孫海燕

四川省巴中市中心醫(yī)院皮膚科，四川巴中 636000

手部皴裂性濕疹屬于皮膚科一種常見的疾病，不僅會對患者的儀表進(jìn)行影響，而且會因為不適癥狀的出現(xiàn)，將患者痛苦增加[1]。秋冬季節(jié)為該疾病的主要發(fā)病時期，主要表現(xiàn)為不同程度的手部皮膚受損、手部皮膚皴裂、手部疼痛、手部皮膚瘙癢以及手部皮膚脫屑[2]?，F(xiàn)階段，臨床上單獨(dú)采用西藥治療該疾病的效果不理想，因此需要積極尋找一種有效方式對其進(jìn)行治療[3]。研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療手部皴裂性濕疹的臨床療效顯著。該研究對此也進(jìn)行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年11月-2016年11月來該院進(jìn)行治療的手部皴裂性濕疹患者中選取99例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者50例，平均年齡（36.21±7.26）歲，平均病程（35.57±0.98）個月，包括38例男患者，12例女患者。對照組患者49例，平均年齡（36.05±7.12）歲，平均病程（35.58±0.92）個月，包括39例男患者，10例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對比要求?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙者；不愿合作者；藥物過敏者；存在嚴(yán)重肝腎心等器質(zhì)性疾病者。

1.2 治療方法

對照組（常規(guī)西醫(yī)治療）：對患者手部皮膚進(jìn)行清潔，在患處涂抹糠酸莫米松加復(fù)方乳酸乳膏治療，2次/d。觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療）：西醫(yī)治療方式與對照組一樣，在此基礎(chǔ)上，要采用中藥對患者進(jìn)行治療，中藥藥方為：蒼術(shù)20 g，紅花15 g，透骨草30 g，王不留行20 g。將以上藥物加水煎煮，取藥汁2 000 mL，待其涼后，患者雙手放入浸泡，浸泡的時間為20～30 min/次，浸泡2次/d。兩組患者的療程均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的癥狀積分進(jìn)行計算，具體為：①0分：無體征、癥狀出現(xiàn)；②1分：有輕度體征與癥狀出現(xiàn)，受累面積小于1/3的手掌面積，出現(xiàn)輕度瘙癢感與疼痛感；③2分：有中度體征與癥狀出現(xiàn)，受累面積為1/3～2/3的手掌面積，皴裂涉及到真皮淺層，瘙癢感與疼痛感還能忍受；④3分：有重度體征與癥狀出現(xiàn)，受累面積為2/3以上的手掌面積，皴裂涉及到真皮深層，有嚴(yán)重瘙癢感與疼痛感出現(xiàn)。將患者治療1個月后的癥狀積分作為依據(jù)，對療效指數(shù)進(jìn)行計算，進(jìn)而判定臨床療效，具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：療效指數(shù)低于30%為無效；療效指數(shù)在30%～69%之間為有效；療效指數(shù)在70%～99%之間為顯效；療效指數(shù)為100%為治愈。有效率、顯效率與治愈率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)考學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療總有效率為98%，顯著高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討論

手部皴裂性濕疹屬于常見皮膚病的一種，引發(fā)該疾病出現(xiàn)的原因多種多樣。通常情況下，手掌皮膚厚度較大，再加上秋冬季節(jié)的空氣較為干燥，水分含量較低，所以會顯著減少人體皮質(zhì)汗腺的分泌量[4]。其次，手部皴裂性濕疹的易感人群通常分泌量較少，皮膚處于干燥的狀態(tài)，受到內(nèi)部因素和外部因素的雙重作用之后，便會引發(fā)該疾病出現(xiàn)。通常情況下，大多數(shù)手部皴裂性濕疹患者會在不同程度上出現(xiàn)手部自覺疼痛、手部皮膚脫屑、手部皮膚受損以及手部皮膚瘙癢等癥狀[5]。發(fā)病初期患者通常能夠忍受，但是隨著病情的不斷發(fā)展，部分患者會因為難以忍受瘙癢而去抓撓，最終促使皮膚破損，嚴(yán)重的情況下還會因為皮膚破潰而引發(fā)感染。所以臨床上應(yīng)該及早對手部皴裂性濕疹進(jìn)行診治，正確應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。手部皴裂性濕疹的發(fā)病范圍較廣，中年人為該疾病的主要發(fā)病群體，這可能是因為其需要承受較大的生活、工作壓力，進(jìn)而促使其神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象造成的。臨床上治療手部皴裂性皮膚病的方法多種多樣，該研究中主要探究中西醫(yī)結(jié)合治療該疾病的臨床療效。研究中，中醫(yī)采用具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、生新血功效的紅花對患者進(jìn)行治療，并且在此基礎(chǔ)上配合蒼術(shù)，具有升陽散淤、健脾滋津的功效，透骨草具有止痛活經(jīng)的功效，諸藥合用能夠發(fā)揮出活血化瘀、生津止痛的功效。西醫(yī)則采用糠酸莫米松加復(fù)方乳酸乳膏對患者進(jìn)行治療，該藥物屬于糖皮質(zhì)激素的一種，其抗過敏、抗感染效果顯著。聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)與西醫(yī)對手部皴裂性濕疹患者進(jìn)行治療，有利于發(fā)揮出藥物協(xié)同作用，對臨床療效進(jìn)行有效促進(jìn)。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為98%，顯著高于對照組的79.59%，差異顯著（P＜0.05）。這充分證明了中西醫(yī)結(jié)合療法在手部皴裂性濕疹治療上的顯著作用。

除了采用合理的方式對患者進(jìn)行治療外，及早做好防治工作也是十分必要的。首先要幫助患者樹立起手部保護(hù)意識，形成良好的生活方式，將和感染有關(guān)的危險因素及時排除，避免將患者的病情加重。其次，要做好手部衛(wèi)生工作，選擇合適的手部洗護(hù)用品，盡量選擇溫和的中性洗護(hù)液，最大程度上避免損傷手部皮膚。中年人應(yīng)該采用合理的方式減壓，及時對自己的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，采用樂觀的心態(tài)面對生活，防止因為在較長一段時間內(nèi)承受較大壓力導(dǎo)致神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。一旦患者患上手部皴裂性濕疹，便要及時去往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，避免因為盲目用藥而耽誤病情。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療手部皴裂性濕疹的臨床療效顯著，能夠有效緩解患者各種癥狀，減輕瘙癢感與不適感，在臨床上存在有良好的推廣價值。

[1]李志紅,姜洪起,崔衛(wèi)等.海普林軟膏治療手部皸裂性濕疹及凍瘡的臨床觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2015,21(12):1007.

[2]張世萍,王瓊玉,康政選等.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療手部皸裂性濕疹分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,01(10):103.

[3]廉信,胡偉,梁玉貞等.中藥熏洗配合外涂封包治療手部皸裂性濕疹療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(1):72-73.

[4]曹偉,王小媛,翟曉艷等.復(fù)方氟米松膏及濃復(fù)方苯甲酸軟膏聯(lián)合治療手部角化皸裂性濕疹的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(2):441-442.

[5]鄭穎,任建軍,霍偉紅等.依巴斯汀聯(lián)合除濕止癢軟膏治療手部角化皸裂性濕疹的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(26):3697-3699.