葉莉莉，徐智華

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

為接受放療的鼻咽癌患者應(yīng)用不同的皮膚保護(hù)劑預(yù)防急性放射性皮炎的效果對(duì)比

葉莉莉，徐智華

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的：對(duì)比為接受放療的鼻咽癌患者應(yīng)用不同的皮膚保護(hù)劑預(yù)防急性放射性皮炎的臨床效果。方法：將2015年3月至2016年9月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受放療的42例鼻咽癌患者分為美皮康組（n=14）、康復(fù)新液組（n=15）與美寶組（n=13）。在對(duì)三組患者進(jìn)行放療期間，為美皮康組患者使用美皮康，為康復(fù)新液組患者使用康復(fù)新液，為美寶組患者使用美寶濕潤燒傷膏。放療結(jié)束后，對(duì)比三組患者急性放射性皮炎的發(fā)生情況及嚴(yán)重程度。結(jié)果：美皮康組和康復(fù)新液組患者急性放射性皮炎的發(fā)生率均低于美寶組患者（P＜0.05）。美皮康組與康復(fù)新液組患者中急性放射性皮炎分級(jí)為1～2級(jí)患者所占的比例均高于美寶組中急性放射性皮炎分級(jí)為1～2級(jí)的患者（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受放療的鼻咽癌患者使用美皮康或康復(fù)新液進(jìn)行急性放射性皮炎的預(yù)防均可取得良好的效果。

鼻咽癌；急性放射性皮炎；美皮康；康復(fù)新液；美寶濕潤燒傷膏

鼻咽癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率居頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率的首位。目前，臨床上主要采用放射療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。不過，該療法可損傷患者體內(nèi)正常的組織細(xì)胞，使其發(fā)生局部或全身的毒性反應(yīng)，如急性放射性皮炎。因此，為接受放療的鼻咽癌患者使用皮膚保護(hù)劑對(duì)于預(yù)防急性放射性皮炎的發(fā)生，提高其對(duì)放療的耐受性十分重要。在本次研究中，筆者通過對(duì)2015年3月至2016年9月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受放療的42例鼻咽癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比了用美皮康、康復(fù)新液及美寶濕潤燒傷膏為這些患者預(yù)防急性放射性皮炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年9月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受放療的42例鼻咽癌患者為研究對(duì)象。這42例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)病理檢查確診患有鼻咽癌。2）其TNM分期為MO期。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。4）不存在意識(shí)及精神障礙。5）未發(fā)生惡液質(zhì)或癌灶轉(zhuǎn)移。將這42例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為美皮康組（14例）、康復(fù)新液組（15例）、美寶組（13例）。美皮康組患者中有男8例，女6例，其年齡在45～64歲之間，平均年齡為（49.5±2.1）歲?？祻?fù)新液組患者中有男10例，女5例，其年齡在42～61歲之間，平均年齡為（51.5±2.8）歲。美寶組患者中有男7例，女6例，其年齡在44～67歲之間，平均年齡為（55.5±2.6）歲。三組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為美皮康組患者使用美皮康敷料（型號(hào)為超薄型，規(guī)格為15 cm×15 cm）預(yù)防急性放射性皮炎。美皮康敷料的用法為：根據(jù)患者接受照射部位皮膚的面積將美皮康敷料裁剪成合適的大小，然后粘貼在該部位。在接受放療前取下敷貼，在完成放療后將敷貼貼回。每周更換1次敷貼（敷貼若被汗液或水打濕，要及時(shí)進(jìn)行更換）[1]。為康復(fù)新液組患者使用康復(fù)新液預(yù)防急性放射性皮炎。康復(fù)新液的用法為：在患者接受放療前的30 min，將藥液噴灑在其接受照射部位的皮膚上。為美寶組患者使用美寶濕潤燒傷膏預(yù)防急性放射性皮炎。美寶濕潤燒傷膏的用法為：將藥膏均勻地涂抹在患者接受照射部位的皮膚上，在其接受放療前的1 h將藥膏擦凈。每日涂抹2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比在接受放療期間兩組患者急性放射性皮炎的發(fā)生情況及皮炎的嚴(yán)重程度。依據(jù)RTOC放射皮膚損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將皮炎的嚴(yán)重程度分為4級(jí)。其中：0級(jí)：指患者接受照射部位的皮膚無變化。1級(jí)：指患者接受照射部位的皮膚出現(xiàn)輕微的濾泡樣紅斑、暗紅斑，并出現(xiàn)干性脫皮。2級(jí)：表示患者接受照射部位的皮膚出現(xiàn)顏色鮮艷的紅斑和斑點(diǎn)樣的濕性脫皮，或該部位的皮膚發(fā)生中度水腫。3級(jí)：表示患者接受照射部位的皮膚出現(xiàn)水皰及融合性濕性蛻皮，且其凹陷部位的皮膚出現(xiàn)水腫。4級(jí)：指患者接受照射部位的皮膚發(fā)生潰瘍、壞死及出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS15.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者急性放射性皮炎發(fā)生情況的對(duì)比

美皮康組與康復(fù)新液組患者急性放射性皮炎的發(fā)生率均低于美寶組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患者急性放射性皮炎發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

2.2 三組患者急性放射性皮炎嚴(yán)重程度的對(duì)比[n（%）]

美皮康組與康復(fù)新液組患者中發(fā)生1級(jí)皮炎患者所占的比例均高于美寶組患者中發(fā)生1級(jí)皮炎患者所占的比例（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組患者急性放射性皮炎嚴(yán)重程度的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

美寶濕潤燒傷膏是過去臨床上對(duì)接受放療的鼻咽癌患者進(jìn)行急性放射性皮炎預(yù)防常用的皮膚保護(hù)劑。該藥膏由黃連、黃芩及地龍等藥物組成，具有止痛效果好，可改善患者局部的微循環(huán)等優(yōu)點(diǎn)。不過，該藥膏屬于油性藥膏，不利于傷口吸收，易引發(fā)感染，故其安全性較低。而且，使用該藥膏的患者在每次接受放療前若未將藥膏去除干凈，可發(fā)生照射燒灼的情況，增加其痛苦。

近年來，臨床上使用美皮康及康復(fù)新液對(duì)接受放療的鼻咽癌患者進(jìn)行急性放射性皮炎的預(yù)防，取得了良好的效果。美皮康敷料可直接作用于患者照射區(qū)域的皮膚，有效減少其該部位皮膚放射性紅斑的產(chǎn)生，減輕其在放療期間的不適感。康復(fù)新液具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的功效，可有效對(duì)抗放射線對(duì)皮膚造成的損傷[2]。該藥還具有抗炎、消炎、預(yù)防水腫及感染的功效，可促進(jìn)照射區(qū)域肉芽組織的生長(zhǎng)和血管的新生，加速該區(qū)域壞死組織的脫落，從而為潰瘍創(chuàng)面的愈合及組織修復(fù)創(chuàng)造良好的條件[3]。

綜上所述，對(duì)接受放療的鼻咽癌患者使用康復(fù)新液或美皮康進(jìn)行急性放射性皮炎的預(yù)防都可取得良好的效果。

[1]丁曄. 鼻咽癌放射性皮炎的臨床治療及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,1(32):24-27.

[2]胡建萍,馬曉潔,高茜.放療專用抗菌乳膏預(yù)防鼻咽癌放射性皮炎的效果[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(29):2220-2221.

[3]王琴.皮膚保護(hù)劑防治鼻咽癌放射性皮炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,16(8):191-192.

R739.63

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]2095-7629-（2017）21-0012-02

葉莉莉，女，本科學(xué)歷，護(hù)師