金靜嫻

上海嘉定迎園醫(yī)院臨終關(guān)懷科，上海 201822

晚期癌癥患者容易發(fā)生癌性疼痛的癥狀，具有很高的發(fā)作率，對患者造成嚴重的疼痛感[1]，同時會使患者的失眠質(zhì)量也一并受到影響，造成患者的生活健康質(zhì)量下降。有相關(guān)研究報道顯示，緩解晚期癌癥患者的癌性疼痛感能夠延長患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量。目前臨床上主要通過藥物來緩解癌癥患者的疼痛感，但是長期使用鎮(zhèn)痛藥物會引起患者發(fā)生嘔吐和惡心等一系列的不良反應(yīng)[2]。該次研究將會對院在2015年4月—2017年2月期間接受治療的40例腫瘤患者采用中藥足浴聯(lián)合足底按摩改善腫瘤患者癌痛及睡眠質(zhì)量的效果進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年4月—2017年2月期間接受治療的40例腫瘤患者選取為該次的研究對象，將所有的患者按照治療方式的不同分為研究組與對照組，每組各20例。研究組患者中有男性11例，女性9例，年齡在 58～86 歲，平均年齡在（66.8±3.2）歲；對照組患者中有男性14例，女性6例，年齡在59～84歲，平均年齡在（66.5±3.6）歲；所有患者中有6例肝癌，7例肺癌，4例胰腺癌，3例胃癌；嚴重癌痛的患者有14例。將患有其他感染疾病以及合并疾病的患者予以排除，兩組患者的年齡、性別等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，在臨床上具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用催眠和鎮(zhèn)痛藥物進行治療，治療方法依照世界衛(wèi)生組織提出的有關(guān)三階梯癌痛的原則[3]。癌痛稍輕的患者采用戴芬進行治療，口服用藥，每次的服用劑量為1粒/次，服用1次/d；病情稍嚴重的患者采用可待因進行治療，口服用藥，每次的服用劑量為100 mg，服用2次/d，可以根據(jù)患者疼痛程度的改善情況，對劑量做出相應(yīng)的調(diào)整，如果鎮(zhèn)痛作用不大，可以將每次的劑量調(diào)整至200 mg，但每天的服用劑量不能超過400 mg。癌痛較為嚴重的患者則采用硫酸嗎啡片進行鎮(zhèn)痛治療[4]，每次服用的劑量為10～30 mg,每隔12 h服用1次。同時對睡眠質(zhì)量較差的患者可以根據(jù)其具體情況采用地西泮片進行治療，每次的服用劑量為5～10 mg，睡前服用即可。研究組的患者則采用中藥足浴聯(lián)合足底按摩的方法予以治療，用于足浴的中藥具體有：艾葉45 g，酸棗仁30 g，合歡皮12 g，當(dāng)歸 12 g，紅花 10 g，甘草 5 g，夜交藤 30 g，生地 10 g，白術(shù)10 g，白花蛇舌草30 g，將所有藥物配合用水煮取汁，將藥渣進行過濾，將藥汁倒入至水中，藥汁與水的比例為1∶7，水溫應(yīng)保持在55℃左右，雙腳浸泡的時間維持15 min左右。患者足浴之后則保持仰臥位姿勢，由專業(yè)的護理按摩人員對患者的雙腳進行按摩，對患者的腎、心、脾、胃以及十二指腸[5]等相應(yīng)的穴位進行揉、按和推，力度適中即可，每個穴區(qū)的按摩時間為5 min左右，雙腳總按摩時間為35 min，每天晚上睡前按摩1次。

1.3 統(tǒng)計方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行分析研究，料將分別選用t與χ2來進行檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]計量資料采用（±s）的形式來表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 判定標準

對患者的疼痛程度與疲乏程度進行評分分析。同時采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表對患者的失眠時間與睡眠質(zhì)量進行評定。

2 結(jié)果

研究組患者的疼痛感低于對照組，疲乏程度相比對照組要高，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；研究組患者的睡眠時間、睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的疼痛程度、疲乏程度、睡眠質(zhì)量、睡眠時間比較（±s）

表1 兩組患者治療后的疼痛程度、疲乏程度、睡眠質(zhì)量、睡眠時間比較（±s）

組別 例數(shù) 疼痛程度 疲乏程度 睡眠質(zhì)量 睡眠時間研究組對照組20 20 1.7±1.2 3.2±1.6 4.9±3.2 3.1±2.7 1.1±0.5 3.4±1.6 2.2±0.9 4.6±2.7

3 討論

腫瘤晚期所出現(xiàn)的癌痛現(xiàn)象會對患者造成嚴重的身體損傷?；颊叩男睦砩眢w均承受較大的折磨。腫瘤在老年患者群體中較為多發(fā)，由于老年人的機體特征，加上癌痛的傷害，使得老年患者的睡眠質(zhì)量降低，對后期的治療造成嚴重影響。因此緩解腫瘤患者的疼痛感對預(yù)后治療具有重要的意義。臨床上使用藥物鎮(zhèn)痛的效果并不理想，長期用藥會引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者的預(yù)后治療。

該次研究采用中藥足浴聯(lián)合足底按摩對腫瘤癌痛患者進行治療，其結(jié)果顯示，研究組患者的疼痛感低于對照組，疲乏程度相比對照組要高，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的睡眠時間、睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組患者，兩組間相比（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。藥方中的合歡草與酸棗仁可以安神定心，艾葉能夠驅(qū)寒止痛，甘草能夠止痛抗癌，夜交藤具有催眠安神的作用[6]，白花蛇花草可以清熱解毒，當(dāng)歸可以養(yǎng)血補血，紅花能夠活血止痛，所有藥物聯(lián)合使用治療，可以增強患者的疲乏感，使患者的睡眠時間增多，睡眠質(zhì)量得到提高，同時在起到鎮(zhèn)痛作用和催眠的作用，并且不良反應(yīng)相對較小，對患者的生命質(zhì)量有很大的提高。足底按摩能夠通過相應(yīng)的穴位按摩對臟器管起到刺激作用[7]，增加血液循環(huán)，緩解患者的癌痛，同時也具有催眠作用。

綜上所述，中藥足浴聯(lián)合足底按摩可以對腫瘤患者癌痛及睡眠質(zhì)量起到改善作用，能夠減輕患者的疼痛感，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量，同時具有很高的安全性，不良反應(yīng)較小，可以提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳麗清.中藥足浴熏蒸聯(lián)合常規(guī)方法促進產(chǎn)后恢復(fù)隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017(4):20-22.

[2]紀英,王倩,宋萍.自我效能干預(yù)對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質(zhì)量的護理效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017(8):171-174.

[3]周燕.老年失眠患者應(yīng)用足底按摩聯(lián)合中藥足浴治療的療效探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016(13):119.

[4]劉燕梅.晚期腫瘤患者癌痛三階梯治療與護理的康復(fù)效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016(24):286-287.

[5]楊法敏.綜合護理對腫瘤患者癌痛知識獲得及疼痛的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015(24):181-182.

[6]龔躍峰.中醫(yī)辨證結(jié)合五行音樂療法緩解泌尿系統(tǒng)腫瘤患者癌痛的研究[J].當(dāng)代護士,2015(11中旬刊):79-81.

[7]樊嬛,吳賢翠.癌痛護理對惡性腫瘤患者疼痛程度的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015(9):1135-1138.