對觀察組患者給予認知行為療法干預(yù)。認知行為療法干預(yù)措施：①合理情緒療法干預(yù)：詳細的向患者講解合理情緒療法的ABC理論，幫其確定負性情緒的困擾并不是外傷本身所致，而是回憶被狗咬傷的情境后后怕、擔(dān)心狗咬傷創(chuàng)口治療后會留下疤痕對自己的生活、工作產(chǎn)生不好的影響而擔(dān)憂、擔(dān)心萬一自己得了狂犬病等等不合理的自動思維所導(dǎo)致的。當(dāng)患者清楚以上問題的原因之后，再通過對患者的不合理心理和理念進行辯論，證實以上不合理思維是不成立的，從而幫助患者理性地看待狗咬傷事件，并積極面對、配合臨床治療，做到合理用藥、遵醫(yī)囑飲食等。并且讓患者認識到生理與情緒之間存在的交互影響作用，促使患者能夠糾正負性情緒，保持良好心態(tài)[3]。②認知行為矯正技術(shù)干預(yù)：指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸方法，利用腹式呼吸達到調(diào)整、放松全身肌肉的目的。護理人員還可以通過播放輕松的音樂來誘導(dǎo)患者進行放松。讓患者體會到緊張、放松交替的感覺，指導(dǎo)患者采取緊握拳頭、咬緊牙關(guān)，然后再松開的方式來體會緊張與放松交替的感覺，并且按照手臂—頭部—軀干—腿部的順序進行緊張、放松交替練習(xí)，也可以根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)節(jié)順序，以此來達到放松患者情緒的目的。指導(dǎo)患者進行情景式的放松練習(xí)，即可以讓患者想象自己是在天高云闊的海邊、遼闊的大草原等情境，從而促使身心得到放松，在沒有壓力的情況下來體會主客觀統(tǒng)一的感受。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)比較

觀察組患者干預(yù)前的焦慮和抑郁情緒狀態(tài)與對照組患者在同一水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒較對照組患者有明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)比較（±s，分）

組別 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=54） 64.67+5.49 52.84+4.41 63.02+3.99 53.10+5.49對照組（n=54） 63.82+4.94 56.99+5.61 63.56+4.63 58.22+4.45

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者對護理滿意度為96.30%，高于對照組患者的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

臨床研究表明，嚴重狗咬傷不僅僅會對患者的身體造成較大的創(chuàng)傷，同時也會對患者的情緒狀態(tài)造成極其不利的影響[4]。目前臨床越來越關(guān)注患者的心理健康，倡導(dǎo)臨床護理干預(yù)要實現(xiàn)身心的雙重干預(yù)，促使患者獲得身心上的雙重健康[5]。認知行為療法是通過改變患者思維、信念和行為來進一步改變患者不良認知，達到消除患者不良情緒、行為的心理治療方法，該療法的主要目的是修正患者消極的自動式思維以及潛在意識或信念的紊亂，進而改變患者對相關(guān)問題的認知的行為模式[6]。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

臨床實踐表明，對于狗咬傷患者，尤其是嚴重狗咬傷患者來說，絕大多數(shù)患者都會有著不同程度的負性自動思維，以及功能失調(diào)性態(tài)度和災(zāi)難化疼痛等不良的應(yīng)對方式。同時臨床研究指出，對嚴重狗咬傷患者在早期進行心理評估和心理干預(yù)，對于提高患者的治療效果有著重要的影響[7]。從本次研究中可以看到，對嚴重狗咬傷患者在常規(guī)的創(chuàng)口處理、接種狂犬疫苗的基礎(chǔ)上，實施認知行為干預(yù)，能夠糾正患者的不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)，促使患者以客觀的態(tài)度對待狗咬傷，從而消除患者由于狗咬傷而帶來的心理應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的負性情緒和錯誤認知。

綜上所述，認知行為干預(yù)能夠顯著改善嚴重狗咬傷患者的負性情緒，提高患者的臨床護理滿意度。

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ISSN.2096-2479.2017.48.178.02

劉欣悅