張莉莉

摘? ?要：目的? 觀察左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓臨床效果。方法? 選擇2017年3月～2018年3月天津市第三中心醫(yī)院收治的輕中度高血壓患者90例，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各45例，觀察組患者采用左旋氨氯地平進(jìn)行治療，對照組患者采用氨氯地平治療，比較兩組患者血壓變化和不良反應(yīng)情況。結(jié)果? 治療后觀察組患者的收縮壓和舒張壓分別為（118.27±7.23）mmHg、（76.38±4.25）mmHg，低于對照組的（130.43±11.45）mmHg、（84.69±6.42）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（11.11%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用左旋氨氯地平治療輕中度高血壓患者，臨床療效優(yōu)于氨氯地平，能夠改善和穩(wěn)定患者的收縮壓和舒張壓指標(biāo)，且安全性更高。

關(guān)鍵詞：左旋氨氯地平;氨氯地平;高血壓

中圖分類號：R544.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.043

文章編號：1006-1959（2018）21-0149-03

Clinical Efficacy of Levamlodipine and Amlodipine in Treatment of Mild to Moderate Hypertension

ZHANG Li-li

（Department of Pharmacy，Third Central Hospital Branch，Tianjin 300250，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical effect of levamlodipine and amlodipine on mild to moderate hypertension. Methods? 90 patients with mild to moderate hypertension who were treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were randomly selected and divided into observation group and control group，each group were 45 cases. The patients in the observation group were treated with levamlodipine. Patients in the control group were treated with amlodipine. The clinical efficacy of the two groups was compared，comparison of blood pressure changes and adverse reactions between the two groups.Results After treatment， the systolic and diastolic blood pressures of the observation group were （118.27±7.23） mmHg and （76.38±4.25） mmHg， which were lower than those of the control group （130.43±11.45） mmHg and （84.69±6.42） mmHg.The difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group （11.11%） was lower than that in the control group （20.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion? The efficacy of levamlodipine in the treatment of patients with mild to moderate hypertension is better than that of amlodipine， which can improve and stabilize the systolic and diastolic blood pressure indexes of patients， and it is safer.

Key words：Levamlodipine;Amlodipine;Hypertension

高血壓（hypertension，HTN）是一類常見的心血管疾病，其發(fā)病率較高，且很難被治愈。目前，臨床上針對高血壓患者主要是藥物治療，但不同藥物的治療效果均有一定的差別。因此，對治療高血壓的藥物進(jìn)行深入研究是很有必要的。本次研究選取我院2017年3月～2018年3月的輕中度高血壓患者90例作為研究對象，主要探討觀察左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年3月～2018年3月天津市第三中心醫(yī)院收治的輕中度高血壓患者90例，本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有正常的認(rèn)知及意識;②兩周內(nèi)未口服其他降壓藥;③患者同意配合此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神障礙;②對所用藥品有過敏反應(yīng);③有肝、腎、心功能障礙的患者。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組女性20例，男性25例，年齡41～75歲，平均年齡（54.23±4.62）歲，病程1～9年，平均病程（5.23±0.82）年;輕度高血壓30例，中度高血壓15例;觀察組女性22例，男性23例，年齡40～77歲，平均年齡（56.34±5.27）歲;病程1～10年，平均病程（6.21±0.73） 年，輕度高血壓28例，中度高血壓17例。兩組患者的年齡、病程及高血壓級別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1對照組? 患者采用氨氯地平進(jìn)行治療：氨氯地平（北京京豐制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20173445，規(guī)格5 mg/20片），用藥初期口服藥量為5 mg/d，1次/d，后期根據(jù)患者實際病情進(jìn)行調(diào)整，但每天服用的藥量不能大于10 mg，治療2個月。

1.2.2觀察組? 患者采用左旋氨氯地平進(jìn)行治療：左旋氨氯地平（浙江為康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173146，規(guī)格2.5mg/20片），用藥初期口服藥量為2.5 mg/d，1次/d，后期根據(jù)患者實際病情或醫(yī)囑說明，對藥物用量進(jìn)行調(diào)整，但每天服用的藥量不能大于5 mg，治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組患者治療前后，舒張壓及收縮壓的改善情況及面色潮紅、頭暈、水腫發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計量資料使用（x±s ）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的血壓情況比較? 治療后觀察組患者的收縮壓和舒張壓分別為（118.27±7.23）mmHg、（76.38±4.25）mmHg低于對照組的（130.43±11.45）mmHg、（784.69±6.42）mmHg，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓病情嚴(yán)重時會引發(fā)種合并癥和并發(fā)癥，給患者的生命健康帶來巨大威脅。相關(guān)的研究資料顯示，高血壓具有多項發(fā)病因素，其中比較常見的是：心理應(yīng)激反應(yīng)、不合理飲食和家族遺傳因素[5]。目前，我國臨床上主要采用降壓藥物對高血壓患者進(jìn)行治療，因每種藥物的藥理作用均有差異，從而使其臨床療效也存在區(qū)別，所以，選擇合理、正確的降壓藥物對患者進(jìn)行治療是十分重要的。

氨氯地平的藥理作用是使患者動脈及毛細(xì)血管得到擴張，從而達(dá)到降低血壓的效果，另外，它還能夠降低患者的心肌耗氧量[6]。而左旋氨氯地平是一類新型的拮抗劑，可直接作用于患者的細(xì)胞，使患者體內(nèi)分子之間的轉(zhuǎn)換受到阻礙，并控制機體鈣劑的流失量，而且左旋氨氯地平不良反應(yīng)發(fā)生率較少，重要臟器不會受到損害[7]。同時，該藥物的藥效較穩(wěn)定，是一類長效藥物，對患者血管收縮力具有選擇性控制的作用，臨床應(yīng)用價值很高。

本研究結(jié)果顯示：通過不同方式治療后， 觀察組患者的收縮壓和舒張壓分別為（118.27±7.23）mmHg、（76.38±4.25）mmHg低于對照組的（130.43±11.45）mmHg、（84.69±6.42）mmHg，觀察組的改善結(jié)果更好;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，低于對照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，應(yīng)用左旋氨氯地平對高血壓患者進(jìn)行治療后，患者的收縮壓和舒張壓均得到了明顯的改善，且患者服藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于服用氨氯地平，表明左旋氨氯地平的臨床應(yīng)用價值更高。

綜上所述，左旋氨氯地平屬于氨氯地平的左旋異構(gòu)體，降壓效果顯著，并且對血管具有擴張作用，能夠在一定程度上降低患者的血壓波動，進(jìn)而穩(wěn)定血藥濃度。另外，左旋氨氯地平對靶器官具有很好的保護(hù)作用，阻礙動脈粥樣硬化的發(fā)生，減慢斑塊的進(jìn)展。同時，患者在服用左旋氨氯地平，不良反應(yīng)發(fā)生率較氨氯地平低，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

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