李志斌，牛瑞宇

中國(guó)核工業(yè)集團(tuán)蘭州鈾濃縮有限公司職工醫(yī)院公衛(wèi)科，甘肅蘭州 730065

隨著壽命的延長(zhǎng)，老人所占比例顯著增加，老人健康正成為全社會(huì)關(guān)注的重大問題，掌握近年來老人住院疾病譜及其變化，分析住院患者死亡病例死因構(gòu)成和特點(diǎn)，可為老年疾病的防治提供依據(jù)。住院患者疾病分布是反映某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)疾病構(gòu)成及其變化的重要依據(jù)。因此,掌握近年老年人住院疾病譜及其變化,分析住院老年死亡病例的死因構(gòu)成和特點(diǎn),也可為老年疾病的防治提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將該院2012年-2016年間住院病人的疾病譜構(gòu)成情況進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

收集2012-2016年間該院收治的所有出院患者資料，選擇60歲以上老年患者信息，以出院第一診斷為統(tǒng)計(jì)依據(jù)進(jìn)行分類排序，統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 住院患者年齡性別分布

2012-2016年5 年間該院累計(jì)出院病人數(shù)為22 569人次，60歲及以上老年患者10 931人次，占總出院患者數(shù)的48.43%。在出院的老年患者中60～69歲者，男性1 829人次，女性1 725人次；70～80歲者男性2 611人次，女性2 511人次；80歲以上者男性1 377人次，女性878人次。在60歲及以上老年患者中，男女性別比為1∶0.91，不同年齡段患者性別間存在顯著差異(χ2=70.50P＜0.01)，男性多于女性。

2.2 住院病例疾病順位

5年間該院出院的60歲及以上老年患者中，循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病系統(tǒng)疾病排名一直占據(jù)前4位，肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷和中毒的某些其他后果徘徊在5～8位，各年度間各類疾病構(gòu)成差別有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=188.65P＜0.01)，說明 5 年間該院老年出院患者疾病譜已發(fā)生了變化，見表1。

2.3 住院死亡病例疾病構(gòu)成

2012-2016 年間，60歲及以上老年住院死亡病例共有309例，循環(huán)系統(tǒng)疾病為第一死亡原因，其次為腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，死于前3類疾病者259例，占老年住院死亡患者的83.81%，在死亡病例中，男174例、女135例，不同性別間各類疾病構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.47P＞0.05)，見表 2。

3 討論

該院是一基層醫(yī)院，收治病種單一，前8位疾病排序順位基本固定，2012-2016年間該院住院患者中60歲及以上老年患者占比接近1/2，老年患者前8位疾病占出院老年病人數(shù)的91.64%，循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病系統(tǒng)疾病是老年患者疾病的主流，該文結(jié)果顯示以上四類疾病占老年疾病的72.83%，是影響老年健康的主要疾病系統(tǒng)所在，這與文獻(xiàn)結(jié)果基本一致[1]。循環(huán)系統(tǒng)疾病一直占據(jù)首位且逐年呈上升趨勢(shì)，從33.59%上升到43.25%，是威脅老年人健康的主要疾病，與大多數(shù)報(bào)導(dǎo)結(jié)論相同；內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病占比呈逐年上升趨勢(shì)，而消化系統(tǒng)疾病占比逐年下降。隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入過多高蛋白、高脂肪、高膽固醇、低糖低纖維等不良飲食，飲酒、不良生活習(xí)慣，再加上老年人活動(dòng)較少導(dǎo)致的高血壓、糖尿病等疾病不斷增加，是造成循環(huán)系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病占比不斷提高的重要原因。死因順位顯示循環(huán)系統(tǒng)、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)是致老年人疾病死亡的首要危險(xiǎn)因素，與郭煒煒的結(jié)論[2]一致。雖然該院老年出院病人疾病譜中腫瘤排位一直于5～8位間徘徊，占比不高，但死亡患者疾病分析發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤是奪取老年生命的主要疾病之一。醫(yī)院在制定疾病防治策略，建立專科特色，引進(jìn)人才方面應(yīng)將老年人循環(huán)、呼吸、消化、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病系統(tǒng)疾病的防治作為重點(diǎn)，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，改善老年患者生命質(zhì)量，降低病死率。

表1 2012-2016年疾病譜分析

表2 2012-2016年住院死亡病例性別死因分析

綜上所述，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),掌握老年人疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和醫(yī)療保健需求,才能推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)的研究,實(shí)現(xiàn)健康老齡化。老年患者存在一人多病的特點(diǎn),并且隨年齡增長(zhǎng)患病總數(shù)逐漸增加,在所患疾病排序中循環(huán)系統(tǒng)疾病排在首位,因此應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病的控制,這對(duì)控制循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生均有幫助，鑒于惡性腫瘤,特別是肺癌、胃癌在老年人中的高發(fā)病率和高死亡率,在老年人當(dāng)中廣泛開展腫瘤科普知識(shí)宣教,進(jìn)行定期的體檢很重要。適時(shí)掌握疾病譜的變化有利于把握老年人疾病的預(yù)防、救治和研究,對(duì)減少老年慢性病的發(fā)生有著積極的意義,有利于合理地配制衛(wèi)生資源,降低老年疾病的發(fā)病率,提高老年人的生活質(zhì)量,增加老年人的壽命期望值。

[1]李盛，王金玉.2010-2014年蘭州市住院患者疾病譜變化分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2016，33（2）：256-258.

[2]郭煒煒.某院2010-2014年出院病人死亡患者疾病譜分析.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2015，22（2）：129.