王福林

（丹陽(yáng)市中醫(yī)院脾胃病科， 江蘇 丹陽(yáng) 212300）

復(fù)糜湯治療慢性糜爛性胃炎的效果評(píng)價(jià)

王福林

（丹陽(yáng)市中醫(yī)院脾胃病科， 江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目的：評(píng)價(jià)用復(fù)糜湯治療慢性糜爛性胃炎的臨床效果。方法：選取2015年1月至2017年1月期間在丹陽(yáng)市中醫(yī)院脾胃病科門(mén)診進(jìn)行治療的72例慢性糜爛性胃炎患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同將其分為復(fù)糜湯組（36例）和雷-膠組（36例）。為復(fù)糜湯組患者采用復(fù)糜湯進(jìn)行治療，為雷-膠組患者采用雷貝拉唑和膠體果膠鉍進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的總有效率及不良反應(yīng)的總發(fā)生率。結(jié)果：復(fù)糜湯組患者和雷-膠組患者治療的總有效率分別為94.44%（34/36）、72.22%（26/36），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。復(fù)糜湯組患者和雷-膠組患者治療期間不良反應(yīng)的總發(fā)生率分別為8.33%（3/36）、30.56%（11/36），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用復(fù)糜湯治療慢性糜爛性胃炎的臨床效果較好，且安全性較高。

復(fù)糜湯；慢性糜爛性胃炎；雷貝拉唑；膠體果膠鉍

慢性糜爛性胃炎是脾胃病科的常見(jiàn)病。此病具有易反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)。慢性糜爛性胃炎患者的主要臨床表現(xiàn)為噯氣、泛酸、飽脹等[1-2]。在本研究中，丹陽(yáng)市中醫(yī)院脾胃病科采用復(fù)糜湯對(duì)36例慢性糜爛性胃炎患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2017年1月期間在丹陽(yáng)市中醫(yī)院脾胃病科門(mén)診進(jìn)行治療的慢性糜爛性胃炎患者中隨機(jī)選取72例作為研究對(duì)象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病情符合慢性糜爛性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理檢查被確診患有慢性糜爛性胃炎。2）存在胃脘疼痛、胃脘痞脹、口苦、口臭、噯氣、嘈雜、泛酸等臨床表現(xiàn)。3）舌質(zhì)紫黯或有瘀斑瘀點(diǎn)、苔黃膩，脈弦澀或弦滑。

根據(jù)治療方法的不同將這72例患者分為復(fù)糜湯組（36例）和雷-膠組（36例）。復(fù)糜湯組36例患者中有男性24例（占66.67%），女性12例（占33.33%）；其平均年齡為（51.74±13.55）歲，平均病程為（4.58±1.23）個(gè)月。雷-膠組36例患者中有男性22例（占61.11%），女性14例（占38.89%）；其平均年齡為（50.10±15.12）歲，平均病程為（4.36±1.05）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的一般臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象一般臨床資料的比較

1.2 治療方法

為雷-膠組患者采用雷貝拉唑和膠體果膠鉍進(jìn)行治療。雷貝拉唑（由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330，規(guī)格：10 mg/片）的用法：口服，每次10 mg，2次/日（早晚飯前半小時(shí)服用），連續(xù)用藥6周。膠體果膠鉍（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031270，規(guī)格：50 mg/粒）的用法：口服，每次150 mg，3次/日（飯前半小時(shí)服用），連續(xù)用藥6周。為復(fù)糜湯組患者采用復(fù)糜湯進(jìn)行治療。復(fù)糜湯的藥物組成和用法是：黃連4 g、半夏10 g、陳皮10 g、茯苓15 g、枳殼10 g、竹茹10 g、郁金10 g、金錢(qián)草15 g、浙貝母15 g、丹皮15 g、三七10 g、白芨10 g、地榆15 g、烏賊骨20 g、紅藤 20 g、仙鶴草20 g。水煎服，1劑/日（分兩次服用），連續(xù)用藥6周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床療效。2）觀察患者不良反應(yīng)（包括頭痛、惡心、嘔吐、便秘及腹瀉等）的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果為胃黏膜糜爛病灶完全消失。顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果為胃黏膜糜爛病灶明顯縮小。改善：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果為胃黏膜糜爛病灶有所縮小。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未改善，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果為胃黏膜糜爛病灶未縮小。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

復(fù)糜湯組患者中臨床療效為痊愈的患者有12例（占33.33%），為顯效的患者有15例（占41.67%），為改善的患者有6例（占16.67%），為無(wú)效的患者有2例（占5.56%）。復(fù)糜湯組患者治療的總有效率為94.44%（34/36）。雷-膠組患者中臨床療效為痊愈的患者有9例（占25.00%），為顯效的患者有12例（占44.44%），為改善的患者有5例（占13.89%），為無(wú)效的患者有10例（占27.78%）。雷-膠組患者治療的總有效率為72.22%（26/36）。與雷-膠組患者相比，復(fù)糜湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

在治療期間，復(fù)糜湯組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為8.33%（3/36），雷-膠組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為30.56%（11/36）。與雷-膠組患者相比，復(fù)糜湯組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

表3 治療期間兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

3 討論

慢性糜爛性胃炎是脾胃病科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫、出血及多發(fā)性糜爛等[3-4]。有學(xué)者指出，慢性糜爛性胃炎的發(fā)生、發(fā)展與服用NSAID（非類固醇抗炎藥）、感染幽門(mén)螺桿菌、 酗酒、吸煙及胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)。目前，臨床上常聯(lián)用抗生素、抑酸劑（包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻斷劑）和胃黏膜保護(hù)劑治療慢性糜爛性胃炎[5]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性糜爛性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞證”等范疇。此病的發(fā)生與患者的情志失和、飲食不節(jié)、脾胃虛弱等因素有關(guān)。復(fù)糜湯中的三七具有止血、定痛、散瘀、消腫的功效（主治癰腫疼痛、外傷出血及惡露不下等癥）；枳殼具有消積、行痰、破氣的功效（主治嘔逆、噯氣、食積、脅脹等癥）；竹茹味甘，性微寒，具有止吐化痰、清熱涼血的功效（主治痰熱咳喘、呃逆、嘔吐等癥）；郁金味辛、苦，性寒，具有涼血破瘀、行氣解郁的功效；金錢(qián)草味苦、辛，性微寒，具有解毒、消癰、鎮(zhèn)咳、清熱利尿的功效；浙貝母味苦，性寒，具有散結(jié)消腫、降氣止咳、清熱化痰的功效（主治瘡癰腫毒等癥）；白芨味苦、性微寒，具有生肌、消腫、止血的功效（主治潰瘍疼痛、手足皸裂、金瘡出血癥）；地榆味苦、酸，性微寒，具有消腫斂瘡、清熱解毒、涼血止血的功效，仙鶴草味苦、辛，性平，具有健胃、止血的功效（主治赤白痢疾、癰腫、便血、尿血等癥）。紅藤味苦，性平，具有解毒消癰、活血止痛、祛風(fēng)除濕的功效（主治腸癰腹痛、熱毒瘡瘍、跌打損傷、風(fēng)濕痹痛等癥）；諸藥合用，清熱而不傷陰，利濕而不傷津，祛瘀而不破血，可共奏清熱化濕，活血化瘀之功。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用復(fù)糜湯治療慢性糜爛性胃炎的臨床效果較好，且安全性較高。

[1]鄧潤(rùn)成. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性糜爛性胃炎療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(1): 25-26.

[2]呂靜靜, 王彥剛, 董環(huán),等. 慢性糜爛性胃炎胃鏡像及病理分型與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[J]. 山東中醫(yī)雜志, 2017, 36(1): 11-12.

[3]王彥剛, 田雪嬌, 呂靜靜,等. 化濁解毒方對(duì)慢性糜爛性胃炎濁毒內(nèi)蘊(yùn)證患者蛋白激酶B及肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體表達(dá)的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2017, 40(3): 237-240.

[4]安曉霞, 王振剛, 鄭超偉,等. 清胃通絡(luò)方聯(lián)合抗Hp療法治療慢性糜爛性胃炎臨床觀察[J]. 廣西中醫(yī)藥, 2017, 40(2): 18-21.

[5]葉紀(jì)綱. 雷貝拉唑聯(lián)合曲美布汀治療慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J]. 海峽藥學(xué), 2017, 29(2): 215-216.

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王福林，男，1965年6月出生，江蘇丹陽(yáng)人，本科學(xué)歷，主任中醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃病，郵箱：wanglin1566@163.com