曾發(fā)

四川省內(nèi)江市資中縣雙龍中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川內(nèi)江 641215

糖尿病周圍神經(jīng)病變（簡(jiǎn)稱DPN）是指糖尿病患者在排除其他因素的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)的與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀，如對(duì)稱性四肢疼痛和感覺(jué)異常等癥狀，晚期有單側(cè)或?qū)ΨQ或不對(duì)稱的營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮，給患者的身心造成很大的痛苦。此病不僅病理復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，是代謝紊亂、細(xì)胞因子異常等多種因素綜合發(fā)揮作用的結(jié)果。在臨床療效中僅通過(guò)西醫(yī)的治療方法還無(wú)法徹底緩解患者的痛苦，而且容易反復(fù)，給患者的日常生活和工作都帶來(lái)很大影響。因此采取有效的治療方法對(duì)于提高患者的身體健康條件至關(guān)重要[1]。通過(guò)對(duì)2016年3月-2017年3月期間該院診治的25例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行益氣活血通痹湯的輔助治療比較，取得較滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2016年3月-2017年3月期間確診并收治的有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者50例.診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WTO糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者出現(xiàn)肢體麻木，肌電圖提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及感覺(jué)神經(jīng)減慢，未合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病。中醫(yī)診斷提示患者神疲乏力以及氣短懶言?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各組25例。其中對(duì)照組中12例為男性，13例為女性；年齡最大76歲，年齡最小45歲，平均年齡(56.2±7.9)歲；研究組中14例男性，11例女性；年齡最大77歲，年齡最小42歲，平均年齡(57.5±6.8)歲。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意該研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組每日進(jìn)行1次肌肉注射治療，維生素E1針劑量100 mg、甲鈷胺注射液劑量500 μg，并控制患者的運(yùn)動(dòng)、飲食等。研究組患者在每日1次肌肉注射的基礎(chǔ)上，增加中藥益氣活血通痹湯的輔助治療，益氣活血通痹湯處方為：黃芪30 g、丹參15 g、白芍15 g、桑枝15 g、雞血藤15 g、木瓜10 g、僵蠶10 g、地龍 10 g、川芎10 g構(gòu)成。根據(jù)患者病情和癥狀的不同可以酌情添加太子參20 g、桃仁10 g、三七粉2 g。用水煎服，1劑/d，分2次服用[2]。對(duì)照組和研究組在進(jìn)行1個(gè)月的療程后，該院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者進(jìn)行定期觀察和血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎等功能的治療效果比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀如四肢麻木、疼痛等明顯消失，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加3 m/s以上或恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀部分得到改善，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加水平值小于3 m/s；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有得到明顯改善或消失，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度沒(méi)有變化。以顯效和有效為統(tǒng)計(jì)治療有效率標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將對(duì)照組和研究組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的臨床總有效率為92.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組臨床總有效率52.0%，兩組效果數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 2組患者臨床服用益氣活血通痹湯的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病作為目前較為常見(jiàn)的病癥之一，目前還沒(méi)有徹底解決病癥的方法，給人們的生活質(zhì)量帶來(lái)非常大的影響。糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病發(fā)生率最高的并發(fā)癥之一，病理較為復(fù)雜。目前在國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)中認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與氧自由基、自身免疫、遺傳、損傷、代謝、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺失、血管等因素都有著密不可分的關(guān)系，是其中一種或多種引起的體內(nèi)胰島素進(jìn)行糖代謝紊亂的現(xiàn)象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究人員目前對(duì)該病還沒(méi)有得到統(tǒng)一的詮釋與定論，對(duì)于該病的有效質(zhì)量方面也沒(méi)有較完全的治療方案[3]。西醫(yī)的治療主要通過(guò)對(duì)B族維生素、醛糖還原酶抑制劑、鈣拮抗劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、血管擴(kuò)張劑等藥物的使用來(lái)達(dá)到控制血糖的目的，從而來(lái)影響糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與病程變化。但是這么多年以來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)的治療效果并不理想，不能較大程度的減緩患者的痛苦。該院選擇在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合進(jìn)行中醫(yī)的治療。

中醫(yī)的觀點(diǎn)認(rèn)為糖尿病史屬于“消渴”范疇，因此糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療應(yīng)該遵從舒筋通絡(luò)、活血益氣、通痹止痛的原則，在該院進(jìn)行的使用中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的過(guò)程中，采用益氣活血通痹湯進(jìn)行治療，此處方中的黃芪、川芎、丹參都是具有良好的活血行氣效果的藥物，通過(guò)與白芍的相互配伍使用能夠發(fā)揮更好的養(yǎng)血活血效用。桑枝、木瓜、雞血藤具有良好的舒筋活絡(luò)的功效，并且雞血藤的使用還具有行氣補(bǔ)血的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果提示，黃芪可以改善血液淤滯問(wèn)題,改善末梢神經(jīng)缺氧,改進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度；丹參能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低患者的心肌損傷,白芍則能夠擴(kuò)張血管并且加大血流量。研究組在進(jìn)行了常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)處方的益氣活血通痹湯進(jìn)行輔助治療，經(jīng)診療后的結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：研究組的臨床總有效率為92.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組52.0%的臨床總有效率。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。由此可看出，將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用于臨床中，對(duì)于緩解患者的痛苦能達(dá)到更好的效果，益氣活血通痹湯在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中具有較高的的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，益氣活血通痹湯在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變上具有較理想的臨床療效，有利于改善患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1]宮麗萍.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(13):41-42.

[2]劉夢(mèng)映.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(6):175-177.

[3]章穎.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效[J].糖尿病新世界,2015,16(2):61.