陶善亮

蒲城縣第二醫(yī)院骨科，陜西渭南 715500

踝部骨折在臨床上較為常見(jiàn)且多發(fā)，病情較為復(fù)雜，致病原因諸多，例如車禍傷、重物砸傷等，一般是指患者踝關(guān)節(jié)以及足部發(fā)生骨折或者脫位，需要給予患者及時(shí)手術(shù)治療。相對(duì)于其他關(guān)節(jié)而言，踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面明顯更小且需要承重明顯更大[1]，出現(xiàn)骨折以及損傷的概率明顯更高，患病人群中常見(jiàn)青少年群體。臨床上根據(jù)踝部骨折患者致病因素的不同將其分型，主要包括外展型、內(nèi)收型、外旋、Pott骨折，臨床表現(xiàn)以明顯局部腫脹為主，患者踝部會(huì)出現(xiàn)畸形或者外翻癥狀且嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)[2]。在治療踝部骨折患者時(shí)，需要根據(jù)患者的具體損傷情況來(lái)合理選擇手術(shù)治療方式，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，避免患者嚴(yán)重預(yù)后不良。該文探究中選取于2014年1月—2016年12月該院收治的105例患者，探究目的是深入分析給予踝部骨折患者不同手術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的105例患者均選自該院所收治的踝部骨折患者中，組別是兩組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分別為研究組（n=53）和參照組（n=52）。 研究組中男女患者例數(shù)分別是30例、23例，患者年齡在68～34 歲不等且中位年齡為（42.14±4.57）歲，其中左側(cè)踝部骨折、右側(cè)踝部骨折患者例數(shù)分別是33例、20例；參照組中男女患者例數(shù)分別是31例、21例，患者年齡在69歲至35歲不等且中位年齡為（42.78±5.62）歲，其中左側(cè)踝部骨折、右側(cè)踝部骨折患者例數(shù)分別是30例、22例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件給予該組探究中兩組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析，分析結(jié)果為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），各項(xiàng)臨床資料包括：患者性別、患者年齡、患者病程、患者具體病情變化等。

1.2 方法

對(duì)于參照組患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療：在患者踝部作一手術(shù)切口，長(zhǎng)度在8～10 cm，分離患者深層組織后將患者骨膜剝離，然后清理血腫部位并利用適合的鋼板以及螺釘給予踝部骨折部位行內(nèi)固定治療，對(duì)骨折部位進(jìn)行固定治療時(shí)使用石膏，時(shí)間為10周左右；對(duì)于研究組患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定治療：給予患者腰麻并協(xié)助患者取位仰臥位，利用C臂X線機(jī)以及床上閉合手法給予患者踝部骨折復(fù)位，行0.3 cm微創(chuàng)切口的骨折類型包括：外踝骨折、內(nèi)踝骨折、后踝骨折以及下脛腓聯(lián)合分離，做好內(nèi)固定處理時(shí)需要選擇長(zhǎng)度合適的克氏針進(jìn)行，待完成后，利用C臂X線機(jī)進(jìn)行正側(cè)透視檢查并仔細(xì)觀察骨折部位是否對(duì)位以及固定是否可靠，待滿意后實(shí)施導(dǎo)針拔除操作并包扎針眼，利用U形石膏固定并在之后12周內(nèi)給予患者功能鍛煉以及負(fù)重行走，取出下脛腓聯(lián)合固定釘。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者經(jīng)過(guò)治療以及隨訪后發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分＞90分則判定為顯效；當(dāng)患者經(jīng)過(guò)治療以及隨訪后發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分在50～90分則判定為有效；當(dāng)患者經(jīng)過(guò)治療以及隨訪后發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分不符合以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)判定為無(wú)效。臨床總有效率是顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次參與探究的105例踝部骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件名稱是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該組探究中，計(jì)量資料：經(jīng)t檢驗(yàn)且用（±s）形式表示；計(jì)數(shù)資料：經(jīng)χ2檢驗(yàn)且用[n(%)]的形式表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者經(jīng)過(guò)不同手術(shù)治療后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出以下結(jié)論：明顯研究組患者更佳，組間數(shù)據(jù)是指臨床總有效率，對(duì)比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較

3 討論

踝部骨折在臨床上發(fā)病率較高且病情較為復(fù)雜，需要給予患者及時(shí)有效的對(duì)癥治療，避免患者因心理壓力過(guò)大引發(fā)手術(shù)療效，醫(yī)務(wù)人員還需要關(guān)注患者心理狀態(tài)，需要根據(jù)患者病情具體情況選擇適合的手術(shù)方式給予患者病情有效控制，促使患者骨折部位盡快恢復(fù)。

目前臨床上用于治療踝部骨折患者病情的手術(shù)治療方式諸多，給予患者踝部行切口后暴露的手術(shù)治療方式屬于常規(guī)術(shù)式，缺點(diǎn)是可造成患者二次損傷[3]，對(duì)患者心理負(fù)擔(dān)而言，會(huì)顯著增加，同時(shí)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后康復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，對(duì)于老年患者而言，并不適用，依從性較差。微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定手術(shù)治療是目前臨床上最常用的治療踝部骨折的術(shù)式，使用方法是閉合復(fù)位[4]，臨床優(yōu)勢(shì)諸多，可保留血腫之內(nèi)已有的骨生長(zhǎng)因子以及血管內(nèi)皮的細(xì)胞生長(zhǎng)因子，給予患者手法復(fù)位穿針治療可以在不打開(kāi)血腫部位、骨折端以及不剝離骨膜的前提下給予患者行骨折部位復(fù)位操作并有效避免了對(duì)患者造成二次傷害[5]，臨床作用不僅包括可促進(jìn)骨折部位快速愈合以及顯著恢復(fù)患者生活質(zhì)量，還包括顯著恢復(fù)患者踝關(guān)節(jié)功能以及盡早恢復(fù)患者日常生活以及活動(dòng)能力。該組探究中，研究組患者臨床總有效率是92.45%，顯著更佳。

綜上所述，給予踝部骨折患者微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定治療的臨床療效明顯更佳，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥較少且生活質(zhì)量較高，值得將其作為有效治療術(shù)式在臨床上推廣和使用。

[1]唐志良,郭建利.不同手術(shù)治療踝部骨折的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(4):1-2.

[2]陳兵乾,薛峰,盛曉文,等.俯臥位后外側(cè)入路手術(shù)治療旋后外旋型踝部骨折的療效分析[J].實(shí)用骨科雜志,2016,22(12):1132-1134.

[3]浦玉良.不同手術(shù)方法治療踝部骨折的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(11):54-55.

[4]耿三從.32例手術(shù)治療踝部骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(23):3151-3153.

[5]金鵬,王志堅(jiān),仲濤,等.不穩(wěn)定性踝部骨折的手術(shù)治療臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(6):106-107.