陳 鐘，姚 雷

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

一種麻醉螺紋管支架的安全和質量改進方法

陳 鐘，姚 雷

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

在手術麻醉過程中，麻醉呼吸機通過螺紋管將氧氣正壓供給患者，一旦發(fā)生管道脫落，將可能發(fā)生災難性后果。麻醉螺紋管支架的改進方法是為了提高螺紋管聯(lián)接的可靠性，降低麻醉安全風險。改進該聯(lián)接的易用性，降低醫(yī)護人員工作難度，提高效率。改進該聯(lián)接的結構，節(jié)省手術臺空間。

該聯(lián)接提供一種支架，通過螺紋鎖緊機構固定在手術床邊軌，牢固可靠，能承受一般的意外碰撞。螺紋鎖緊結構中通過順時針旋緊把手，頂住手術床邊軌，通過螺紋自鎖原理實現(xiàn)固定。拆卸時逆時針旋轉把手即可，從而實現(xiàn)安裝位置的調節(jié)更改。該支架提供了彈簧管，該管在一定范圍內，可實現(xiàn)在三維空間內任意位置的定位，從而實現(xiàn)螺紋管位置的調節(jié)。該支架結構尺寸較小，節(jié)省了手術床周邊空間。該支架經過臨床應用證明，結構安全可靠，使用操作方便。

1 背景說明

全身麻醉手術時，麻醉機和手術床上的患者通過螺紋管實現(xiàn)聯(lián)接進行氧氣吸入，由于螺紋管較長較重，容易在麻醉過程中造成氣管脫落或折彎，帶來麻醉通道不暢或失效的風險，不利于麻醉醫(yī)生的觀測，更不利于麻醉安全。

2 臨床需求

給螺紋管提供一個平臺，起到支撐和固定的作用，防止折彎和脫落。

（1）可固定，穩(wěn)固牢靠，能承受意外的碰撞。

（2）固定位置可調節(jié)，方便靈活，便于滿足不同手術要求。

（3）結構尺寸要小，盡可能節(jié)約空間，給緊張的手術臺提供便利。

（4）考慮患者，手術體位、麻醉機、手術床等，螺紋管固定高度可調節(jié)，便于滿足各種條件下的手術。

3 現(xiàn)有技術

現(xiàn)有的技術是提供一種螺紋管支架。該支架一般安裝在床墊下部，靠患者和床墊重量壓緊。支架上部提供螺紋管接口，起到固定和支撐作用。現(xiàn)有支架的不足具體如下。

（1）支架固定不牢固。由于靠重力壓緊，在術中，承受醫(yī)護人員、設備等的意外碰撞的抗風險能力差，給麻醉安全帶來風險。

（2）支架固定后位置調節(jié)不方便。術中由于患者體位、醫(yī)護站位、器械儀器等的變化，會導致支架位置的調節(jié)。由于現(xiàn)有支架主要是靠患者體重壓緊，固定后位置調節(jié)不便，會較大影響手術效率。這樣對醫(yī)護人員術前判斷和準確固定的要求較高。

（3）患者頭頸部手術，支架失去重力無法放置，螺紋管擺放困難。

4 新技術的特點

為了克服現(xiàn)有支架的不足，滿足臨床需求。開發(fā)了一種新支架，具有以下特點。

（1）結構簡單小巧。節(jié)省手術床周邊空間。

（2）固定牢固可靠。支架作為附件，固定在手術床邊軌上，能承受意外撞擊。

（3）固定位置調節(jié)便利。固定結構借鑒了一般床附件的方式，螺紋鎖緊?？稍谛g中方便拆卸和鎖緊，達到位置調節(jié)的目的。

（4）螺紋管高度調節(jié)便利。該技術使用了彈簧管，可根據(jù)臨床需求，在一定高度范圍內任意位置固定和移動。

該技術的應用主要作用是避免了麻醉安全風險，降低工作難度，提高醫(yī)護人員的工作效率，節(jié)省手術臺空間。

5 新技術方案

該支架由固定座、彈簧管、螺紋管夾頭3個部分組成。見圖1。

固定座：使用螺紋鎖緊，安裝在床邊軌上。尺寸小，不占用空間。

彈簧管：在一定范圍內，在三維空間方向任意折彎定位。解決高度、前后、左右等任意方向在小范圍內的調節(jié)。

螺紋管夾頭：螺紋管卡接在頭部凹槽內，利用螺紋管可變形特點，設計為過盈卡接，結構簡單?？ń雍笤谝欢ㄍ饬ο拢菁y管可移動。這樣既解決定位問題，又可以方便調節(jié)管子長度，而不需要將管子從凹槽內取出。提高工作效率。

圖1 麻醉螺紋管支架新技術方案圖

6 新技術臨床應用

此螺紋管支架已在我院手術室全面使用。尤其是在特殊體位放置時其易拆卸、固定牢靠、可彎曲、調節(jié)范圍廣等優(yōu)點大大方便了臨床的應用，使得麻醉醫(yī)生和手術室護士體位擺放時對氣道安全更加放心，有效減少了螺紋管道意外松脫的可能。

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ISSN.2096-2479.2017.49.212.01

張 鈺