尹金平

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院急診科，江蘇 新沂 221400）

對(duì)急性腦卒中患者使用急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行急診搶救的效果研究

尹金平

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院急診科，江蘇 新沂 221400）

目的：探討對(duì)急性腦卒中患者使用急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行急診搶救的臨床效果。方法：對(duì)2015年3月至2017年4月期間在江蘇省新沂市人民醫(yī)院急診科接受急診搶救的60例急性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各有30例患者。對(duì)對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行急診搶救，對(duì)觀察組患者使用急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行急診搶救。然后，比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者從接診到確診的時(shí)間、從確診到接受?？凭戎蔚臅r(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分與并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中患者使用急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行急診搶救的效果顯著，能減輕其神經(jīng)功能的受損程度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

急性腦卒中；急診快捷護(hù)理流程；急診搶救

急性腦卒中是指腦循環(huán)障礙引起的腦功能殘缺綜合征。該病患者常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，若不對(duì)其采取快速、有效的搶救措施，則可危機(jī)其生命。因此，一個(gè)快速、有效的護(hù)理流程對(duì)該病患者具有重要意義。為了分析用急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行急診搶救的臨床效果，江蘇省新沂市人民醫(yī)院急診科對(duì)30例該病患者使用急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行急診搶救，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年3月至2017年4月期間在江蘇省新沂市人民醫(yī)院急診科接受急診搶救的60例急性腦卒中患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：患者的心肺功能正常，知曉本次研究的內(nèi)容，并簽署了參與本次研究的知情同意書。排除其中存在重癥感染的患者、存在器質(zhì)性病變的患者、有傳染性疾病的患者及病例資料殘缺的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這60例患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各有30例患者。在觀察組中，有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為41～65歲，平均年齡為(52.48±5.69)歲。其中有腦梗死患者19例，腦出血患者11例。在對(duì)照組中，有男性患者15例，女性患者15例；其年齡為42～68歲，平均年齡為(53.97±5.75)歲。其中有腦梗死患者17例，腦出血患者13例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行急診搶救，即按照常規(guī)的接診、掛號(hào)、分診（診斷病情）、繳費(fèi)、護(hù)送其檢查、搶救等流程實(shí)施搶救。對(duì)觀察組患者采取急診快捷護(hù)理進(jìn)行急診搶救。急診快捷護(hù)理流程是：(1)安排專人為患者登記，準(zhǔn)備好相關(guān)的器械、監(jiān)護(hù)儀器及搶救藥物等。在接到患者的搶救電話后即刻安排救護(hù)車出診，接診后對(duì)患者的病情進(jìn)行初步診斷。迅速通知相關(guān)科室人員提前做好準(zhǔn)備工作。(2)患者到達(dá)醫(yī)院前，安排分診護(hù)士準(zhǔn)備接診?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，對(duì)其病情狀況進(jìn)行全面評(píng)估。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、脈搏與呼吸等生命體征，開啟綠色急診通道，將其迅速送進(jìn)搶救室。在20 min內(nèi)完成對(duì)患者的各項(xiàng)輔助檢驗(yàn)，包括血液化驗(yàn)、心電圖、CT掃描等。安排專科醫(yī)師到搶救室會(huì)診，依據(jù)對(duì)患者的診斷結(jié)果迅速制定救治方案。(3)若患者符合相關(guān)手術(shù)指征或需使用溶栓療法進(jìn)行治療，護(hù)理人員應(yīng)在30 min內(nèi)完成對(duì)其進(jìn)行抽血、皮試等準(zhǔn)備工作。同時(shí)，提醒手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)準(zhǔn)備，并將患者送到手術(shù)室進(jìn)行搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者經(jīng)過搶救后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。這些臨床指標(biāo)包括患者從接診到確診的時(shí)間、患者從確診到接受專科救治的時(shí)間及患者接受護(hù)理后的NIHSS評(píng)分。NIHSS 評(píng)分：使用NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)對(duì)患者神經(jīng)功能的受損程度進(jìn)行評(píng)分，分值越高代表其神經(jīng)功能的受損程度越大。接受搶救后，觀察并對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（±sfalse）表示計(jì)量資料，組間比較采用2t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受搶救后，兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

接受搶救后，對(duì)照組患者從接診到確診的時(shí)間、從確診到接受?？凭戎蔚臅r(shí)間多于觀察組患者；對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受搶救后，兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別(n) 接診到確診的時(shí)間(min)確診到接受專科救治的時(shí)間(min)NIHSS評(píng)分(分)對(duì)照組(30) 30.70±6.59 50.37±8.41 9.63±1.81觀察組(30) 16.38±1.15a 20.19±5.53a 4.17±0.55a t值 11.7248 16.4231 15.8087 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：a與對(duì)照組相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

接受護(hù)理后，對(duì)照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

急性腦卒中是一種常見的腦血管疾病。急性腦卒中具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、致死率及致殘率高的特點(diǎn)。此病患者多存在智力障礙、口眼歪斜、突發(fā)性昏迷及肢體功能障礙，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行搶救，則可能危及其生命。在對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行急診搶救的過程中，對(duì)其進(jìn)行早期診治的速度是提高其生存率的關(guān)鍵因素，醫(yī)護(hù)人員需在最短時(shí)間內(nèi)完成從接診到?？茡尵鹊恼麄€(gè)流程。因此為醫(yī)院的急診科創(chuàng)建一個(gè)快速、有效的急診快捷護(hù)理流程具有重要意義。在本次研究中，觀察組患者從接診到確診的時(shí)間、從確診到接受?？凭戎蔚臅r(shí)間比對(duì)照組患者短，且其接受護(hù)理后的NIHSS評(píng)分與并發(fā)癥總發(fā)生率比對(duì)照組患者低。本研究的結(jié)果顯示，采用急診快捷護(hù)理流程可在較短的時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者的各項(xiàng)搶救工作，縮短對(duì)其進(jìn)行診治的時(shí)間，進(jìn)而降低其神經(jīng)功能的受損程度與并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中患者使用急診快捷護(hù)理流程進(jìn)行急診搶救的效果顯著，能減輕其神經(jīng)功能的受損程度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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