王艷梅

牙克石市人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021000

膝骨性關(guān)節(jié)炎，又稱增生性、肥大性或者退行性關(guān)節(jié)炎，此類病癥的患者大多為中老年人，是一種緩慢的病理發(fā)展過(guò)程，它的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)病緩慢，常見(jiàn)于中老年肥胖女性、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦音，活動(dòng)受限甚至跛行、部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。目前，被認(rèn)定為與膝骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的主要因素有創(chuàng)傷、炎癥、衰老、肥胖、遺傳因素以及營(yíng)養(yǎng)狀況等。針對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎為緩慢發(fā)展的病理狀況，當(dāng)前主要的解決辦法便是長(zhǎng)期的藥物治療以及患者平時(shí)的防感染措施和身體鍛煉力度[1]。該文當(dāng)中選取了該院2016年4—12月所收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者100例,研究并分析膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在西藥和膝痛湯兩種不同治療方法下各膝關(guān)節(jié)功能的變化以及治愈率的差異，從而針對(duì)患者的病癥選取最佳的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年4—12月所收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者100例，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例,對(duì)照組50例患者當(dāng)中，有男性患者22例，女性患者28例，其中腦力勞動(dòng)者20例，體力勞動(dòng)者30例，年齡選取階段為50～69歲，病程為4個(gè)月～7年之間；觀察組50例患者當(dāng)中，有男性患者18例，女性患者32例，其中腦力勞動(dòng)者21例，體力勞動(dòng)者29例，年齡選取階段為49～71歲，病程為5個(gè)月～8年之間，兩組患者在基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

排除有心腦血管疾病的患者；排除高血壓患者；排除精神病患者；排除各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定的患者；排除妊娠期或者哺乳期的患者；排除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者；排除膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液量到中等以上的患者；排除年齡不足50歲或超過(guò)70歲的患者。

1.3 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行西藥治療，口服塞來(lái)昔布膠囊，1次/d，0.2 g/次，并注射玻璃酸鈉2 mL于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，1個(gè)療程5次，1周注射1次，進(jìn)行5次治療后對(duì)治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；對(duì)觀察組患者進(jìn)行膝痛湯治療，取懷牛膝、骨碎補(bǔ)、肉蓯蓉各15 g,紅花、麻黃、炒牛蒡子各10 g，石斛、炒白芍、熟地各20 g,膽南星、僵蠶各12 g,三七粉6 g,川烏9 g；若患者出現(xiàn)膝腫且有加重跡象則取適量茯苓15 g、薏苡仁30 g緩解癥狀；若患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，則加大白芍的用量，并用延胡索12 g、雞血藤15 g輔佐治療；若出膝關(guān)節(jié)伸展困難則宣木瓜12 g、伸筋草20 g改善，1個(gè)療程為5周，1周1劑藥量，監(jiān)督患者于早晚兩次按時(shí)服藥，5周后對(duì)膝痛湯的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩組患者在接受不同治療方式的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持健康知識(shí)的宣傳和輔助恢復(fù)鍛煉的工作，幫助患者更有效地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的各項(xiàng)功能。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

以AKS評(píng)分表為膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能體系的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)；治愈率的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)患者的膝關(guān)節(jié)伸展順利且腫痛消失，即為治愈；當(dāng)患者的膝關(guān)節(jié)屈伸有所改善，腫痛感有所減輕，即為好轉(zhuǎn)；當(dāng)患者的膝關(guān)節(jié)屈伸仍舊很困難且腫痛感仍舊存，即為未愈。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

在該文中采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中的計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，并 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能的比較

從數(shù)據(jù)分析中可以看出，兩組患者在接受不同的治療方法后，觀察組患者的各項(xiàng)膝關(guān)節(jié)功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能的比較[（±s），分]

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能的比較[（±s），分]

組別 時(shí)間 疼痛 行走 上下樓 總分對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）治療前治療后治療前治療后35.6±4.2 54.8±4.9 35.9±3.7 69.2±5.1 39.8±2.8 36.9±3.1 41.4±2.5 44.5±3.3 32.1±2.1 30.3±2.8 31.7±1.9 37.4±3.2 50.8±7.5 63.7±8.8 64.2±6.1 79.3±9.2

2.2 兩組患者治愈效果的對(duì)比

以下數(shù)據(jù)表明，兩組患者在接受不同的治療方式后,對(duì)照組患者在接受西藥治療后的治愈率80%,明顯低于觀察組患者在接受膝痛湯治療后的治愈率96%,兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治愈效果的對(duì)比[n（%）]

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種于中老年患者中常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病，且多發(fā)生于中老年肥胖女性身，會(huì)因病變累計(jì)軟骨下骨、滑膜、和關(guān)節(jié)周圍的軟組織，由于關(guān)節(jié)軟骨的再生能力有限，此類疾病病情反復(fù)，不易控制。目前，膝骨性關(guān)節(jié)性的治療方法雖多，均以對(duì)癥治療為主，并非特效療法[2-4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常采用手術(shù)和藥物治愈此類疾病，而常用的藥物當(dāng)中主要是非甾體類抗炎藥和關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑的方法來(lái)改善和治愈膝骨性關(guān)節(jié)炎，但是此類癥狀的緩解需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，若是長(zhǎng)期的服用抗炎類要物和保護(hù)劑會(huì)對(duì)出血胃部出血、肝腎等器官受到一定程度的損害，使患者的身體健康造成比較嚴(yán)重的損傷，因此，在這種形勢(shì)下，中醫(yī)療法的出現(xiàn)補(bǔ)救了西醫(yī)療法在這一病癥的部分缺陷，中醫(yī)療法認(rèn)為出現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因是肝腎虧虛、精血不足、筋骨營(yíng)養(yǎng)缺乏，用中藥輔以針灸和日常鍛煉可以有效的治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，既有明顯的療效也可降低患者的醫(yī)藥成本，與西藥治療相比具有一定的優(yōu)勢(shì)。

因此，該文當(dāng)中選取了該院2016年4—12月所收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者100例，研究并分析膝骨性患者在西藥療法和膝骨湯中醫(yī)療法的不同治療方法下膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能的改善狀況以及治療效果的差異。結(jié)果顯示，在西藥療法和中醫(yī)療法中，膝骨湯中醫(yī)療法的觀察組對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能的改善效果更佳明顯，優(yōu)于采用西藥療法的對(duì)照組患者，且對(duì)照組患者采用西藥療法之后的治愈效果明顯輸于觀察組患者采取膝痛湯中醫(yī)療法的治愈效果，由此可見(jiàn)，中醫(yī)療法在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎病癥中的應(yīng)用效果略勝一籌。

綜上所述，與西藥治療相比膝痛湯對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治愈率更高，能夠有效改善膝關(guān)節(jié)的各項(xiàng)功能指標(biāo)，治療效果更佳,具有一定的醫(yī)學(xué)研究意義，值得臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中更多的人學(xué)習(xí)和廣泛應(yīng)用。

[1]于繼崗,林強(qiáng),劉東錢(qián),等.膝痛湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,10（36）:1374-1375.

[2]李云濤,劉愛(ài)峰,金鴻賓.海桐伸筋透骨湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)藥,2016,11（33）:665-667.

[3]吳志輝,陳施.加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的長(zhǎng)期療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,15（23）:100-102.

[4]廖仁飛.防風(fēng)湯加減治療風(fēng)寒濕痹型膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,4（17）:123.